持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后降颅压治疗中的应用

目的:探讨持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后降颅压治疗中的应用价值。方法:101例重型颅脑损伤患者根据是否行有创颅内压监测分为监测组和常规组,比较两组甘露醇使用的次数、剂量和天数以及术后半年GOS及Barthel指数。结果:监测组患者甘露醇使用次数、剂量和天数均明显低于常规治疗组(P<0.05),监测组患者的半年后GOS评分与Barthel指数明显高于常规组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术后给予持续有创颅内压监测可以精确、实时指导降颅压治疗,减少甘露醇的使用,改善患者预后。

ICP监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀治疗中的应用体会

目的探讨持续有创颅内压(ICP)监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)治疗中的临床意义。方法对113例PADBS患者行ICP监测,根据监测结果指导治疗,并对其预后进行统计分析。结果113例患者中,32例颅内压正常或轻度升高(ICP 15~22 mmHg)者予以神经重症综合治疗后均恢复良好;31例颅内压中度升高(ICP 23~40 mmHg)者均予以神经重症综合治疗等措施有效控制颅内压,恢复良好17例,轻残9例,重残5例;50例颅内压重度升高(ICP>40 mmHg)者予以神经重症综合治疗后,其中24例行单侧开颅血肿清除和去骨瓣减压术,恢复良好15例,重残5例,植物状态3例,死亡1例;26例予以双侧开颅去骨瓣减压术治疗,恢复良好5例,轻残2例,重残5例,植物状态8例,死亡6例。随着颅内压升高,患者GOS预后评分逐渐下降(P<0.001)。结论ICP监测在PADBS治疗中可动态了解颅内压并进行有效监控,避免了不必要的去骨瓣减压术,降低重残率和病死率,提高治愈率。

创伤性多发颅内血肿45例临床分析

目的比较不同方法治疗创伤性多发颅内血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南通大学附属东台医院神经外科收治的45例创伤性多发颅内血肿患者的临床诊治资料。结果13例保守治疗,死亡2例,病死率为15.38%;手术32例,死亡3例,病死率为9.38%。结论创伤性多发颅内血肿病情复杂,预后与多种因素有关;对于有明确手术指征的患者应积极手术治疗,其总体预后好于保守治疗者。

重症颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的临床治疗体会

目的 探究重症颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的临床治疗方法及结果。方法 对我院2014年2月~2016年2月期间收治的颅脑术后迟发性颅内血肿重症颅脑损伤患者30例的临床资料进行回顾性分析,分析其治疗方法及效果。结果 15例良好,8例中残,6例重残,1例死亡。结论 对重症颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿预防极其关键,给予有效的治疗方法可提升其治疗率,降低致残率与病死率,改善预后。

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。