尿素氮/白蛋白对慢性阻塞性肺疾病加重期合并肾功不全通气的预测价值

目的:探究尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to serum albumin ratio,B/A)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肾功能不全患者,无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)预后的预测价值。方法:选择2021年1月至2023年1月,在连云港市第二人民医院肾内科,收治的老年AECOPD合并肾功能不全患者接受NIV患者220例,依据患者住院NIV治疗后28 d的生存情况分为:生存组(180例)和死亡组(40例),比较两组患者的B/A,运用Logistic回归性分析和受试者工作特征曲线ROC评价入院初24 h的B/A预测AECOPD合并肾功能不全患者NIV治疗后28 d预后的价值。结果:生存组白蛋白、血红蛋白和血小板显著高于死亡组患者(P <0.05),生存组尿素氮、B/A、急性生理和慢性健康评分(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)显著低于死亡组患者(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示B/A和APACHEⅡ评分是导致患者死亡的危险因素(P <0.05)。ROC分析显示,B/A的曲线下面积、敏感度、特异度均较APACHEⅡ评分增高,B/A与APACHEⅡ评分的AUC差异无统计学意义(t=1.686,P=0.093)。结论:B/A和APACHEⅡ评分均可用于评估老年AECOPD合并肾功能不全患者NIV预后,与APACHEⅡ评分比,B/A在评估老年AECOPD患者NIV预后的效能更高。

血尿素氮与白蛋白比值对重症急性胰腺炎患者28 d预后的预测价值 ——一项基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性队列研究

目的 探讨血尿素氮/白蛋白比值(BAR)对重症急性胰腺炎(SAP)患者28 d预后的预测价值.方法 采用回顾性队列研究方法,提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中SAP患者的临床数据.计算SAP患者入住重症监护病房(ICU)1 d的BAR,比较不同预后SAP患者临床特征的差异;采用逻辑回归模型筛选出影响SAP患者住院死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并根据ROC曲线得出的最佳截断值对SAP患者28 d死亡进行亚组分析;采用Cox风险回归模型探讨BAR对SAP患者28 d死亡的影响,并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 共纳入586例SAP患者,生存组505例,死亡组81例.死亡组年龄、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肾脏替代治疗、使用血管活性药物、机械通气和BAR均明显高于生存组,ICU住院时间较生存组明显延长;而体温、平均动脉压(MAP)、血小板计数(PLT)、pH值、碳酸氢盐、白蛋白(Alb)均明显低于生存组(均P<0.05).与BAR<0.85相比,单因素和多因素回归分析显示,BAR≥0.85是影响SAP死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为5.47(2.90~10.31)和3.99(1.59~10.00),P值分别为<0.001和0.003).ROC曲线分析显示,BAR预测SAP患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)=0.711,95%CI为0.642~0.780,依据最大约登指数计算出的BAR截断值为0.85;与BAR<0.85相比,单因素和多因素Cox比例风险回归分析显示,BAR≥0.85的SAP患者28 d死亡风险增加〔风险比(HR)和95%CI分别为5.04(2.74~9.29)和3.15(1.39~7.14),P值分别为<0.001和0.006).Kaplan-Meier生存曲线显示,BAR<0.85 SAP患者的28 d累积生存率明显高于BAR≥0.85者(Log-Rank检验:χ^(2)=32.867,P<0.001).结论 BAR对SAP患者28 d预后有较好的预测价值.

血清白/球蛋白比值、乳酸脱氢酶及尿素氮与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清白/球蛋白比值(AGR)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿素氮(BUN)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法纳入2017年10月~2019年10月我院收治的92例AP患者,按照2012年亚特兰大分类标准将其分为轻、中、重度3组,收集3组患者的临床资料[性别、年龄、WBC计数、血钙、肌酐、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分]、AGR、LDH及BUN水平并进行比较。采用Pearson相关分析探讨3组患者血清AGR、LDH及BUN水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AGR、LDH及BUN单独应用及联合应用判断AP患者病情严重程度的价值。结果3组患者APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义,其中中度组患者APACHEⅡ评分高于轻度组,重度组患者APACHEⅡ评分高于中度组(P<0.05)。3组患者血清AGR水平依次降低,LDH及BUN水平依次升高(P<0.05)。血清AGR与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.723,P<0.05),LDH(r=0.743,P<0.05)及BUN(r=0.446,P<0.05)与APACHEⅡ评分呈正相关。各指标单独应用时,LDH诊断中、重度AP的效能最高,其次是AGR与BUN(P<0.01);联合应用以上3项指标检测能有效提高诊断效能(P<0.001)。结论血清AGR、LDH及BUN水平在评估AP患者病情严重程度中均具有良好应用价值,各指标单独应用中以LDH诊断效能最高,3项指标联合检测能有效提高诊断效能,应用价值更高。

血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

目的:探究血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值。方法:采取回顾性分析法,选取湛江中心人民医院2021年1月至2022年12月期间收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。所有患者均接受血尿素氮与血清白蛋白比值检测,根据检测结果分为观察组和对照组,其中观察组32例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(9.03±8.65),对照组28例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(24.65±10.65)。对两组的预后进行观察,包括住院时间、心力衰竭症状改善时间、不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态(血清白蛋白、体质指数、微型营养评分)和血气分析指标(血液pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压)以及死亡率。结果:(1)观察组的住院时间和心力衰竭症状改善时间均显著长于对照组(P<0.05)。(2)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者病情分级越高则血清白蛋白、体质指数、微型营养评分越差,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的血液pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的死亡率为46.88%(15/32),显著高于对照组的17.86%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后有较高的预测价值,该指标越低提示患者的健康状况和血气状态越差,死亡风险越高。

尿素氮、乳酸脱氢酶和增强CT联合检测对急性重症胰腺炎预后评估的价值

目的探讨尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)和增强CT(CE-CT)联合检测和三个评分系统对急性重症胰腺炎预后的评估价值。方法通过对137例急性重症胰腺炎患者的血生化和增强CT检测,对各项指标和特征曲线进行多因素Logistic回归分析,筛选重要预后因素作出评估。结果3项预后因素是BUN≥8.9 mmol/L,LDH≥900 U/L和CE-CT发现胰腺坏死。入院时,137名患者按上述阳性指标个数(0到3)分组。阳性指标个数为0、1、2和3者其死亡率分别为2.3%(1/42)、17.5%(7/40)、48%(12/25)、66.7%(20/30)。而且发现它们联合应用与传统评分系统比较,前者ROC曲线面积(AUC)为0.83,Ranson评分为0.83,APACHEⅡ评分为0.81,JSS(日本严重程度评分)为0.83。发病后2～6 d它们联合应用的阳性指标个数几乎保持相同水平,并且在1～6 d内生存组与死亡组有显著差异。结论BUN、LDH和增强CT联合检测对急性重症胰腺炎预后评价可行、方便,而且能较早诊断急性重症胰腺炎。

尿素氮与白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的评估价值

目的探讨尿素氮与白蛋白比值(BUN/ALB)对急性胰腺炎患者住院期间预后的评估价值。方法回顾性分析2008-2019年美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中于重症监护室(ICU)住院的620例成人急性胰腺炎患者。根据患者住院期间预后情况,将其分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料,应用限制性立方样条(RCS)确定最佳预测界值,然后依据最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用Log-rank检验分析两组患者的死亡情况,建立COX回归模型分析BUN/ALB与急性胰腺炎患者临床结局的相关性。结果与死亡组相比,存活组患者年龄、查尔森合并症指数(CCI)、尿素氮、阴离子间隙、血肌酐值更低,合并急性肾损伤及败血症比例也更低,而白蛋白、血红蛋白、血小板、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)更高,存活组患者BUN/ALB明显低于死亡组。RCS显示,BUN/ALB值与患者住院期间死亡风险呈线性趋势关系且随着比值升高,死亡风险也随之升高,最佳预测值为7.11。Kaplan-Meier生存曲线表明,与低BUN/ALB组患者相比,高BUN/ALB组患者生存率要明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素COX回归分析显示,高BUN/ALB是影响患者住院期间死亡率(HR:1.905,95%CI:1.043~3.481,P<0.05)独立危险因素。结论患者入院时BUN/ALB值升高是急性胰腺炎患者死亡的独立危险因素,对该类患者应更加重视,并早期进行临床干预,降低死亡率。

入院血清肝素结合蛋白水平与急性胰腺炎持续器官衰竭的相关研究

目的分析入院血清肝素结合蛋白(HBP)水平对急性胰腺炎(AP)患者发生持续器官衰竭(POF)风险的预测价值。方法前瞻性选择2017年6月至2020年10月于南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院确诊的AP患者162例,收集患者发病72 h内的临床资料和实验室检验结果,分为非POF组111例和POF组51例,多因素Logistic回归分析POF的独立预测因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析最佳截断值和预测效能。结果POF组血尿素氮(BUN)、血肌酐、C反应蛋白(CRP)≥150 mg/L、降钙素原(PCT)、HBP水平以及急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性胰腺炎严重程度的床边指数(BISAP)评分明显升高,而血钙、白蛋白水平明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥8分、BISAP评分≥3分、BUN≥25 mg/dL和HBP≥7 ng/mL是POF的独立预测因子(P<0.05)。ROC分析显示,APACHEⅡ评分预测POF的曲线下面积(AUC)为0.764,截断值为8.0分;BISAP评分的AUC为0.842,截断值为3.0分;BUN的AUC为0.801,截断值为24.8 mg/dL;HBP的AUC为0.822,截断值为6.9 ng/mL;HBP的AUC比APACHEⅡ评分、BISAP评分和BUN比较差异无统计学意义(P>0.0167)。结论入院血清HBP水平升高是AP患者发生POF风险的独立预测因子,HBP≥7 ng/mL有较高的预测效能,为临床早期识别POF高危患者并进行针对性干预提供了重要参考依据。

血清PCT、NLR及BUN水平与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与疾病严重程度的关系.方法收集2014年3月—2018年5月在成都医学院第二附属医院就诊的148例AP患者.所有病例均在入院后完善血生化检查,将患者按照2012亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pan-creatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)3组.比较3组患者入院后第1天清晨血清PCT、NLR及BUN水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清PCT、NLR及BUN水平预测轻度、中度、重度AP的效力.使用Ranson评分对患者进行病情评估.结果SAP组血清PCT、NLR、BUN水平及Ranson评分高于MAP组、MSAP组,且MSAP组上述指标高于MAP组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);SAP组住院天数多于MAP组、MSAP组,MSAP组住院天数多于MAP组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示血清PCT、NLR、BUN水平均与Ranson评分得分显著正相关(r=0.48,P<0.05;r=0.62,P<0.05;r=0.40,P<0.05);ROC曲线分析表明PCT、NLR、BUN 3者联合评估轻度、中度、重度AP的AUC分别大于PCT和BUN单项(P<0.05),与NLR差异比较无统计学意义(P>0.05).结论血清PCT、NLR、BUN水平均与AP病情严重程度呈正相关,且对轻度、中度、重度AP预测具有一定价值,3者联合应用对评估AP病情严重程度具有较好的早期预测价值.

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,B/A)与脓毒症合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者住院期间死亡的相关性。方法回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房(intensive care unit,ICU)的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料,根据住院30d内结局将其分为存活组(n=2677)和死亡组(n=1129)。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价生存风险,Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄显著大于存活组,序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组,白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组,总住院时间显著短于存活组(P<0.05)。生存曲线显示,随着B/A的上升,患者住院期间累积生存率逐渐降低(χ^(2)=82.700,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素(HR=1.450,95%CI 1.208~1.742,P<0.001)。结论入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素,早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

血清PGE-2、B/A预测急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者预后的影响因素及血清前列腺素E-2(PGE-2)、血尿素氮与清蛋白(B/A)比值预测其预后的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月武汉市中心医院消化内科收治的150例ANVUGIB患者的临床资料,比较死亡组(17例)及存活组(133例)患者一般资料,包含年龄、性别、既往上消化道出血史、平均动脉压、脉率、血红蛋白、清蛋白、血尿素氮、B/A比值、血糖、出血原因、出血次数、Rockall分数、血清PGE-2、血乳酸等,采用单因素和多因素logistic回归研究影响ANVUGIB患者预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGE-2、B/A比值预测患者预后的价值。结果 B/A比值、Rockall分数、出血次数、血清PGE-2、血乳酸均为ANVUGIB患者死亡的相关因素,其中B/A比值、血清PGE-2均为ANVUGIB患者死亡的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PGE-2、B/A比值,以及二者联合预测ANVUGIB患者预后的ROC曲线下面积分别为0.877、0.887、0.966。结论 血清PGE-2、B/A比值为影响ANVUGIB患者预后的危险因素,二者联合预测ANVUGIB患者预后具有良好的应用价值,在疾病诊断时临床医师可根据患者各项指标状况进行合理判断。

白蛋白-胆红素评分联合血尿素氮对重症急性胰腺炎的预测价值分析

目的通过分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内的相关血清学指标对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的预测价值,为急诊科医生接诊时及时判断和预测AP严重程度提供参考。方法回顾性收集2022年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院急诊入院的AP患者119例,根据修订版Atlanta分级(revised Atlanta classification,RAC),将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(77例),中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组(27例)和SAP组(15例),比较三组患者的基本特征、早期疾病严重程度评分和早期血清学指标,分析影响SAP发生的血清学指标独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC),评价相关血清学指标对SAP的预测价值。结果三组患者的基本特征在性别、年龄、BMI、胰腺炎类型、合并症方面差异无统计学意义(P>0.05),三组患者的早期BISAP、Ranson、APACHEⅡ、Panc3评分差异具有统计学意义(P<0.05);血清学指标白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin,ALBI)(OR=3.653,95%CI 1.665~8.012,P=0.001)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)(OR=1.117,95%CI 1.039~1.202,P=0.003)是SAP发生的独立危险因素;ALBI、BUN、ALBI联合BUN预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.762、0.776、0.857,分别与Ranson、BISAP、APACHEⅡ评分系统相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论AP患者早期ALBI、BUN指标对SAP具有良好预测价值,ALBI联合BUN可提高对SAP的预测价值,预测效果与Ranson、BISAP、APACHEⅡ评分系统差异无统计学意义。