经鼻持续气道正压通气联合多巴胺与多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床价值

目的探讨经鼻持续气道正压通气联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床价值。方法选取2020年1月至2022年7月抚州市第一人民医院收治的80例婴幼儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用经鼻持续气道正压通气疗法,观察组在对照组基础上联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗,比较两组呼吸机应用时间、治疗5 d后心力衰竭发生率、临床疗效、症状体征恢复时间、心率、呼吸频率及肺功能指标。结果观察组呼吸机应用时间短于对照组,治疗5 d后心力衰竭发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床病情控制优良率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部湿啰音消失时间、三凹征消失时间、心率恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,观察组心率、呼吸频率均慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经鼻持续气道正压通气联合多巴胺与多巴酚丁胺疗法治疗婴幼儿重症肺炎效果显著,能缩短呼吸机应用时间及症状体征恢复时间,降低心力衰竭发生率,促进心率及呼吸频率恢复正常,改善患儿肺功能。

丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法68例婴幼儿重症肺炎患儿,依照随机数字表法分成对照组和研究组,各34例。对照组患儿治疗时给予注射用亚胺培南西司他丁钠,研究组患儿治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白。对比两组的临床疗效、不良反应发生率及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+))、症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果研究组总有效率100.00%比对照组的85.29%更高(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽、咳痰、发热评分均低于治疗前,且研究组咳嗽评分(1.17±0.39)分、咳痰评分(1.06±0.31)分、发热评分(1.16±0.40)分均低于对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+)均高于治疗前,且研究组CD^3(+)(41.92±2.43)%、CD^4(+)/CD^8(+)(1.89±0.34)均高于对照组的(38.05±2.18)%、(1.52±0.31)(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白,可更加有效控制患儿的病情,对其炎症反应、免疫功能、肺功能及动脉血气状况均可起到良好的改善作用,且联合用药后的不良反应未增多,用药安全性良好。

重症监护室婴幼儿重症肺炎病原学分析

目的了解重症监护室(PICU)住院婴幼儿重症肺炎病原学特点,更好地指导临床合理用药。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院PICU住院治疗的252例重症肺炎婴幼儿病原学资料。结果 252例患儿中,1岁210例(83.33%),病死率为11.9%。病原检测阳性202例(80.16%),其中单纯细菌104例(41.27%),单纯病毒28例(11.11%),单纯肺炎支原体(MP)6例(2.38%),混合感染64例(25.4%)。252例患儿中细菌检出阳性162例(64.29%),其中126例(77.78%)检出革兰阴性菌,细菌检出最多是金黄色葡萄球菌(46例),其次为肺炎克雷伯杆菌(33例)、肺炎链球菌(28例)、大肠埃希菌(26例)及铜绿假单胞菌(26例);病毒检出阳性82例(32.54%),以呼吸道合胞病毒(RSV)检出最高;MP检出阳性者占15.08%。混合感染以细菌混合病毒多见,以金黄色葡萄球菌混合RSV最多。结论PICU婴幼儿重症肺炎主要以小年龄婴儿多见,细菌是主要的致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,病毒以RSV为主,混合感染不容轻视。

NCPAP辅助治疗婴幼儿肺血多型先心病及合并症

目的探析经鼻持续气道正压(NCPAP)辅助治疗婴幼儿肺血多型先天性心脏病(先心病)合并重症肺炎及心衰的应用效果。方法收集2013年1月至2015年12月在河北省儿童医院诊治的100例先心病合并肺炎、心衰的婴幼儿,随机分为对照组和研究组,其中对照组患儿实施常规治疗;研究组患儿在其基础上给予经NCpAP辅助治疗,对比分析两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、插管率、住院时间和经济费用等。结果研究组患儿的临床治疗有效率为80.0%,对照组为46.0%,两组比较有显著性差异(x^2=12.368,P<0.05)。研究组患儿的病死率为14.0%,对照组为12.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组患儿的临床症状缓解时间、住院时间以及经济费用等与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.598、10.267、12.852,均P<0.05)。治疗后研究组患儿的心率、呼吸以及血气分析结果与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.691、9.601、10.624、9.687,均P<0.05)。结论 NCPAP辅助治疗婴幼儿肺血多型先心病合并重症肺炎、心衰的应用效果较为理想。

大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。方法选择患儿86例,对照组实施对症支持处理,并使用丙种球蛋白,观察组在对照组的基础上,使用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,比较两组气急缓解时间、退热时间及胸片好转时间,并统计两组临床效果。结果观察组气急缓解时间、退热时间及胸片好转时间均显著快于对照组(P<0.05),观察组显效率和有效率高于对照组(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效显著,可较快的改善患者临床症状,提高临床治疗效果。

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

目的分析丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的有效性。方法随机将本院2018年1月-2019年8月收治的重症肺炎婴幼儿患儿55例分成两组,针对常规组27例实施常规的对症支持,针对观察组28例加用丙种球蛋白进行治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患儿治疗后的症状改善时间、住院时间、治疗优良率明显优于常规组患儿,差异有统计学意义(P <0.05);但两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对重症肺炎的婴幼儿实施丙种球蛋白治疗能显著改善患儿高热、肺部啰音等症状,缩短患儿的住院时间,促进患儿康复及预后,安全性较高。

婴幼儿重度社区获得性肺炎免疫应答状态分析

目的观察分析婴幼儿重度社区获得性肺炎免疫应答状态。方法选取120例婴幼儿重度社区获得性肺炎患儿,按照年龄分为A组(0~3个月)、B组(4~6个月)、C组(7个月~1岁)、D组(1~3岁),每组30例;另选取同期普通肺炎患儿30例作为对照组。收集所有患儿的临床资料,记录并分析比较五组患儿血常规指标、C反应蛋白、降钙素原、体液免疫指标、细胞免疫功能指标。结果A组、B组、C组、D组、对照组患儿的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数及单核细胞比例、C反应蛋白、降钙素原水平呈下降趋势,免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、B淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞(NK)细胞水平呈上升趋势,五组患儿中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数及单核细胞比例、IgG、IgM、IgA、B淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、NK细胞、C反应蛋白、降钙素原比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与普通肺炎患儿相比,重度社区获得性肺炎患儿存在免疫功能低下。重度社区获得性肺炎患儿的年龄越小,免疫应答越差,其严重程度与肺炎预后相关;随着患儿年龄的增加,体液免疫与细胞免疫功能提升,预后转归更佳。

支气管肺灌洗在先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术中的应用

目的探讨支气管肺灌洗在先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术中的诊疗价值。方法2016年12月至2019年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院实施先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术25例。随机数字表法分为观察组(12例)和对照组(13例),观察组在术中体外循环建立后实施支气管肺灌洗,对照组仅行常规手术。比较2组患儿术后呼吸机辅助通气时间、监护室留滞时间、感染指标及术后并发症情况。结果25例患儿均治愈出院,观察组患儿术后呼吸机辅助通气时间、监护室留滞时间短于对照组(P<0.05),肺部感染临床评分(CPIS)下降至6分以下时间及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论对于先天性心脏病合并重症肺炎接受体外循环亚急诊手术的婴幼儿,术中支气管肺灌洗有利于肺部感染控制,改善肺功能,可缩短术后呼吸机辅助通气时间和监护室留滞时间。

米力农联合西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨米力农联合西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法:纳入2016年4月—2018年4月我院收治婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭患儿90例,按随机数字表分为三组(米力农组、西地兰组及联合用药组,各30例),三组患儿均予以基础治疗,米力农组患儿加用米力农注射液,西地兰组加用西地兰注射液,联合用药组同时予以米力农及西地兰进行治疗。比较三组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后心功能相关指标及不良反应发生情况的差异。结果:联合用药组整体治疗有效率明显高于米力农组及西地兰组(P<0.05),米力农组与西地兰组之间治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组临床症状消失时间(烦躁消除时间、心率好转时间及住院时间)明显较米力农组及西地兰组缩短(P<0.05),米力农组及西地兰组之间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组左心射血分数、左室收缩功能及NT-proBNP差别无明显统计学意义,与治疗前相比,三组治疗后左心射血分数及左室收缩功能显著升高,NT-proBNP水平显著降低,其中联合用药组上述指标变化最为显著(P<0.05),米力农组及西地兰组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未出现明显不良反应。结论:米力农联合西地兰治疗重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿患儿,在显著改善心功能和临床症状的同时不增加不良反应的发生率,值得临床推广。

鼻塞连续气道正压通气联合微波在婴幼儿重症肺炎中的应用效果

目的:观察鼻塞连续气道正压通气(CPAP)联合微波治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法:选取2020年5月-2022年5月郓城诚信医院儿科收治的婴幼儿重症肺炎患儿60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予鼻塞CPAP治疗,观察组给予鼻塞CPAP联合微波治疗,比较两组患者的临床疗效及血气分析结果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组pH、酸碱影响程度、缓冲碱、动脉血氧分压、Ca^(2+)、分析时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻塞CPAP并微波治疗婴幼儿重症肺炎具有极高的治疗价值,且可明显改善患儿预后血气分析指标。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响。方法选择2019年9月—2020年9月收治的80例婴幼儿重症肺炎患儿为研究对象,随机数表法分为对照组与观察组,各40例,两组均接受常规药物治,对照组采用无创正压通气,观察组采用加温湿化高流量鼻导管通气,对两组治疗效果及血气分析指标进行比较。结果观察组治疗总有效率为90.00%,较对照组67.50%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);两组治疗前的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)较对照组高,PaCO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气用于婴幼儿重症肺炎中效果较好,可促进血气分析指标改善,值得推广。

酚妥拉明、阿拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎并心力衰竭34例临床分析

目的探讨酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的疗效。方法将我院2004～2007年6月收治的66例婴幼儿重症肺炎并心力衰竭患儿分为酚妥拉明、阿拉明联合治疗组和对照组，观察治疗24h，3d和7d的心力衰竭纠正和其他症状改善情况。结果联合治疗组34例患儿显效率、有效率、无效率分别为70．5％、26．5％、3．0％；而对照组分别为46．9％、28．1％、25．0％。两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酚妥拉明、阿拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎并心力衰竭疗效优于对照组。

米力农与西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的价值分析

目的研究分析婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中给予米力农、西地兰的临床疗效。方法选取2020年4月—2021年10月北京京都儿童医院收治的重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿80例,以随机数表法做组别划分,每组40例。常规组患儿用米力农,研究组用米力农联合西地兰,将两组患儿心功能、血气分析指标、生命体征、病症反应缓解时间、并发症发病率等进行分析。结果治疗后,研究组患儿心功能、血气分析指标及生命体征优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病症反应缓解时间指标如肺啰音消失时间、肝脏缩小时间等均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发病率为2.50%(1/40)低于常规组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中,米力农、西地兰联合使用能够在短时间缓解患儿病症反应,可促进其生命体征恢复稳定,治疗效果佳。

重症肺炎恢复期婴幼儿潮气呼吸肺功能改变的意义

目的观察重症肺炎婴幼儿恢复期潮气呼吸肺功能改变及与病情和预后的相关性。方法采用德国耶格公司肺功能仪对44例重症肺炎恢复期和50例轻症肺炎恢复期婴幼儿进行潮气呼吸肺功能检查，根据达峰容积比判断肺功能损害程度，将重症肺炎患儿分为正常组、轻度组、中度组和重度组。随访所有肺炎患儿出院1年内因下呼吸道感染再次住院的次数及喘息的次数。统计方法采用t检验和∥检验。结果重症肺炎组与轻症肺炎组比较，呼吸频率[（36．31±0．78）次／min比（30．83±0．74）次／min]明显增快，呼吸比（0．65±0．01比0．70±0．01）、达峰时间[（0．24±0．08）S比（0．31±0．04）s]明显下降，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；而达峰时间比[（19．15±0．77）％比（23．00±0．51）％]、达峰容积比[（21．28±0．86）％比（25．42±0．56）％]明显下降，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。重症肺炎与轻症肺炎患儿比较出院1年内因下呼吸道感染住院的次数（χ^2=30．50，P〈0．01）及喘息次数（χ^2=23．43，P〈0．01）明显增加，差异有统计学意义；重症肺炎患儿肺功能损害组中，中度组和重度组出院1年内因下呼吸道感染住院的次数（χ^2=10．64，P=0．033；χ^2=20．81，P=0．001）及喘息次数（χ^2=10．53，P=0．037；χ^2=21．25，P=0．001）明显高于轻度组，而正常组和轻度组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。13例重症肺炎患儿随访1年，1例3个月左右肺功能各项指标恢复正常，6例6个月左右恢复正常，3例出院1年恢复正常，3例1年仍未恢复正常。结论重症肺炎恢复期较轻症肺炎恢复期婴幼儿肺功能损害程度严重；重症肺炎患儿肺功能损害程度越重，短期内因下呼吸道感染再次住院及喘息的可能性越大。

遵义地区婴幼儿重症肺炎细菌病原学分析

目的监测遵义地区3岁以下婴幼儿重症肺炎的细菌病原学种类分布和耐药情况,指导本地区临床医师合理选择抗生素。方法对313例PICU病房重症肺炎婴幼儿用一次性无菌吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,将合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果 155例(49.52%)痰培养阳性,检出细菌197株(62.93%);其中革兰阴性菌128株(64.97%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)阳性检出率为35.93%;革兰阴性菌(ESBLs阳性)对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星耐药率低。革兰阳性菌65株(32.99%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;对红霉素、克林霉素耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、利福平耐药率低。真菌4例。革兰阳性菌组与革兰阴性菌组比较,微循环障碍发生率差异有统计学意义(17.95%vs 5.17%,P<0.05)。结论遵义地区婴幼儿重症肺炎以革兰阴性菌居多,主要病原依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,ESBLs阳性率高,革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性较普遍,抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。

婴幼儿重症肺炎的临床特点及死亡相关因素研究

目的探讨婴幼儿重症肺炎的流行病学特点、临床特点、死亡相关危险因素，为提高婴幼儿重症肺炎的治愈率、降低病死率提供临床依据。方法采用回顾性研究的方法，收集2011年1月1日至2013年12月31日在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为重症肺炎的婴幼儿患者，分析其流行病学特征、临床特点以及死亡高危因素等，并对临床特点及死亡相关因素进行单因素及多因素分析。结果（1）1411例婴幼儿重症肺炎患儿中，男：女为1．8：1；城乡比例1：3．62；年龄29d-3个月占总数的46．00％。冬春季节发病占62．93％，夏秋季节发病占37．07％。（2）平均住院日为（9．99±6．27）d，明显长于普通肺炎住院日。（3）64．21％的患儿患有基础疾病。（4）91．99％的患儿出现并发症。（5）细菌感染占71．44％，病毒感染占18．36％，支原体及其他病原体感染占2．48％，混合感染占7．73％。（6）总死亡44例，病死率3．12％，死亡患儿中小于3个月婴儿占死亡总数72．73％，3个月～3岁占死亡总数的27．27％。（7）死亡危险因素分析显示年龄小于3个月、先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及有内环境紊乱为独立的危险因素。结论婴幼儿重症肺炎冬春季发病率较高，农村高于城市，大多数为细菌感染所致，婴幼儿多见，年龄越小发病率越高，病死率越高；大部分患儿患有基础疾病；容易出现并发症。年龄小于3个月、有先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及有内环境紊乱是婴幼儿重症肺炎死亡的高危因素，对这类患儿应加强监护与防治，降低病死率。