重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析──附180例报告

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况。方法:对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20)。重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146)。结论:重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数。重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。