超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

目的探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉配合上肢骨折手术治疗用于重症老年患者的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于景德镇市第三人民医院进行上肢骨折手术治疗的100例重症老年患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为研究组与常规组,每组50例。常规组给予常规臂丛神经阻滞麻醉,研究组给予超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉阻滞起效时间、平均动脉压、心率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及不良反应发生率。结果研究组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前(T0),两组平均动脉、心率比较差异无统计学意义;切皮(T1)、术后30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压、心率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后2、6、12 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、不良反应发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行上肢骨折手术治疗的重症老年患者于超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果更佳,具有起效快、疼痛轻、血流动力学稳定、并发症少、不良反应发生率低等优势,值得临床推广应用。

严重四肢骨折患者血浆中D-二聚体的变化及其临床意义

目的 探讨严重四肢骨折并消化道出血的发病因素。方法 对 71例严重四肢骨折患者采用乳胶凝集法 (半定量法 )测定血浆中D -二聚体。结果 严重四肢骨折患者伤后 1、 3d ,1、 2周血浆中D -二聚体浓度均比正常对照组呈不同程度的增高 (P <0 0 1) ;同时显示 :严重四肢骨折患者合并消化道出血组与不合并消化道出血组血浆中D -二聚体含量存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 严重四肢骨折并消化道出血的发病因素与凝血机制异常有关。

骨折内固定装置移除的影响因素研究

目的探讨骨折内固定装置移除的影响因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月309例在我院行内固定装置移除手术患者的临床资料,其中上肢骨折105例,下肢骨折204例。根据患者的病历记录统计内固定装置移除术中出现移除困难的发生率,同时记录患者年龄、内固定系统在体内留存的时间以及内固定系统的固定方式(包括锁定螺钉的直径、位置、置入方式、固定皮质数及锁定螺钉与接骨板是否垂直等因素),分析上下肢内固定装置移除困难的主要原因。结果上肢骨折的患者中,15例患者出现内固定装置移除困难,以肱骨远端骨折的发生率最高(38.46%);患者的年龄(P=0.022)、内固定物留存体内的时间(P=0.001)是固定物移除困难的独立危险因素。下肢骨折的患者中,23例患者出现移除困难,以股骨近端骨折的发生率最高(37.50%);螺钉的直径(P=0.020)以及螺钉的置入方式(P=0.000)是固定物移除困难的独立危险因素。结论对于不同骨折部位的患者,术中应充分考虑并选择合适数量和类型的螺钉;若术后需要移除内固定装置,应当尽早进行手术。

严重交通多发伤致同侧上下肢骨折1例

患者,男,50岁,入院前0.5 h车祸伤致全身多处肿痛,于2019年10月25日送至山东中医药大学第一附属医院就诊。患者入院时昏迷,处于休克状态,经急诊科医师积极抢救后苏醒。生命体征平稳后查体:全身多处皮擦伤,皮下淤青,右肩部、右髋部、右小腿肿痛明显。X线片显示:右肱骨近端粉碎性骨折,右胫腓骨多段骨折,右胫骨平台骨折,右股骨近端骨折,左侧耻骨上下支骨折。住院后即行右跟骨持续骨牵引。

外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理观察

目的观察外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效。方法采用资料查证法,选取本院2013~2014收治的行骨科外固定支架患者80例为对照组,根据临床观察记录和资料记载其相关支持治疗方法,对其记载的病例治疗方法进行分析,比较2014~2015年收治的同等比例的外固定支架联合VSD技术施用患者80例为观察组,临床观察在治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效。结果观察组优良率97.50%(78/80)明显高于对照组优良率77.50%(62/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛缓解时间、引流术后拔管时间及临床治愈时间均短于对照组患者,创面恢复指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均手术时间、术中出血量、手术切口长度及平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效确切,且具有较高的创面治愈效果和治疗满意率,尤其明显缩短了住院时间,减少了并发症发生率,缩短了医疗费用开支,且在疼痛缓解时间、引流术后拔管时间及临床治愈时间上明显优于单独外固定支架患者,值得临床推广应用。

内固定手术治疗合并中重型颅脑损伤下肢骨折的体会

目的:总结合并中重型颅脑损伤下肢骨折患者内固定术手术治疗的经验和体会。方法:回顾分析1998～2009年我院收治合并中重型颅脑损伤(GCS评分为5～12分)下肢骨折患者136例,其中,保守治疗76例(保守治疗组),积极的手术方案内固定治疗60例(手术治疗组)。结果:采用积极手术内固定组在ICU时间、住院时间、卧床并发症、死亡率、均优于保守治疗组,且该组术后随访6～18个月,平均12.6个月,积极手术治疗组后期的康复在骨折畸形愈合,关节功能优良率方面均优于保守治疗组。结论:积极地行内固定手术治疗不但有利于患者脑外伤的康复,而且有利于患肢的功能恢复。

外固定支架联合VSD技术在下肢严重开放性骨折并皮肤缺损中的应用价值分析

目的分析外固定支架联合VSD技术在下肢严重开放性骨折并皮肤缺损中的应用价值。方法抽取本院自2014年2月～2018年2月收治的60例下肢严重开放性骨折并皮肤缺损患者,根据计算机随机分组法将其分为实验组和对照组均30例,给予对照组患者常规治疗,给予实验组患者外固定支架联合VSD技术治疗,分析两组治疗效果。结果治疗总有效率对比显示实验组高于对照组(P <0.05);临床指标、并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P <0.05)。结论外固定支架联合VSD技术应用于下肢严重开放性骨折并皮肤缺损治疗中,既可提高治疗总有效率、又可改善临床指标、降低并发症发生率,值得临床推广。

临床护理路径应用于严重开放性下肢骨折患者护理中的效果探讨

目的探讨临床护理路径应用于严重开放性下肢骨折患者护理中的效果。方法将2017年2月—2018年3月在该院治疗的80例严重开放性下肢骨折患者随机分为两组各40例,对照组采取常规护理模式,观察组应用临床护理路径,比较两组疾病知识知晓情况及负性情绪改善情况。结果观察组疾病知识知晓率(95.0%)较对照组(75.0%)明显提高,而且观察组护理后焦虑、抑郁情绪评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重开放性下肢骨折应用临床护理路径可有效提升患者疾病认知水平,改善不良情绪,促进疾病康复。