基于破窗效应的干预模式对重型颅脑损伤术后患者营养状况及应激障碍程度的影响

目的分析基于破窗效应的干预模式对重型颅脑损伤术后患者营养状况及应激障碍程度的影响。方法选取2022年1~12月河南科技大学第一附属医院重症医学科收治的184例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组各92例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上联合基于破窗效应的干预模式,所有患者均护理至出院,并随访3个月。比较两组患者入院时及出院时的营养指标(白蛋白、总蛋白及血红蛋白)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及随访3个月时的创伤后应激障碍自评量表(社会功能损伤、警觉性增加、回避症状、反复重现体现、主观评定)评分,同时比较两组患者住院期间的并发症发生情况。结果入院时,两组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白含量均上升,且观察组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白分别为(43.79±4.22)g/L、(69.03±5.73)g/L、(115.89±7.05)g/L,明显高于对照组的(39.17±4.60)g/L、(65.81±5.12)g/L、(108.74±6.44)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的GCS、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的GCS评分均上升,NIHSS评分均下降,且观察组患者的GCS评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的创伤后应激障碍自评量表中的各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月时,两组患者的创伤后应激障碍自评量表中的各项评分均下降,且观察组患者的社会功能损伤、警觉性增加、回避症状、反复重现体现、主观评定评分及总分分别为(2.31±0.34)分、(7.04±1.14)分、(10.11±1.26)分、(9.16±1.10)分、(1.28±0.15)分、(30.38±4.55)分,明显低于对照组的(3.42±0.46)分、(10.81±1.79)分、(14.08±1.39)分、(12.27±1.42)分、(2.24±0.26)分、(40.18±5.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组患者的并发症总发生率为11.96%,明显低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于破窗效应的干预模式能够改善重型颅脑损伤术后患者营养状况,减轻应激障碍和神经功能缺损程度,降低并发症风险,具有临床应用价值。

分析高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2022年11月青岛市黄岛区人民医院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照投掷硬币法分为参照组(33例,采用的治疗方法为神经外科手术)和研究组(33例,采用的治疗方法为参照组基础上的高压氧治疗)。比较两组患者的治疗总有效率、功能独立自主量表(Functional Indepence Measure,FIM)评分、Glasgow昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。治疗前,两组FIM评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组FIM评分、GCS评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧+神经外科手术治疗方法的有效应用,对于重型颅脑损伤患者疗效提升、昏迷状态改善以及生活自理能力提升方面,可以获得明显效果,可促进重型颅脑损伤患者的良好预后。

重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的主要手术方式之一,其手术方式主要为去除颅骨的一部分,并打开硬脑膜,代偿颅腔内容积,从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。当STBI患者行DC后并发症比较多,如:颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等,可能导致预后不良,现将STBI行DC术后并发症发生情况及处理等综述如下。

超早期肠内营养干预对ICU重型颅脑损伤患者营养状况、并发症及临床预后的影响

目的:探讨超早期肠内营养干预对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况、并发症及临床预后的影响。方法:将96例SHI患者按照不同的干预方式分为对照组与试验组,每组各48例。对照组术后予以常规肠内营养干预(术后24 h内进行);试验组予以超早期肠内营养支持(术后6 h内进行)。记录两组患者干预前和干预7 d后营养指标[血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)];记录目标热卡达标率和并发症发生情况,并统计两组ICU入住时间、总住院时间和死亡率。结果:干预7 d后,试验组TP、Hb、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05);试验组5 d目标热卡达标率为61.22%,高于对照组的39.58%(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率无统计学差异(P>0.05);试验组感染发生率低于对照组(P<0.05);试验组ICU入住时间和总住院时间均缩短(P<0.05),住院期内死亡率降低(P<0.05)。结论:对于SHI患者,超早期肠内营养干预能够改善其营养状况,减少院内感染的发生,促进康复,降低死亡率。

鞘内注射万古霉素在重型颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用

目的 探讨鞘内注射万古霉素对重型颅脑损伤术后颅内感染患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、核转录因子(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤术后颅内感染患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规对症治疗^(+)静脉滴注万古霉素,观察组采用常规对症治疗^(+)鞘内注射万古霉素,两组均持续治疗7 d,并随访6个月。比较两组治疗7 d后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗7 d后血清eNOS、NF-κB、CRP水平,脑脊液常规及免疫功能指标;比较两组治疗前及治疗7 d后脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间;比较两组研究及随访期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗7 d后的总有效率(95.08%)高于对照组(80.33%)(P<0.05);观察组脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组血清eNOS、NF-κB、CRP、脑脊液白细胞(WBC)、蛋白定量、中性粒细胞百分比、外周血CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);脑脊液葡萄糖水平、外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。研究及随访期间,观察组不良反应总发生率6.56%低于对照组的29.51%(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后颅内感染治疗采用鞘内注射万古霉素能够改善患者脑脊液常规指标,降低机体内炎症因子,缩短患者恢复及住院时间,提高患者免疫功能及临床疗效,且安全性较高。

黄连解毒汤在重度颅脑损伤合并肺部感染中的护理效果

目的分析黄连解毒汤在重度颅脑损伤合并肺部感染循证护理中的护理效果。方法2021年1月至2022年12月,选取重度颅脑损伤合并肺部感染患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例,行循证护理)和研究组(30例,行黄连解毒汤联合循证护理),比较两组肺部感染治愈情况、肺功能指标水平、生活质量评分、住院时间、住院费用及护理满意度。结果研究组感染治愈总有效率、各项生活质量评分、护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。研究组FEV1和FVC水平均高于对照组(均P<0.05),两组FEV1/FVC比较无差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组住院时间更短,住院费用更低(均P<0.05)。结论黄连解毒汤应用在重度颅脑损伤合并肺部感染循证护理中,可有效提高肺部感染治愈率、生活质量、患者满意度,缩短住院时间,减少住院费用。

ICU重症颅脑损伤患者实施人工气道集束化护理的效果研究

目的 研究集束化护理对于ICU重症颅脑损伤建立人工气道患者的影响。方法 前瞻性随机选取2021年4月—2023年4月就诊于山东第一医科大学第二附属医院的80例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,均为其建立人工气道。使用随机数表法分组,对照组40例接受常规护理,观察组40例采取集束化护理。比较两组患者护理相关指标、并发症发生率以及家属满意度情况。结果 观察组每日吸痰次数与每日吸痰量均明显高于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。观察组家属护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用人工气道集束化护理为ICU重症颅脑损伤患者提供服务,可辅助吸除更多的痰液量,使患者尽早脱离机械通气,相关并发症发生率更低,家属满意度更高。

吞咽功能训练在重度颅脑损伤后吞咽功能障碍患者中的应用效果

目的:观察吞咽功能训练在重度颅脑损伤后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年12月该院收治的95例重度颅脑损伤后吞咽功能障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组给予采用常规干预,观察组在对照组基础上联合吞咽功能训练,比较两组干预前后吞咽功能指标[标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)]评分,带管时间、住院时间及抗生素费用,误吸风险和肺部感染发生率。结果:干预后,两组VFSS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组SSA评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带管时间、住院时间均短于对照组,抗生素使用费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸风险、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规干预基础上采用吞咽功能训练可改善重度颅脑损伤后吞咽功能障碍患者吞咽功能指标评分,缩短带管时间、住院时间,降低抗生素使用费用、误吸风险和肺部感染发生率,效果优于单纯常规干预。

The risk factors of nosocomial infection in severe craniocerebral trauma

Objective: To explore the risk factors of nosocomial infection in severe craniocerebral trauma and the way of prevention.Methods: The clinical data of 387 patients with severe craniocerebral trauma were reviewed.Results: The total nosocomial infection rate of this study was 22.99 %. Pulmonary nosocomial infection presented most frequently. The G bacilli were the most common infectious bacteria. The mortality rate of the infection group was 38.20 %.Conclusions: Complications of nosocomial infection affect the prognosis of craniocerebral trauma patients. Nosocomial infection is related to the age of the patients, craniocerebral trauma severity, unreasonable utilization of antibiotics and invasive operations, such as tracheal cannula, mechanical ventilation, urethral catheterization and deep venous catheterization. Patients with severe craniocerebral trauma should be carefully treated and nursed to avoid nosocomial infection. In order to reduce the rate of nosocomial infection, intensive measurement should be adopted.

多元刺激性干预对重症颅脑损伤患者促醒作用及神经功能和并发症的影响

目的:探讨多元刺激性干预对重症颅脑损伤(STBI)患者的促醒作用及神经功能和并发症的影响。方法:选取180例STBI患者为研究对象,按照护理干预方式不同分为对照组和观察组,每组各90例。对照组患者行常规护理干预;观察组患者在常规护理基础上联合多元刺激性干预,干预时间均为30 d。比较两组患者干预15、30 d苏醒情况(苏醒率和苏醒时间);干预前及干预30 d神经功能[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[认知障碍分级评定表(RLA)评分];重症监护室(ICU)住院时间及并发症发生情况。结果:干预30 d,观察组患者苏醒率高于对照组(62.22%vs.41.11%,P<0.05);平均苏醒时间短于对照组[(18.34±4.42)d vs.(26.12±6.31)d,P<0.05];GCS评分及RLA评分高于对照组(P<0.05);NHISS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组[(11.86±1.01)d vs.(13.79±1.37)d,P<0.05];并发症总发生率低于对照组(8.89%vs 21.11%,P<0.05)。结论:对STBI患者实施多元刺激性干预可促进患者苏醒,改善患者神经功能及认知功能,减少并发症发生。

血清降钙素原、和肽素、胆碱酯酶对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后的预测效能

目的分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、和肽素、胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系。方法选取2020年12月—2023年12月常宁市人民医院收治的行机械通气的颅脑损伤伴肺部感染患者70例为感染组,另取同期该院82例单纯颅脑损伤患者为未感染组,并将感染组患者按28 d生存情况分为存活组(48例)和死亡组(22例),比较各组患者血清PCT、和肽素、CHE水平,采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PCT、和肽素、CHE对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的预测价值。结果感染组患者血清PCT、和肽素水平高于未感染组(P<0.05),CHE水平低于未感染组(P<0.05)。存活组和死亡组患者第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清PCT、和肽素、CHE、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学及既往健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:血清PCT[OR=1.531(95%CI:1.059,2.213)]、和肽素[OR=2.132(95%CI:1.161,3.914)]、CHE[OR=3.251(95%CI:1.383,7.641)]、CPIS评分[OR=4.860(95%CI:2.210,10.686)]及APACHEⅡ评分[OR=2.901(95%CI:1.327,6.341)]是颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、和肽素、CHE预测颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的敏感性分别为68.2%、68.2%和77.3%,特异性分别为66.7%、64.6%和70.8%,曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.749和0.853;3者联合预测的敏感性为90.9%,特异性为62.5%,AUC为0.904,联合检测预测价值较高。结论联合检测血清PCT、和肽素、CHE水平对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后有着良好的预测价值。

重症颅脑损伤患者并发肺部真菌感染病原学分布及危险因素研究

目的探讨重症颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)患者并发侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的病原学分布及危险因素,以期为改善SCCI预后提供科学依据。方法纳入中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2019年9月1日—2023年8月31日收治的SCCI患者160例,根据其是否并发IPFI分为感染组(n=63)和未感染组(n=97)。统计感染组真菌分布情况,比较两组临床资料,采用logistic回归分析SCCI患者并发IPFI的危险因素,根据受试者工作特征曲线评估预测变量准确性。结果感染组共检测出63株病原真菌,以白念珠菌(73.02%)为主。logistic多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=3.701)、糖尿病(OR=11.782)、气管切开辅助通气时间(OR=1.440)、抗生素应用时间(OR=2.221)、血清白细胞介素17(IL-17)水平(OR=1.647)是影响SCCI患者并发IPFI的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:联合预测评估IPFI的曲线下面积(AUC)=0.951,95%CI为0.916~0.987,灵敏度为0.873,特异度为0.948;与曲线下面积为0.5相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SCCI并发IPFI的主要致病菌种为念珠菌,年龄≥65岁、糖尿病、气管切开辅助通气时间、抗生素应用时间、血清IL-17水平均为SCCI并发IPFI的独立危险因素。

不同肠内营养启动时间对重型颅脑损伤患者营养状况并发症和免疫功能的影响

目的探究不同肠内营养启动时间对重型颅脑损伤(sTBI)患者营养状况、并发症和免疫功能的影响。方法选取2022-01—2023-05南京鼓楼医院收治的100例sTBI患者为研究对象,随机数字表法分为早期组和延迟组各50例。早期组在发病后24 h内启动肠内营养干预,延迟组在发病后24~48 h内启动肠内营养干预。比较2组干预前、干预后(肠内营养干预14 d时)血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及血浆免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,并收集2组并发症发生情况。结果早期组干预后血清ALB、PA、TF水平均明显高于延迟组[ALB:(40.68±4.83)g/L比(39.29±5.02)g/L;PA:(265.86±23.74)mg/L比(246.48±27.65)mg/L;TF:(3.17±0.69)g/L比(3.04±0.46)g/L,P<0.05]。早期组干预后血浆IgA、IgG水平均明显高于延迟组[IgA:(2.73±0.75)g/L比(1.86±0.57)g/L;IgG:(10.76±3.12)g/L比(7.46±2.15)g/L,P<0.05]。2组患者IgM水平[(0.88±0.29)g/L比(0.78±0.26)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组非吸入性肺炎、应激性溃疡发生率明显低于延迟组(非吸入性肺炎:56.00%比78.00%;应激性溃疡:4.00%比16.00%,P<0.05)。结论早期启动肠内营养比延迟启动可更显著的改善sTBI患者营养状况和免疫功能,并可减少非吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症的发生。

控制性阶梯式颅内减压术救治重型颅脑损伤患者的效果

目的:探讨重型颅脑损伤采用控制性阶梯式颅内减压术进行救治的效果。方法:收集2021年1月—2023年2月在北京精诚博爱医院接受救治的220例重型颅脑损伤患者临床资料展开回顾性研究,根据救治使用术式不同将患者分为参照组(常规减压术,n=100)与研究组(控制性阶梯式颅内减压术,n=120)。比较两组相关手术指标、脑代谢指标、预后及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、甘露醇使用量较参照组少,手术持续时间较参照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后脑血氧饱和度、动脉血氧分压高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,研究组术后恢复良好率更高,中重度残疾率、植物生存率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者临床救治中实施控制性阶梯式颅内减压术,能有效提高手术效果,且减少术后并发症,促进患者预后改善。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

目的探讨开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2021年1月至2023年10月我院神经外科收治的84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、并发症发生例数、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者和家属进行调查,采用Pearson相关分析并发症发生、社会支持与生活质量三者间的相关性。结果共有84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究,年龄26~75岁,平均(42.53±7.25)岁,其中男性53例,占比63.10%,女性31例,占比36.90%。问卷调查结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为29.76%,社会支持得分(31.52±6.53)分、生活质量得分(45.33±5.67)分。Pearson相关分析结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症之间负相关关系显著(r=-0.366,P=0.058);社会支持得分与生活质量得分之间正相关关系显著(r=0.455,P=0.005);并发症发生与生活质量得分之间负相关关系显著(r=-0.562,P=0.003)。结论开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高,有待医务人员积极干预、社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分,可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量,对促进其康复有重要意义。

控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效观察

目的:探讨控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效。方法:选择2022年1月—2023年8月抚州市第一人民医院收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分两组,各40例。参照组开展标准大骨瓣减压术治疗,研究组开展控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。比较两组围手术期指标、意识状况、预后情况及并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间均短于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。术后,研究组格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者实施控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗,可取得更为理想的治疗效果,可提高手术效率和促进康复进程,改善重型颅脑损伤患者术后意识状况及预后情况,减少相关并发症发生。

重型颅脑损伤的手术室护理方法及效果

目的:浅析重型颅脑损伤的手术室护理方法及效果.方法:选取我院2019年8月—2020年6月收治的60例重型颅脑损伤患者为研究对象,用奇偶数列法1∶1分组,研究组患者运用综合性手术室护理,对照组患者运用传统手术室护理,比较2组抢救效果.结果:研究组生存率比对照组高,并发症发生率比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术准备时间、住院时间均短于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重型颅脑损伤治疗中综合性手术室护理有着良好的应用效果,值得推广应用.

重度颅脑损伤患者实施高压氧治疗的价值探讨

目的 探讨分析高压氧治疗在临床中对重度颅脑损伤患者的效果。方法 选取2020年1月—2023年1月淮安市第五人民医院收治的重度颅脑损伤患者80例为研究对象,按随机数表法分为控制组与研究组,每组40例。控制组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,比较两组血流动力学指标、格拉斯哥昏迷指数评分、并发症发生情况、临床症状好转时间。结果 治疗后,研究组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压指标水平高于控制组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组格拉斯哥昏迷指数评分比控制组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%低于控制组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。研究组症状好转时间比控制组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施高压氧治疗效果较好,具有促进患者康复的临床价值,可以降低并发症发生率,对患者血流动力学参数具有调节作用,促进患者意识恢复,临床疗效显著。

血清PCT、IL-6及MIP-2水平评估重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)水平评估重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的价值。方法2020年5月至2021年10月前瞻性收集145例重型颅脑损伤病人,入院当天行气管切开术,气管切开术前及术后1、3、5 d检测血清PCT、IL-6、MIP-2水平,记录入院1周内肺部感染情况。结果入院1周,86例确诊肺部感染,肺部感染发生率为59.31%(86/145)。肺部病人气管切开术后3、5 d血清PCT、IL-6、MIP-2水平明显增高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,气管切开术后3 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI 0.848~0.949),灵敏度为96.51%,特异度为76.27%,准确度为88.28%;气管切开术后5 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染的AUC为0.898(95%CI 0.837~0.942),灵敏度为94.19%,特异度为74.58%,准确度为86.21%。气管切开术后3、5 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染与临床诊断结果一致性的Kappa值分别为0.750、0.706。结论重型颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染时血清PCT、IL-6、MIP-2水平明显升高,因此,术后监测血清PCT、IL-6、MIP-2水平有助于临床早期诊断肺部感染。

预见性护理联合优质护理对重型颅脑损伤患者的心理状态以及并发症的影响

目的:分析优质护理联合预见性护理对重型颅脑损伤患者心理状态及并发症的影响.方法:随机抽取我院2019年10月-2021年10月接诊的74例重型颅脑损伤患者,按照电脑排序均分为对照组与研究组,各37例.对照组治疗过程中接受常规护理,研究组接受优质护理联合预见性护理.统计2组患者的并发症发生率,比较2组患者护理前后的焦虑及抑郁等心理状态,记录2组的护理总满意度及死亡率.结果:研究组患者的并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理前,2组患者的抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组患者护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的护理总满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的死亡率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对重型颅脑损伤患者进行护理的过程中,联合应用优质护理联合预见性护理,降低其出现并发症的可能,减少患者的焦虑和抑郁心理.