双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训

目的 总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验与教训。方法 对83例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果 伤后半年时根据GOS分级标准：恢复良好46例；中残14例；重残3例；植物生存2例；死亡18例。其中25例入院时即急诊手术治疗．34例非手术治疗，其余24例均在伤后1-12d，因病情加重，GCS评分明显下降，而行手术治疗。结论 对于双额叶重度脑挫裂伤患者，应予以高度重视，在非手术治疗过程中，应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化；注意停脱水剂不宜过早、过快；要动态复查头颅CT，正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。

重型对冲性额叶损伤66例报道

目的探讨对冲性额叶损伤的诊断和治疗。方法对66例额叶对冲伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果手术治疗42例,恢复良好者23例,中残9例,重残6例,死亡4例;保守治疗24例,恢复良好者10例,中残9例,重残4例,死亡1例。结论额叶处于特殊解剖位置及毗邻关系,决定了额叶对冲伤具有较为独特的特点,应充分认识其特点。

重型额叶脑挫裂伤30例临床分析

目的总结重型额叶脑挫裂的临床特点和治疗经验。方法对30例重型额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中,14例急诊手术;16例早期非手术观察治疗患者,6例GCS5～8分患者后期转手术治疗。根据GOS预后评分,良好20例(66.67%),中残5例(16.67%),重残3例(10.0%),死亡2例(6.66%)。结论对重型额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,动态观测颅脑CT改变,尽早进行综合治疗,有手术指征时即刻手术,才能有效提高治愈率,降低死残率。

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔，制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道，制作一宽15mm片状肌瓣，将眶隔膜瓣向上，额肌瓣向下，提上睑肌腱膜瓣向上牵引，三者重叠缝合，上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗，随访2周-5年。其中24只眼良好，3只眼满意，重睑弧度自然美观，无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化，上睑悬吊固定牢固，不易复发，同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向，保持了提上睑肌原有附着结构和完整性，使得上睑弧度自然，外观美观满意，畸形矫正效果良好。