优质护理在重症脑出血患者中的应用效果

目的:分析优质护理在重症脑出血患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年1月滨州医学院附属医院收治的重症脑出血患者92例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用优质护理。比较两组护理质量评分、并发症发生率、生活质量评分。结果:观察组基础护理、安全护理、病房护理、消毒护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在重症脑出血患者中的应用效果较好,护理质量较高,可减少并发症,提高患者的生活质量。

血清NSE、S-100β、CRP/PA预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月在西安高新医院接受去骨瓣减压术治疗的130例重度脑挫裂合并脑疝患者的临床资料,男85例,女45例,年龄(55.13±10.33)岁;入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分56例,>8分74例;脑挫伤部位:单发79例,多发51例。记录术后30 d患者生存情况并进行分组,26例(20.00%)于院内死亡为死亡组,104例(80.00%)治疗后顺利出院为存活组。收集两组年龄、性别等基线资料,入院时采用酶联免疫吸附法和电化学发光法检测血清NSE、S-100β、CRP、PA水平,并计算CRP/PA水平。采用t检验和χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析法分析重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,以受试者操作特征曲线(ROC)观察血清NSE、S-100β、CRP/PA水平预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值。结果死亡组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分、多发脑挫伤、入院前1周使用抗凝药物的患者占比以及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均高于存活组(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素(均P<0.05);ROC分析证实血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均可用于预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡,曲线下面积分别为0.795、0.753、0.801(均P<0.05)。结论入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物、血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,及时采取干预措施。

早期气管切开术在颅脑外伤和脑出血治疗中的效果分析

目的研究分析早期气管切开术在颅脑外伤和脑出血治疗中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年1月南京市六合区人民医院收治的60例颅脑外伤和脑出血患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组、研究组,每组30例。对照组在发病24 h后行气管切开术治疗,研究组在发病24 h内行早期切开术治疗,比较两组临床疗效、脑氧代谢情况、血清神经功能指标情况、并发症发生情况。结果研究组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗后研究组颈内静脉球氧饱和度、脑氧摄取率更大,脑动脉-静脉氧浓度差更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论早期气管切开术在颅脑外伤和脑出血治疗中的应用价值非常高,不仅可以改善脑氧代谢与神经功能,还可以降低并发症发生率,可取得良好的预后。

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响

目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的60例重型对冲性颅脑外伤患者。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予标准大骨瓣开颅减压术,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅手术。比较两组手术疗效、神经功能、脑氧代谢指标、炎症因子及并发症。结果:术后2周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,观察组NIHSS评分低于对照组,术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,静脉血氧饱和度(SvO2)水平升高,观察组NSE水平低于对照组,SvO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组IL-2水平降低,IL-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的效果更好,可减轻神经功能损伤,改善患者脑氧代谢情况,并发症少。

基于倾向性评分匹配探讨重型颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM),探讨重型颅脑损伤(STBI)患者脑疝形成的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月本院收治的155例STBI患者的临床资料,根据患者有无脑疝形成将其分为脑疝组(n=58)和非脑疝组(n=97)。运用PSM以1∶1比例匹配两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、致伤原因。比较脑疝组和非脑疝组匹配前后的基线资料,匹配后采用多因素Logistic回归分析法探讨STBI患者脑疝形成的危险因素。结果:匹配前,脑疝组和非脑疝组患者性别、BMI、饮酒史、糖尿病史、致伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在年龄、吸烟史、高血压史方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经PSM后,脑疝组、非脑疝组均得到50例STBI患者,脑疝组和非脑疝组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、致伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后,脑疝组和非脑疝组损伤类型、血肿位置、颅底骨折、脑脊液漏比较差异均无统计学意义(P>0.05),脑疝组入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于非脑疝组(P<0.05),入院时体温、发病至就诊时间及入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、合并感染、脑积水、早期未行去骨瓣减压术治疗占比均高于非脑疝组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分低、入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑积水、发病至就诊时间长、早期未行去骨瓣减压术治疗均为STBI患者脑疝形成的危险因素(P<0.05)。结论:经PSM均衡协变量后,入院时GCS评分低、入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑积水、发病至就诊时间长、早期未行去骨瓣减压术治疗均为影响STBI患者脑疝形成的因素。

高血压性脑出血重症患者术后应用综合护理的效果研讨

目的探讨对高血压性脑出血重症患者给予术后综合护理干预的临床效果。方法回顾性选取2022年5月-2023年5月山东省立医院集团菏泽市立医院的66例高血压性脑出血重症患者的临床资料,根据护理方法不同分为两组。参照组(33例)采用常规护理方式,研究组(33例)采用综合护理方式。比较两组并发症总发生率、日常生活能力评分(Activities of Daily Living,ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分。结果研究组并发症总发生率(3.03%)低于参照组(21.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.120,P<0.05)。护理后,研究组ADL评分、NIHSS评分均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压性脑出血重症患者在接受术后护理期间,综合护理方式的有效应用,可促进患者各项功能、安全性显著提升。

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死患者营养状态与预后的影响

目的 探讨谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死患者营养状态与预后的影响。方法 随机选取2020年6月—2021年12月曲阜市人民医院收治的重症脑梗死患者80例为研究对象,以随机数表法分为对照组(40例,序贯肠内营养支持治疗)、观察组(40例,谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗),对比两组治疗前后前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平评估营养状态,并比较两组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平评估免疫功能,统计两组胃肠道与感染相关并发症发生率。结果 观察组治疗后PAB、ALB、Hb分别为(221.51±9.15)mg/L、(35.51±3.27)g/L、(136.15±11.19)g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.561、3.419、3.244,P<0.05);观察组治疗后IgA、IgM、IgG分别为(2.02±0.34)g/L、(1.22±0.21)g/L、(13.62±2.15)g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.064、3.708、4.218,P<0.05);观察组胃肠道与感染相关并发症发生率分别为7.50%、5.00%,均低于对照组25.00%、22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501、5.165,P<0.05)。结论 对重症脑梗死者在序贯肠内营养治疗同时联用谷氨酰胺干预可改善患者营养状态及免疫功能,且可降低患者并发症风险。

肠内营养集束化护理对脑梗死危重症患者预防肠内营养并发症的影响

目的探析在脑梗死重症患者中使用肠内营养集束化护理对预防肠内营养并发症的影响。方法回顾性选择2021年3月至2022年3月医院收治的89例脑梗死危重症患者作为本次研究的对象,按护理方式的差异性将其分为常规组和研究组,其中常规组45例患者行常规护理干预,研究组44例患者行肠内营养集束化护理干预。对比两组患者干预前后的营养指标(白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、体态指标(体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围)水平变化情况,观察两组患者肠内营养并发症发生概率。结果研究组干预后的肠内营养并发症总发生率比常规组低(P<0.05);研究组干预后的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白均比常规组高(P<0.05);研究组干预后的体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围均比常规组大(P<0.05)。结论在脑梗死重症患者中使用肠内营养集束化护理干预,可有效预防患者出现肠内营养并发症,改善患者营养状态和体态。

循证思维下的预见性干预在重度脑挫伤并发症中的应用价值

目的 分析重度脑挫伤患者经循证思维下的预见性干预后并发症发生情况。方法 选取2020年6月至2023年6月诊治的重度脑挫伤患者62例,按照随机数字表法分为常规组30例和研究组32例。常规组给予常规干预,研究组给予基于循证思维下的预见性干预。对比2组并发症及心理状况、生活质量、认知功能、护理满意度。结果 研究组并发症发生率低于常规组,护理满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比,护理后2组患者心理状况评分下降,护理后2组患者生活质量、认知功能评分上升,且研究组低于/高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证思维下的预见性干预可有效预防重度脑挫伤并发症,增强生活质量、认知功能,减轻不良情绪。

细致化护理对急诊重症脑梗死并发症的影响

目的观察细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响。方法将我院急诊2021年2月至2022年2月收治的66例重症脑梗死患者按照是否行细致化护理分为对照组(33例,行常规护理)与试验组(33例,行细致化护理),比较两组患者的护理干预效果。结果试验组住院诊疗期间并发症发生率(21.21%)明显低于对照组(48.48%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组持续住院治疗2周后血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)等血管内皮细胞损伤标志物检测结果均高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗2周后总有效率(93.93%)显著高于对照组(75.76%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症脑梗死患者细致化护理干预效果可提升治疗效果,降低并发症发生率。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mmHg(1mmHg=0.133kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进一步研究及推广。

脑膜分次开窗剪开辅助去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床疗效

目的分析脑膜分次开窗剪开辅助去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年8月本院收治的60例重型颅脑损伤脑疝患者的临床资料,根据手术方案不同分为对照组(n=28)与观察组(n=32)。对照组行常规去骨瓣减压术,观察组行脑膜分次开窗剪开辅助去骨瓣减压术,比较两组手术效果、术后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后并发症发生率、手术前后颅内压及脑灌注量。结果观察组治疗总有效率(68.75%)高于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组GCS评分为(8.93±0.69)分,高于对照组的(8.10±0.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的32.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组脑灌注量、颅内压比较差异无统计学意义。术后,两组脑灌注量均高于术前,颅内压均低于术前,且观察组脑灌注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内压比较差异无统计学意义。结论脑膜分次开窗剪开辅助去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者效果确切,可明显改善患者预后,降低术后并发症发生率,改善脑灌注,值得临床推广应用。

重症脑梗死患者早期肠内营养治疗临床疗效分析

为探究重症脑梗死患者实施早期肠内营养治疗的效果,选取天津医科大学总医院2022年1月—2023年3月收治的64例重症脑梗死患者,随机将其分为治疗组与对照组,每组各32例。对照组采用传统的口服或静脉营养支持治疗,治疗组在对照组基础上加用肠内营养支持治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、住院时间及生存率等指标。结果显示,治疗组患者治疗效果显著强于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率明显比对照组低(P<0.05);治疗组患者的住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究发现,早期肠内营养支持治疗可以有效提高重症脑梗死患者的治疗效果,减少并发症发生情况,同时可以缩短住院时间。因此早期肠内营养支持治疗应该得到重视和推广应用。

大骨瓣减压改良术在重型颅脑损伤合并脑疝临床应用分析

目的 :通过改良术达到缓解对视丘下部及脑干压迫。方法 :单、双侧或冠状切口入路去骨瓣 ,带蒂颞肌筋膜修补硬脑膜 ,必要时行天幕缘切开。结果 :改良手术组与常规手术组总体疗效GOS评级愈后经秩和检验 :差异有统计学意义 (u =2 0 781P =0 377) ,改良手术组疗效优于常规手术组。结论 :改善患者愈后 ,降低了死亡率及神经功能废损率。

颅内压监测下阶梯式减压治疗重型颅脑损伤的Meta分析

目的评价颅内压监测下阶梯式减压对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死等严重并发症发生率和预后的影响。方法以脑外伤、颅脑损伤、阶梯式减压为中文检索词,以Traumatic brain injury、Brain injury、Head injury、Cerebral trauma、Stepwise decompression为英文检索词,检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘(Embase)、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学数据库中有关颅内压监测下阶梯式减压治疗对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后影响的随机对照临床试验(RCT),检索时间均为建库至2016年11月。对照组采用常规减压;试验组采用颅内压监测下阶梯式减压;主要结局指标为急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后。由2名研究者独立筛选文献,并对纳入研究进行资料提取和质量评价,对符合标准的RCT研究进行Meta分析。采用Begg和Egger检验和漏斗图分析结局指标的发表偏倚。结果本次Meta分析共纳入17项RCT研究,其中英文文献2篇,中文文献15篇;共纳入1905例患者,试验组1026例,对照组879例。Meta分析显示:颅内压监测下阶梯式减压试验组急性脑膨出〔相对危险度(RR)=0.36,95%可信区间(95%CI)=0.27~0.47〕、迟发脑血肿(RR=0.47,95%CI=0.37~0.60)、术后脑梗死(RR=0.41,95%CI=0.30~0.56)的发生率均较常规减压对照组明显降低;格拉斯哥预后评分(GOS)较常规减压对照组明显升高(RR=1.70,95%CI=1.49~1.94)。Begg检验和Egger检验和漏斗图提示并发症指标中迟发血肿数据可能存在发表偏倚,余指标数据均未见明显的发表偏倚。结论颅内压监测下阶梯式减压可降低重型颅脑损伤患者严重并发症发生率,改善患者长期预后。

乌司他丁在重型颅脑损伤中的应用价值研究

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤疗效、对血浆内皮素(ET)水平的影响及其意义。方法对入选的83例伤后6 h入院重型脑损伤(GCS<8分)患者,在常规综合治疗基础上随机分为两组,乌司他丁治疗组41例,每天20万单位加入生理盐水30 m l微泵静注,2次/d。以42例同等伤情未用乌司他丁治疗病例为对照组,于治疗后24 h、72 h、7 d采用特异性放射免疫分析法测定血浆中ET含量。结果治疗前两组病人血浆ET含量均较正常明显升高,治疗后24 h两组患者血浆ET水平均下降,于第3天,7天治疗组ET值明显低于对照组P<0.05);治疗后第7天,治疗组血浆ET值接近正常(P>0.05)。治疗组病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低重型颅脑损伤早期血浆内皮素的水平,降低消化道出血发生率,改善预后。

生物型人工硬脑膜修复脑静脉窦的临床研究

目的探讨生物型人工硬脑膜在治疗脑静脉窦破裂出血中的实用价值及治疗经验。方法回顾性分析78例采用明胶海绵压迫止血联合生物型人工硬脑膜重叠缝合以及医用生物蛋白胶封闭方法治疗开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤患者的临床资料及预后,结合文献进行讨论。结果 78例患者中38例痊愈,33例好转出院,4例死亡,3例自动出院。结论生物型人工硬脑膜在开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤的治疗中能有效地发挥止血作用,减少并发症的发生,提高手术成功率,值得推广。

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。

序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用

目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组（n =57）及PN组（n=51）。 SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液（SP），2～3 d后予以肠内营养混悬液（TPF）；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组与PN组入院第18天的体重[（54.3±5.2）比（50.8±4.9）kg]、血红蛋白[（115.6±12.1）比（104.7±10.5）g/L]、血清白蛋白[（32.2±3.3）比（29.3±3.0）g/L]、血清前白蛋白[（193.4±15.5）比（167.2±13.5）mg/L]、转铁蛋白[（2.29±0.62）比（1.73±0.46）g/L]组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[（8.32±1.47）比（6.45±1.39）分，P〈0.05]及PN组[（8.32±1.47）比（6.72±1.84）分，P〈0.05）]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组（14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均 P〈0.05）。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面营养，增强机体抵抗力，降低并发症发生率，对改善预后有重要的临床价值。

逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。