吲哚布芬与氯吡格雷治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者的效果与安全性

目的:分析吲哚布芬与氯吡格雷在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中的效果与安全性。方法:选取2021年3月—2023年4月潮州市中心医院收治的60例缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者,随机将其分为两组,各30例。对照组实施氯吡格雷治疗,观察组实施吲哚布芬治疗,对比两组临床疗效、炎症因子、不良反应情况。结果:干预后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组hs-CRP、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与氯吡格雷相比,吲哚布芬在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中具有良好的临床效果,能有效改善炎症因子水平,降低不良反应发生率,安全性好。

血小板参数NF-κB IL-6水平检测与肝硬化患者合并上消化道出血病情及转归的关联性研究

目的:分析血小板参数、血清核因子-κB(NF-κB)、白介素-6(IL-6)水平与肝硬化患者合并上消化道出血病情及转归的关联性。方法:将2021年1月至2024年1月于本院就诊的155例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,依据入院治疗前的失血量将其分为轻度组(n=70)和中重度组(n=85)。另外依据其病情转归情况分为预后良好组(n=122)与预后不良组(n=33),测定所有研究对象的血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)]、血清NF-κB、IL-6水平,以Spearman秩相关性分析血小板参数、NF-κB、IL-6水平与肝硬化合并上消化道出血患者病情及转归的关联性。结果:中重度组的PLT、MPV、PCT、PDW、血清NF-κB、IL-6水平高于轻度组(P<0.05);预后不良组的PLT、MPV、PCT、PDW、血清NF-κB、IL-6水平高于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示,PLT、MPV、PCT、PDW、血清NF-κB、IL-6水平与肝硬化合并上消化道出血患者的病情严重程度均呈正相关(r=0.226,0.311,0.387,0.311,0.351,0.386,P<0.05)。结论:血小板参数、NF-κB、IL-6水平与肝硬化合并上消化道出血患者的病情及转归密切相关,早期检测血清上述指标可为临床评估病情及转归提供一定的参考依据。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果研究

目的研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血(AUGH)的临床疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法68例AUGH患者作为研究对象,依据随机数字表法分为A组和B组,每组34例。A组患者给予奥美拉唑治疗,B组患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],临床相关指标(输血量、呕血消失时间、止血时间、住院时间),不良反应发生情况。结果B组患者的PT(12.05±0.82)s、APTT(26.05±1.92)s短于A组的(13.38±0.86)、(35.24±1.86)s,FIB(3.39±0.26)g/L高于A组的(3.02±0.24)g/L,D-D(0.63±0.08)μg/L低于A组的(1.35±0.17)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的输血量(121.35±24.26)ml少于A组的(151.28±31.17)ml,呕血消失时间(2.14±0.22)d、止血时间(2.15±0.47)d及住院时间(5.16±1.34)d均短于A组的(3.85±0.17)、(3.72±0.68)、(8.29±1.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应患者经停药或对症处理后,不良反应均消失。结论AUGH患者行奥美拉唑联合奥曲肽治疗可改善凝血功能、保证用药安全,值得推崇。

层级护理联合优质护理对ICU重症合并上消化道出血患者的影响

目的探讨层级护理联合优质护理对ICU重症合并上消化道出血患者的影响。方法选取商丘市第一人民医院2020年5月至2022年10月收治的60例ICU重症合并上消化道出血患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组予以常规干预,观察组予以层级护理联合优质护理。比较两组患者护理质量、出血情况、心理状态以及生活质量。结果两组护理质量相比,观察组明显较优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血量、再次出血率相比,观察组均较低;两组和患者止血时间相比,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者心理状态均有所改善,观察组比对照组心理状态较优,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者生活质量水平明显提高,观察组比对照组生活质量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级护理联合优质护理对ICU重症合并上消化道出血患者,可进一步提高护理质量,从而改善患者出血情况,缓解患者不良心理状态,提高其生活质量水平。

奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡及胃酸变化

目的 探讨奥美拉唑 (洛赛克 )和雷尼替丁对重型颅脑损伤并发上消化道出血患者胃酸分泌的影响。方法 78例患者随机分组 :洛赛克组、雷尼替丁组 ;所有病例均于应用抑酸药前、用药后 3,12 ,2 4 ,72h监测胃液 pH及消化道出血情况。 结果 重型颅脑损伤并发上消化道出血时胃液 pH值低 ,洛赛克组较雷尼替丁组能显著升高胃内 pH(P <0 .0 5 )。 结论 重型颅脑损伤并发上消化道出血胃酸呈高分泌状态。洛赛克对应激性溃疡的胃酸抑制和止血效果均优于雷尼替丁。

立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察

目的:观察立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效。方法:178例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用立芷雪联合洛赛克治疗,对照组单用洛赛克治疗,均连用3d。结果:治疗组与对照组有效率分别为96·55%、84·62%,2组疗效有显著性差异(P<0·05)。结论:立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血疗效好。

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及诊治

上消化道出血在重症急性胰腺炎的发生率较为罕见。引发出血的原因不同,病情轻重程度也有差异,重者可直接导致死亡。该文就出血的原因、诊断和治疗做一综述。

PTVE联合PSE治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血

目的：探讨双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血的临床效果。方法：回顾分析1990年～2006年间行双介入治疗109例。先行PTVE治疗满意后再行PSE治疗,全部患者随访在1年以上。结果：双介入治疗的患者中96例1年内未再出血,且其中的78例3年内未再出血,脾功能亢进均有效控制。结论：双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前最好的临床选择。

无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血的因素探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者经无创性面罩机械通气 (FMMV)治疗后上消化道出血的发生率 ;同时分析与上消化道出血有关的因素。方法 采用回顾性病例对照研究 ,选择 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月因COPD呼吸衰竭住院并采用FMMV治疗的患者 2 15例。FMMV后发生上消化道出血者 14例为病例组 ;未发生上消化道出血、与病例组匹配的患者 5 1例为对照组。结果 上消化道出血率为 6 5 % ( 14 / 2 15 ) ,病例组死亡率为 35 7% ( 5 / 14 ) ;对照组死亡率为 2 % ( 1/ 5 1)。在单因素检验中 ,pH≤ 7 2 (P =0 0 16 )、严重感染 (P =0 0 4 2 )、肺性脑病 (P =0 0 0 7)是导致上消化道出血的危险因素。将这 3项变量导入Logistic回归方程 ,显示pH≤ 7 2、存在严重感染是有独立作用的变量。结论 FMMV治疗COPD呼吸衰竭可降低上消化道出血的发生率。上消化道出血可能提示预后不良。严重酸中毒、严重感染是导致上消化道出血的危险因素。

中西医结合治疗消化性溃疡合并出血及对胃内pH的影响

目的:探究中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对胃内pH的影响。方法:选取90例消化性溃疡合并上消化道出血的患者作为研究对象,并将其按数字随机分组法分为对照组和观察组,每组45例。给予对照组泮托拉唑联合血凝酶进行治疗,观察组则在此基础上结合中医辨证分型方法联合治疗,比较两组患者的止血时间以及治疗效果,监测比较两组患者胃内pH的变化。结果:观察组的止血时间为(32.18±5.9)h,总有效率为91.11%;对照组的相应值分别为(50.24±8.17)h,71.11%。观察组的止血时间明显短于对照组,总有效率也高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h胃内平均pH、到达胃内pH6.0的时间及胃内pH6.0的维持时间无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合方法治疗消化性溃疡合并出血可有效缩短患者的止血时间,治疗效果显著,值得临床推广应用。

冠心病患者服用阿司匹林致上消化道出血与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的研究冠心病患者服用阿司匹林致上消化道出血与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法对2007年3月～2010年3月就诊于葛洲坝中心医院的3398例口服阿司匹林的冠心病患者采用C-14尿素呼吸试验(C-14-UBT)进行Hp检测,根据检测结果将入选对象分为Hp阳性组及Hp阴性组,随访1年,观察上消化道出血情况;对Hp阳性并上消化道出血患者根除Hp治疗后,另选取112例Hp阳性患者与之对照,两组继续服用阿司匹林,随访观察1年。结果 Hp阳性组1902例患者中上消化道出血103例(5.42%),Hp阴性组1496例患者上消化道出血42例(2.81%),两组比较差异有显著性(P<0.05);103例出血患者抗Hp治疗后,101例根除Hp,再服用阿司匹林,上消化道再出血3例(2.97%),而对照组112例Hp阳性患者上消化道出血为6例(5.36%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 Hp感染可增加冠心病患者服用阿司匹林上消化道出血的风险,根除Hp治疗能有效降低该风险。

介入技术在Dieulafoy病致急性上消化道大出血治疗中的应用

目的分析Dieulafoy病致急性上消化道大出血的机制和介入治疗效果及应用价值。方法 2例急性上消化道大出血患者,经胃镜和血管造影确诊为Dieulafoy病,经微导管行胃左动脉明胶海绵和弹簧钢圈栓塞。结果 2例动脉造影均表现为胃左动脉分支造影剂外溢,经栓塞后止血成功。结论 Dieulafoy病是急性上消化道大出血的少见和重要的原因,介入治疗是一种安全、有效的急诊抢救措施。

内镜下套扎联合药物治疗对肝硬化上消化道出血患者hs-CRP水平、肝功能的影响

目的分析内镜下套扎联合药物治疗对肝硬化上消化道出血患者hs-CRP水平、肝功能的影响。方法选取本院2017年6月至2020年8月收治且经临床确诊的100例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象。根据不同的治疗方法分为联合组(n=52例,内镜下套扎联合奥美拉唑钠治疗)与单一组(n=48例,内镜下套扎治疗),比较两组围手术期相关指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇及胰高血糖素水平、肝功能指标谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血流动力学指标及不良反应。结果联合组输血量、住院时间、止血时间及症状改善时间显著低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清学因子hs-CRP、皮质醇及胰高血糖素水平、肝功能指标ALT、AST、TBIL及血流动力学指标门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径及脾静脉内径均较治疗前明显下降,且联合组上述指标均显著低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论内镜下套扎联合奥美拉唑钠治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,可有效改善患者肝功能、静脉曲张血流动力学,止血效果显著,且具有一定安全性。

无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血的因素探讨

目的探讨无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效及上消化道出血因素。方法随机选取我院2013年6月-2016年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者159例,均采用无创性通气治疗,分为对照组与观察组。对照组79例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭未并发上消化道出血。观察组80例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血。采用单因素分析法与Logistic回归分析法分析引发上消化道出血的主要因素,并观察临床疗效。结果单因素检验中,观察组肺性脑病、严重感染、p H≤7.2与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05),性别、年龄等其它10项变量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素检验中,严重感染、p H≤7.2两个变量具有独立作用。治疗有效率为98.1%。结论无创性通气治疗可显著提高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效,严重感染与酸中毒是引发患者上消化道出血的主要因素,临床上应进行深入探究,对症治疗。

奥美拉唑治疗急性重型脑出血并发应激性溃疡及胃酸变化

目的:探讨奥美拉唑和雷尼替丁对重型脑出血并发上消化道出血患者胃酸分泌的影响。方法:60例患者随机分组:奥美拉唑组、雷尼替丁组;所有病例均于应用抑酸药前、用药后3,12,24,72h监测胃液pH及消化道出血情况。结果:重型脑出血并发上消化道出血时胃液pH值低,奥美拉唑组较雷尼替丁组能显著升高胃内pH P<0.05。结论:重型脑出血并发上消化道出血胃酸呈高分泌状态。奥美拉唑对应激性溃疡的胃酸抑制和止血效果均优于雷尼替丁。

重型颅脑损伤合并上消化道出血205例分析

目的探讨重型颅脑损伤(SHI)合并上消化道出血的早期诊断、防治方法。方法在积极有效治疗原发疾病、制酸的同时,并予以局部止血、保护胃黏膜,维持内环境稳定,支持防治其他并发症。结果349例中(GCS评分3～8分)SHI合并上消化道出血205例,治愈187例,死亡18例。结论早期、及时、合理正确地采取非手术治疗SHI合并上消化道出血可获得较好的治疗效果。

老年性肺心病并发呼吸衰竭与消化道出血的临床分析

目的探讨老年性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法老年性肺心病并呼吸衰竭与上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病并呼吸衰竭(呼衰非出血组)和呼衰非出血非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血(普通出血组)对照;将呼衰出血组随机分组,一组予以药物治疗(对照组),另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗(呼吸机组)。结果治疗组以急性胃黏膜病变为主要出血原因,在预测出血前症状上,与普通出血组无显著差异,但在伴随基础疾病及并发症方面与其有显著差异;与呼衰非出血组比较,动脉血pH≤7.20,PaO_2<5.53kPa,PaCO_2>10kPa,呼吸+代酸,以及Cr>221.5μmol/L等项指标均有显著差异,发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29.1%(7/24);对照组病死率为45.8%(11/24)。结论严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素,伴同病多使治疗困难,治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性,无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭所致上消化道出血的病死率。

ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果评估

目的研究ICU重症患者并发上消化道出血采取对症措施治疗的临床效果。方法采取随机数字表法将方便选取该院自2016年2月—2017年2月期间收治的56例ICU重症疾病并发上消化道出血患者随机分为两组,为参照组(n=28)与实验组(n=28),将采取该院常规治疗患者当做参照组,将采取该院对症措施治疗患者当做实验组,分析对比两组ICU重症疾病并发上消化道出血患者经不同治疗后的临床效果。结果实验组ICU重症并发上消化道出血患者总有效率96.42%显著高于参照组患者总有效率71.42%,两组之间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将对症措施治疗应用在ICU重症疾病并发上消化道出血患者中疗效比较显著,可以改善患者预后,降低病死率,值得广泛借鉴与应用。

联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血疗效分析

目的:探讨联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血的疗效及治疗体会。方法:51例在脾切除、贲门周围血管离断的基础上,经腹以管状吻合器离断吻合食管下段而切断肌层及黏膜层血管(即联合断流术),预防门静脉高压患者上消化道出血。分析联合断流术围手术期准备、手术时机、手术方式、术后营养支持、术后治疗及并发症的处理等。结果:痊愈出院50例,病死1例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。术后出现不同程度腹水23例,发热9例。随访7年,无再次出血。结论:联合断流术是治疗门静脉高压预防上消化道大出血的有效方法。

中医及中西医结合治疗肝硬化研究进展

从辨证治疗、分期治疗、中西医结合治疗三个方面综合介绍中医及中西医结合治疗肝硬化研究进展。指出目前对肝硬化治疗效果依然欠佳,最重要的要在尚未发展为肝硬化时,积极进行原发病治疗,在肝纤维化阶段,终止或延缓向肝硬化发展。