Risk factors of infected pancreatic necrosis secondary to severe acute pancreatitis

BACKGROUND： Severe acute pancreatitis（SAP） remains a clinical challenge with considerable morbidity and mortality.An early identification of infected pancreatic necrosis（IPN）, a life-threatening evolution secondary to SAP, is obliged for a more preferable prognosis. Thus, the present study was conducted to identify the risk factors of IPN secondary to SAP. METHODS： The clinical data of patients with SAP were retrospectively analyzed. Univariate and multivariate logistic regression analyses were sequentially performed to assess the associations between the variables and the development of IPN secondary to SAP. A receiver operating characteristic（ROC） curve was created for each of the qualified independent risk factors. RESULTS： Of the 115 eligible patients, 39（33.9%） progressed to IPN, and the overall in-hospital mortality was 11.3%（13/115）.The early enteral nutrition（EEN）（P=0.0092, OR=0.264）, maximum intra-abdominal pressure（IAP）（P=0.0398, OR=1.131）and maximum D-dimer level（P=0.0001, OR=1.006） in the first three consecutive days were independent risk factors associated with IPN secondary to SAP. The area under ROC curve（AUC） was 0.774 for the maximum D-dimer level in the first three consecutive days and the sensitivity was 90% and the specificity was 58% at a cut-off value of 933.5 μg/L; the AUC was 0.831 for the maximum IAP in the first three consecutive days and the sensitivity was 95% and specificity was 58%at a cut-off value of 13.5 mm Hg. CONCLUSIONS： The present study suggested that the maximum D-dimer level and/or maximum IAP in the first three consecutive days after admission were risk factors of IPN secondary to SAP; an EEN might be helpful to prevent the progression of IPN secondary to SAP.

Risk Factors and Distribution of Pathogens for Pulmonary Infection in Patients with Severe Acute Pancreatitis

Objective:To investigate risk factors and distribution of pathogens for pulmonary infection in patients with severe acute pancreatitis.Methods:The clinical data of 285 patients with severe acute pancreatitis were retrospectively analyzed.Sputum specimens of patients with lung infections were studied.Univariate analysis and logistic regression were performed to screening the factors correlating to lung infections.Results:Gram-negative bacilli were the principal microorganisms isolated from those lung infections,and these bacterial pathogens demonstrated a marked pattern of antibiotic resistance.It was identified that age(OR 1.05,95%CI 1.01-1.09,p=0.01),Ranson scores(OR 3.01,95%CI 1.13-8.03,p=0.03)and surgical treatment(OR4.27,95%CI 1.03-17.65,p=0.04)were independent risk factors of lung infections in patients with severe acute pancreatitis.Conclusion:Analysis of pathogen spectrum and drug sensitivity will contribute to choosing antibiotics empirically.And preventive measures aimed at risk factors could help reduce the incidence of lung infections in patients with severe acute pancreatitis.

Advances in prognostic factors in acute pancreatitis:a mini-review

BACKGROUND:Early assessment of the severity of acute pancreatitis is essential to the proper management of the disease.It is dependent on the criteria of the Atlanta classification system.DATA SOURCES:PubMed search of recent relevant articles was performed to identify information about the severity and prognosis of acute pancreatitis.RESULTS:The scoring systems included the Ranson’s or Glasgow’s criteria ≥3,the APACHE II classification system ≥8,and the Balthazar’s criteria ≥4 according to the computed tomography enhanced scanning findings.The single factors on admission included age >65 years,obesity,hemoconcentration(>44%),abnormal chest X-ray,creatinine >2 mg/dl,C-reactive protein>150 mg/dl,procalcitonin >1.8 ng/ml,albumin <2.5 mg/dl,calcium <8.5 mg/dl,early hyperglycemia,increased intra-abdominal pressure,macrophage migration inhibitory factor,or a combination of IL-10 >50 pg/ml with calcium <6.6 mg/dl.CONCLUSION:The prediction of the severity of acute pancreatitis is largely based on well defined multiple factor scoring systems as well as several single risk factors.

不同时期重症急性胰腺炎临床特点及疾病转归的影响因素分析

目的 探讨不同时期重症急性胰腺炎临床特点及疾病转归的影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2023年9月淮安市第二人民医院收治的150例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,依照患者病程分为急性反应期(n=43)、全身感染期(n=55)和残余感染期(n=52),分析不同时期重症胰腺炎患者的临床症状、并发症发生情况、血清指标[血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白、血红蛋白]水平。并收集患者年龄、体重指数、合并基础疾病、高脂饮食、吸烟史、饮酒史以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分水平。对150例重症胰腺炎患者进行院内随访,院内死亡的13例患者为预后不良,其余137例患者为预后良好。采用Logistics回归模型分析重症急性胰腺炎预后不良的独立危险因素。结果 不同时期重症急性胰腺炎患者临床症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),急性反应期主要以腹痛/腹胀、低血压休克、全腹膨隆、移动性浊音阳性、肠鸣音少而弱、呼吸困难、少尿/无尿、上消化道出血等严重症状为主,全身感染期严重症状减轻,以持续发热、恶心/呕吐为主,残余感染期严重症状基本消失,以腹膜腔残余的脓肿为主。不同时期重症急性胰腺炎患者急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全、胰周积液、坏死感染、胰周脓肿、全身营养不良相关并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),急性反应期以急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全为主,全身感染期为并发症高发期,以胰周积液、坏死感染、胰周脓肿为主,残余感染期以全身营养不良为主。不同时期重症胰腺炎患者血淀粉酶、CRP、白细胞计数、降钙素原、IL-6、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),急性反应期的血淀粉酶高于全身感染期和残余感染期,全身感染期的CRP、白细胞计数、降钙素原、IL-6均高于急性反应期和残余感染期,残余感染期的血清白蛋白、血红蛋白水平均低于急性反应期和全身感染期,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归模型分析结果显示,合并并发症、血淀粉酶、CRP、降钙素原、IL-6、血清白蛋白、血红蛋白、APACHEⅡ评分是重症急性胰腺炎预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 同时期重症急性胰腺炎的临床症状、并发症以及血液相关指标差异均有统计学意义,且合并并发症、血淀粉酶、CRP、白细胞计数、降钙素原、IL-6、血清白蛋白、血红蛋白、年龄、高脂饮食、APACHEⅡ评分为影响重症急性胰腺预后转归的独立因素,对患者病情评估具有参考意义。

重症急性胰腺炎合并侵袭性真菌感染的临床特点及危险因素分析

目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的84例SAP患者的临床资料,按照是否发生IFI感染,分为IFI组(25例)和非IFI组(59例),分析IFI组患者真菌感染的种类和部位,比较IFI组和非IFI组的临床差异并进行Logistic回归分析。结果:84例SAP患者中有25例合并IFI,发生率为29.76%;其中8例患者死亡,死亡率为32.00%。病原学检查共检出31株真菌,均为念珠菌;其中白色念珠菌15株(48.40%)、近平滑念珠菌6株(19.35%)、光滑念珠菌6株(19.35%)、热带念珠菌2株(6.45%)、克柔念珠菌2株(6.45%)。SAP患者发生IFI的部位有肺部(80.64%)、腹腔(6.45%)、血液(6.45%)、胆道(3.23%)以及肠道(3.23%)。单因素分析结果显示SAP患者合并IFI与年龄、淋巴细胞计数(×109/L)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(ng/mL)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、休克、APACHEⅡ评分、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)时间、抗生素使用时间、抗生素种类数目、尿管留置时间、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间有关(P<0.05);多因素分析结果显示年龄、PCT、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间是SAP患者合并IFI的独立危险因素(P<0.05)。结论:SAP合并IFI菌种分布主要为白色念珠菌,主要好发部位为肺部;年龄、PCT、深静脉置管留置时间、机械通气时间以及ICU住院时间是SAP患者合并IFI的独立危险因素。

血液净化联合不同时机的营养治疗对急性胰腺炎继发性感染临床疗效的影响及危险因素的分析

目的探讨血液净化联合不同时机的营养治疗对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)继发性感染的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年7月在河南科技大学第一附属医院肾脏内科收治的80例AP继发性感染患者的临床资料,根据血液净化和营养治疗的开始时间,将患者分为四组。比较四组患者的一般资料、严重程度评分、感染相关指标、并发症发生率和病死率,并分析影响临床疗效的危险因素。结果治疗后,四组患者的严重程度评分、感染相关指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且A组优于B组、C组和D组(P<0.05)。A组的并发症发生率和病死率均低于B组、C组和D组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血液净化和营养治疗的开始时间、治疗后的严重程度评分和感染相关指标是影响临床疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论血液净化联合不同时机的营养治疗能够改善AP继发性感染患者的临床疗效,且血液净化和营养治疗的开始时间、治疗后的严重程度评分和感染相关指标是影响临床疗效的重要危险因素,应予以重视。

急性胰腺炎合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素

目的:探讨急性胰腺炎(AP)合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素。方法:回顾性选择2021年1月—2022年12月靖江市人民医院消化内科收治的急性胰腺炎合并2型糖尿病患者100例作为研究组,单纯急性胰腺炎患者40例作为对照组,记录统计两组临床特征资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、症状、是否合并高脂血症、是否合并脂肪肝及是否合并胆结石。根据患者是否发生重症胰腺炎将急性胰腺炎合并2型糖尿病患者分为重症组及非重症组,统计比较两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、血淀粉酶(AMY)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR),多因素logistic回归分析对发生重症胰腺炎的危险因素进行分析。结果:研究组年龄小于对照组,BMI高于对照组,合并高脂血症、脂肪肝比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、腹痛、恶心呕吐、合并胆结石率差异均无统计学意义(P>0.05)。AP合并2型糖尿病患者中21例发生重症胰腺炎。重症组HbA1c、PCT、CRP>200 mg/L患者比例、NLR及PLR均高于非重症组,而ALB及Ca低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AMY差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明,HbA1c、NLR及PLR为AP合并2型糖尿病患者发生重症胰腺炎的危险因素(P<0.05)。结论:合并2型糖尿病的AP患者年龄较小,体型较胖,易并发高脂血症、脂肪肝;高HbA1c、NLR及PLR易致重症胰腺炎的发生,临床应早期识别干预。

重症急性胰腺炎患者PICC静脉置管现状及相关感染与血栓形成的危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的现状并分析相关导管感染及血栓形成的危险因素,为减少重症急性胰腺炎患者导管感染、血栓形成提供科学合理的实施依据及预防措施。方法选取2015年1月至2021年12月在我院诊断为重症急性胰腺炎并行PICC患者56例为研究对象,回顾性分析患者临床资料(年龄、性别、住院天数、基础疾病、发病诱因),记录患者PICC置管现状及PICC管理情况(PICC置管时间、留置天数、管道护理次数、肝素使用频次、血栓形成、血栓形成时间、血栓处理方式、是否发生导管相关性感染、感染的病原菌类型、抗生素使用情况、腹腔感染情况、多器官功能受损情况),对PICC临床应用现状及其危险因素进行分析。结果发生PICC相关感染患者共10例,细菌检出7株,革兰氏阳性菌5株,革兰氏阴性菌2株,真菌检出1株。发生血栓形成的患者共5例,导管血栓形成有效预防的51例。发生PICC导管相关性感染与年龄密切相关,感染呈高龄化趋势,住院天数越长、基础疾病越多、伴发器官功能状态越差,感染的风险越高。PICC留置天数越多、病原菌越复杂及抗生素使用不规范是导致重症急性胰腺炎患者导管相关性感染的主要危险因素。在血栓形成方面,年龄增加、PICC管理不规范是血栓形成的主要危险因素。结论在临床工作中加强PICC术前评估,术中规范操作,术后精准管理是有效降低导管感染及血栓形成的关键措施,可以更好地服务临床实践。

重症急性胰腺炎并发胰腺坏死感染经阶梯式引流模式治疗的患者病死原因及临床特点分析

目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是ICU中常见的重症急症。文中分析经阶梯式引流模式治疗的SAP并发胰腺坏死组织感染(infected pancreatic necrosis,IPN)患者的病死原因及临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月南京军区南京总医院普通外科重症胰腺炎治疗中心收治的243名IPN患者的临床资料。所有患者均采取阶梯式引流模式治疗IPN。根据患者临床结局分为病死组及存活组,比较2组患者的临床特点,并通过多因素回归分析探索IPN患者病死的危险因素。结果 2年内共纳入243名IPN患者,死亡32例,IPN整体病死率为13.17%。病死患者相比于存活患者,急性期器官功能障碍、急性肾功能损伤以及休克发生率明显增高,分别为(81.25%vs 50.23%)、(46.87%vs27.49%)、(90.62%vs 21.80%)。APACHEⅡ评分更高(13 vs 17),感染时间更早(52 d vs 23 d);感染期腹腔大出血、消化道瘘等并发症的发生率增高,开腹手术比例更高(59.37%vs 19.43%)。手术距发病时间更短[34(28,40)d vs 62(22,64)d]、ICU(11 d vs 54 d)及住院总天数更长(31 d vs 59 d),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现,病死危险因素包括急性期器官功能障碍、感染时间、感染期并发症、开腹手术、ICU天数及住院天数。结论急性期器官功能障碍、感染及感染期并发症仍是阶梯式引流模式中IPN患者的主要病死原因,临床治疗中应加以重视。

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结果 46例老年重症急性胰腺炎患者中,男性25例(54.35%),女性21例(45.65%),患者年龄72.02±8.70岁,器官衰竭数目(1.5,2)个。最常见的病因是胆源性(61.7%,29/46),腹痛(84.78%,39/46)是最主要的就诊症状,高血压病(69.57%,32/46)是最常见的基础疾病,肺(45.65%,21/46)和肾(47.83%,22/46)是最容易发生衰竭的器官;总病死率41.30%(19/46)。多因素逐步Logistic回归分析显示,血氧分压降低和器官衰竭数目≥2是老年重症胰腺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症急性胰腺炎患者并发症多,预后差,病死率高。当出现血氧分压降低或发生器官功能障碍的数目≥2时提示患者预后不良,应予以充分重视及时采取有效治疗。

重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施

目的:分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法:对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果:120例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染者51例,感染率为42.50%,其发生率与患者低氧血症、血淀粉酶、血钙、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史等方面有统计学意义(P<0.05);患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养得到85株病原菌,构成比前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论:低氧血症、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素。

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染易感因素剖析

目的：分析重症急性胰腺炎病人并发深部真菌感染的主要易感因素，并探讨其预防措施。方法：回顾性分析１９９６年１月～１９９９年１２月我院外科收治的１１９例重症急性胰腺炎病例。结果：重症急性胰腺炎病人并发真菌感染以念珠菌为主；病情严重程度、肠外营养和肠功能障碍≥５天对并发真菌感染有重要影响；预防用药可显著降低ＩＣＵ组真菌感染的发生率。结论：在本文比较的易感因素中，病人的病情严重程度、肠外营养、肠功能障碍≥５天等易感因素对重症急性胰腺炎合并真菌感染有显著影响。

重症急性胰腺炎合并糖尿病患者早期并发感染的相关危险因素

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者早期并发感染的危险因素,以降低感染率及死亡率.方法:回顾性分析2009-06/2014-01于天津市第三中心医院收治的86例SAP合并DM患者资料,按早期对症支持治疗过程中是否并发感染分为感染组(38例)及非感染组(48例).采用多因素Logistic回归的方法对感染的危险因素进行分析.结果:单因素分析显示急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分评分、胆源性致病因素、禁食时间、低氧血症、血肌酐升高、降钙素原、C-反应蛋白、机械通气、及抗生素的使用与SAP合并DM早期并发感染有统计学关联.Logistic多因素回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥11分(OR=9.793)、低氧血症(OR=5.202)、禁食时间>7 d(O R=1.476)、降钙素原升高(OR=6.861)和抗生素的使用(OR=4.125)是S A P合并D M患者早期合并感染的独立危险因素.结论:SAP合并DM患者早期并发感染与多种因素紧密相关,临床上应针对易感因素进行干预,减少感染风险,降低死亡率.

重症急性胰腺炎死亡病例的临床特点及死亡相关因素分析

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)死亡病例的临床表现特点并分析死亡相关因素。方法:回顾性研究2000年1月～2002年12月我院收治的209例SAP,其中死亡46例,存活163例,比较死亡组与存活组的临床表现特点,并采用非条件Logistic回归分析死亡相关因素。结果:死亡组出现体温38.5℃、低氧血症、休克、白细胞计数16×109/L、血清钙降低、多器官功能障碍综合征(MODS)的百分率均明显高于存活组(分别为71.74%vs39.88%、80.43%vs43.56%,65.22%vs20.86%,67.39%vs40.49%,69.57%vs38.65%,91.30%vs31.29%,P<0.05);死亡组胰腺BalthazarCT评分也高于存活组(6.28±1.23vs3.12±0.57,P<0.05)。结论:SAP死亡病例具有全身炎症反应重、胰腺病变程度严重及MODS发生率高的特点;与SAP死亡相关的因素有低氧血症、MODS及胰腺病变程度。

重症急性胰腺炎患者医院感染危险因素分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者医院感染的发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月东莞市人民医院收治的113例SAP患者的临床资料,分析医院感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果 113例SAP患者发生医院感染29例,医院感染发生率为25.66%,以下呼吸道感染为主(60.00%),检出病原菌35株,以革兰阴性杆菌为主(54.29%)。住院天数>14 d、采用机械通气、深静脉置管、留置导尿、入住重症监护病房(ICU)天数>6 d、改良CT严重指数(MCTSI)评分>6是SAP患者发生医院感染的危险因素。入住ICU天数>6 d、MCTSI评分>6是医院感染的独立危险因素。SAP患者发生医院感染的病死率高于未发生医院感染者(P <0.05)。结论 SAP患者的医院感染发生率较高,ICU入住时长和MCTSI评分与医院感染的发生密切相关,应尽量缩短ICU住院时间,对MCTSI评分高的患者应加强防治措施,避免医院感染发生。

重症急性胰腺炎死亡病例临床分析

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)死亡病例的临床表现特点及死亡相关因素的分析。方法回顾性研究105例SAP患者临床资料,比较死亡组与存活组的临床表现特点,并采用非条件Logistic回归分析死亡相关因素。结果死亡组出现体温≥38.5℃,低氧血症、休克、白细胞计数≥15×109/L,血清钙降低,多器官功能障碍综合征(MODS)的百分率均明显高于存活组,死亡组胰腺Balthazar CT评分也高于存活组。结论SAP死亡病例具有全身炎症反应重、胰腺病变程度严重及MODS发生率高的特点。与SAP死亡相关的因素有低氧血症,MODS及胰腺病变程度。

青年和老年急性胰腺炎对比观察及危险因素分析

目的对青年和老年急性胰腺炎患者进行对比观察和危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例青年急性胰腺炎患者(青年组)和156例老年急性胰腺炎患者(老年组)的病例资料,比较两组患者入院时的一般情况、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、随机血糖、住院时间、病情严重程度。分析急性胰腺炎发生的危险因素。结果青年组患者与老年组患者相比C反应蛋白(138.35±15.78 mg/L vs.97.23±19.89 mg/L)、甘油三酯(19.89±6.56 mmol/L vs.2.28±1.31 mmol/L)、随机血糖(9.01±3.19 mmol/L vs.6.15±1.21 mmol/L)、体重指数(30.12±5.21 kg/m^2vs.24.56±5.31 kg/m^2)均更高,差异具有统计学意义(P<0.05);青年组患者多伴有糖尿病,住院时间、并发症发生率及死亡率均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。青年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒;老年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、胆囊结石。结论老年急性胰腺炎患者与青年急性胰腺炎患者危险因素不同,前者主要是胆囊结石,后者危险因素主要是高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒。且青年急性胰腺炎病情较重,住院期间并发症发生率及病死率更高。

重症胰腺炎并发感染危险因素研究

目的研究导致重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)并发感染的危险因素,为减少SAP并发感染提供参考。方法将本院重症监护室(intensive care unit,ICU)2013年5月至2015年5月收治的118例SAP患者根据治疗期间是否发生感染分为感染组(41例)与未感染组(77例)。回顾性分析及对比两组患者的性别、年龄、病因、有无2型糖尿病、是否手术治疗、是否留置引流管、有无低氧血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平共13项指标。对上述指标进行单因素分析,将存在显著性差异的指标纳入Logistic回归模型,分析SAP并发感染的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、病因、2型糖尿病、留置引流管的分布方面无显著差异(P>0.05)。两组患者在手术治疗、低氧血症、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气时间、禁食时间、血清淀粉酶水平及血钙水平方面存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术治疗、低氧血症、高APACHEⅡ评分、多器官衰竭、长时间机械通气及长时间禁食为SAP并发感染的危险因素。结论入院时高APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭及低氧血症提示SAP患者很可能出现继发感染,而SAP早期采用手术治疗、过长的机械通气时间和禁食时间均会增加感染的发生风险。

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。

六合丹联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及并发腹腔感染的危险因素分析

目的探究六合丹联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及并发腹腔感染的危险因素分析。方法将从2018年1月至2018年12月在我院就诊的66例SAP患者按照数字随机表法分为对照组和研究组,各33例,对照组采用乌司他丁治疗,研究组联合六合丹治疗;对比分析两组患者临床观察指标并分析相关危险因素。结果研究组患者腹痛缓解时间(4.04±0.86)d、腹胀缓解时间(4.62±1.13)d、首次排便时间(4.08±1.02)d、ICU住院时间(12.31±2.4)d、尿淀粉酶恢复时间(5.58±0.63)d、血淀粉酶恢复时间(5.41±0.53)d、住院费用(6.28±2.8)万元,均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者BMI均显著低于治疗前(P<0.05),血清白蛋白显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组BMI(23.57±0.47)显著高于对照组(P<0.05)。66例SAP患者共有27例(40.91%)发生腹腔感染,共检测出49株病原菌;主要为革兰氏阴性菌(31/63.27%),包括铜绿假单胞菌(9/18.37%)、阴沟肠杆菌(8/16.32%)、肺炎克雷伯菌(6/12.24%)、大肠埃希菌(4/8.16%)等;其次为革兰氏阳性菌(14/28.57%),主要为金黄色葡萄球菌(6/12.24%)。经Logistic多因素回归分析可知,禁食时间、肠功能障碍时间、低血氧症、糖尿病以及胰腺CT显示胰腺坏死均为SAP患者发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论六合丹联合乌司他丁治疗SAP临床效果更为显著,可促进患者体征恢复,提升疗效;此外,SAP并发感染影响因素较多,应采取对应措施降低感染发生风险。