施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4^+(%)、CD4^+/CD8^+和IgG含量显著升高,CD8^+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。

高迁移率族蛋白B1在重症急性胰腺炎肠屏障损害中的作用

目的:探讨高迁移率族蛋白B1在重症急性胰腺炎(SAP)肠屏障损害中的作用及其机制.方法:采用逆行胆胰管注射50 g/L牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型.将56只Wistar大鼠随机分为正常对照组(Control组),SAP 3h,6h,12h,24h,48h 5个亚组,二硫代氨基甲酸吡咯烷处理组(PDTC组),每组8只.PDTC组于建模后24h取材.测定血浆内毒素(LPs)、二胺氧化酶(DAO)水平,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肠组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达,用Western blot法检测肠组织HMGB1水平.结果:与对照组比较,SAP 6h组大鼠肠组织HMGB 1 mRNA表达显著增高(0.41±0.06 vs 0.26±0.03,P<0.01),12h呈现进一步升高趋势,24h达峰值(0.62±0.06),并持续至48h.PDTC干预可显著降低肠组织HMGB1 mRNA表达(0.35±0.06 vs 0.62±0.06,P<0.01).PDTC组较SAP 24h组肠组织HMGB1 mRNA表达,血浆LPS和DAO显著下降(HMGB1 mRNA表达:0.35±0.06 vs 0.62±0.06,P<0.01;LPS:0.433±0.120 KEU/L vs 0.852±0.232 KEU/L,P<0.01;DAO:0.65±0.12 kU/L vs 1.36±0.22 kU/L,P<0.01).结论:SAP时,肠组织内HMGB1表达上调;PDTC可以明显抑制SAP时肠组织内HMGB1表达.

胸腺肽α1调节急性重症胰腺炎大鼠免疫功能的实验研究

目的通过观察急性重症胰腺炎外周血中CD4、CD8阳性淋巴细胞数目的变化，探讨胸腺肽α1，调节重症胰腺炎大鼠的免疫功能。方法实验选取78只大鼠随机分为3组；对照组（n=18），重症胰腺炎（SAP）组（n=30），治疗组（n=30），每组又按3h、12h、24h分为3个小组，采用流式细胞仪分析外周血CD4、CD8阳性淋巴细胞数目进行比较分析。结果SAP组CD4^＋计数、CD4^＋／CD8^＋值明显减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组CD4^＋计数、CD4^＋／CD8^＋值明显比SAP组和对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风，可以改善SAP大鼠的免疫功能，抑制SAP病情进展，有望减少病死率；Tα1用于SAP治疗具有积极的意义。

异甘草酸镁辅助治疗对急性重症胰腺炎患者CAM-1、SIL-2R及肝肾功能的影响

目的探讨异甘草酸镁辅助治疗对急性急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者CAM-1、SIL-2R及肝肾功能的影响.方法选择2015-01/2017-09本院收治的SAP患者83例,按照随机数字法分为两组,观察组42例,对照组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉给予异甘草酸镁注射液,比较分析干预前后两组C A M-1及S I L-2R变化情况以及两组肝功能与肾功能相关指标的变化.结果干预后1 d,干预后7 d及干预后14 d,观察组CAM-1水平及SIL-2R水平均显著对照组(P <0.05),观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素水平均显著低于对照组(P <0.05),观察组尿素氮及血肌酐水平均显著低于对照组(P <0.05),观察组出现肝功能障碍及肾功能障碍总比例均显著低于对照组(P<0.05).结论使用异甘草酸镁辅助治疗SAP能有效的降低机体炎症反应,维持肝肾功能稳定,减少肝肾功能损伤发生率.

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎对患者免疫功能及血清HMGB-1、MCP-1、IL-1β水平的影响

探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎对患者免疫功能及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响。前瞻性选取98例2018年9月~2019年9月该院收治的重症急性胰腺炎患者以随机数字表法将其分为对照组(49例)、试验组(49例)。对照组给予醋酸奥曲肽注射液,试验组在此基础上给予乌司他丁注射液,两组均治疗1 w。比较两组临床指标;对比两组治疗前、治疗1 w后的免疫功能、炎症介质指标水平、相关临床表现和炎症反应评分;分析两组治疗期间的安全性。试验组腹部症状消失及肠鸣音、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比,治疗1 w后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平升高,试验组高于对照组(P<0.05);两组血清HMGB-1、TNF-α、MCP-1、IL-1β水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、全身炎性反应综合征(SIRS)、改良Marshall评分、电子计算机断层扫描严重度指数(CTSI)评分降低,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率为10.20%,低于对照组的26.53%(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者经乌司他丁联合奥曲肽治疗后其血清HMGB-1、TNF-α、MCP-1、IL-1β水平降低,机体炎症反应、免疫功能及临床表现均得到有效改善,临床指标恢复时间有效缩短,且治疗安全性明显升高。