重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 :探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的特点及其防治对策。方法 :回顾性调查分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月住院的重型病毒性肝炎患者院内 SBP的发生率、病死率及与其他部位感染、并发症的关系。 结果 :139例重型病毒性肝炎患者中共发生院内 SBP6 1例 (4 3.88%) ,死亡 36例 (5 9.0 2 %) ,其中发生 2例次以上的院内 SBP者有 2 2例 ,死亡 17例 (77.2 7%) ;出现院内 SBP者常先后或同时伴有其他部位感染 ,特别是口腔感染及肺部感染较为常见 ,肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。 结论 :重型病毒性肝炎发生院内 SBP的比例较高 ,常与其他部位感染及并发症共存 ,病死率高。预防和治疗院内 SBP需要采取综合措施。

重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

目的 探讨重症病毒性肝炎 (重肝 )并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点。方法 对 12 0例重肝并发SBP患者临床表现作一回顾性分析。结果 发热 10 2例 (85 .0 % ) ,腹痛 5 2例 (4 3.3% ) ,腹部压疼 6 2例 (5 1.6 % ) ,76例 (6 3.3% )腹水白细胞总数 (WBC) <0 .5× 10 9/ L ,10 2例 (85 .0 % )多核粒细胞 (PMN )相对值≥ 0 .5 0 ,2 4.2 %患者腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 35株 ,大肠埃希菌占菌株种类的 42 .9%。结论 重肝并发 SBP患者临床表现不典型 ,腹水 WBC多数低于诊断标准 ,病原菌以大肠埃希菌为主 ,腹水 PMN相对值是诊断

163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后。方法回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44.21±11.30)岁。观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效及转归因素分析。结果 163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46%)、腹胀(61.35%)、腹痛(52.15%)、反跳痛(47.24%),主要并发症为肝性脑病(30.06%)、肾功能不全(19.63%),少数表现为消化道出血、休克、发热。腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79%(29/163)和16.56%(27/163);腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35%或23.53%,几乎为革兰染色阴性杆菌。慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29%,除外自动出院患者,其住院期间死亡率上升至15.56%,治愈率84.44%。年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异(P<0.05)。结论慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型,及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率。

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的了解乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征。方法回顾性分析52例乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床特征,实验室检查结果,腹水培养、药敏情况及预后等。结果肝硬化并自发性腹膜炎的发病率30.95%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高。腹水培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感。合并SBP患者死亡率明显高于无SBP患者。结论乙型肝炎肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标,头孢菌素类抗生素是乙型肝炎肝硬化并发SBP患者的首选抗生素。

肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎自发性细菌性腹膜炎的预防效果

目的:探讨肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)的预防效果。方法:152例重型肝炎患者在综合护肝治疗的基础上随机分成4组:A组38例,肠道选择性净化联合微生态制剂;B组40例,单用肠道选择性净化;C组39例,单用微生态制剂;D组35例,为对照组,两种治疗方法均未使用。对4组患者SBP发生率、平均住院天数、病死率进行对比分析。结果:A、B、C3个治疗组较D对照组SBP发生率明显下降(χ2≥4.19,P<0.05),住院天数显著缩短(t≥2.56,P<0.05),病死率显著降低(χ2≥4.12,P<0.05);在3个治疗组中,A组较B、C组疗效变化更显著。结论:肠道选择性净化或微生态制剂的使用均可有效地降低重型肝炎的SBP发生率及病死率,缩短住院天数;两者联合使用疗效更优。

92例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断和抗生素使用。方法回顾性分析2002年7月-2005年6月间收治的92例并发SBP的重型肝炎患者的临床资料。结果92例患者中，发热72例（78．26％），腹胀85例（92．39％），腹痛38例（41．30％），反跳痛35例（38．04％），83例（90．21％）外周血中性粒细胞（PMN）分类≥0．75，40例（45．98％）腹水PMN计数≥250个／mm^3，79例（90．80％）腹水PMN比值≥0．50，11例（12．00％）腹水细菌培养阳性，共分离出细菌17株，G杆菌占52．9％（9／17），其对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、左旋氧氟沙星及泰能敏感，对丁胺卡那、氧哌嗪青霉索敏感性较低。临床治疗显示，联合使用头孢他啶和甲硝唑效果较好，并较少出现继发真菌感染。结论重型肝炎并发SBP患者的临床表现不典型，腹水培养阳性率低。外周血和腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。治疗SBP，可首选二联使用头孢他啶与甲硝唑，疗程约10b14日。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水中NO、TNF-α、IL-6、IL-12水平变化及意义

为探讨一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、白细胞介素 - 12 (IL- 12 )在重型肝炎 (SH)并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者血清和腹水中的水平及其临床意义 ,分别采用 Griess比色法及放射免疫法 (RIA)检测了 45例 SH并发腹水患者血清及腹水中 NO、TNF- α、IL- 6和 IL- 12含量 ,其中腹水感染组 30例、腹水非感染组 15例 ,结果显示 SH并发 SBP血清和腹水 NO、 TNF- α、 IL- 6和 IL- 12水平均明显高于腹水非感染组 (P<0 .0 5 ) ,其升高水平与血清总胆红素 (SB)、凝血酶原时间 (PT)呈正相关 ,与血清胆固醇呈负相关 (P<0 .0 1)。感染控制后血清和腹水 NO、 TNF- α、 IL- 6、IL- 12水平均明显下降 (P<0 。0 5 ) ,但仅能降至非感染组水平。表明 :NO、 TNF-α、IL- 6和 IL- 12参与 SH及 SBP形成腹水的发生、发展过程 ,其联合检测对 SH并发 SBP的早期诊断。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中TNF-α、IL-6和IL-8水平的检测及意义

为探讨 TNF- α、IL- 6和 IL- 8在重型肝炎 (SH)并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)发病机理中的作用及意义。采用放射免疫法 (RIA)检测了 45例 SH并发腹水患者血清及腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8含量 ,其中腹水感染组 30例 ,腹水非感染组 15例。发现 SH并发 SBP组血清和腹水 TNF- α、 IL- 6和 IL- 8水平均显著高于腹水非感染组 (均为 P<0 .0 5 ) ,其升高水平与血清胆红素 (SB)、凝血酶原时间 (PT)呈正相关 ,与血清胆固醇 (T- ch)呈负相关 (P<0 .0 1)。感染控制后血清和腹水 TNF- α、IL- 6和 IL- 8水平明显下降 ,但仅能降至非感染组水平 (P>0 .0 5 ) ,经治疗无效死亡组血清和腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8的初始水平显著高于存活组 (均为 P<0 .0 5 )。结果表明 :TNF- α、 IL- 6和 IL- 8水平与肝细胞坏死程度和内毒素血症密切相关。检测血清和腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8含量变化对 SH并发 SBP的早期诊断。

自发性细菌性腹膜炎发病机制、诊治、预后进展

自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症,是肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一。但其发病机制目前还不完全清楚,其致病菌大多数为需氧菌,症状常不典型,早期诊断是治疗的关键,自发性腹膜炎的治疗是很复杂的综合性治疗,本文从病原学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等方面对自发性腹膜炎进行综述,以期对临床医师提供一个参考。

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析──附180例报告

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况。方法:对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20)。重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146)。结论:重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数。重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。

预防性应用抗生素防治慢性重型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎发生

目的探讨应用抗菌药物在防治慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的作用。方法84例慢性重型肝炎住院患者,随机分为治疗组和对照组,两组病例在入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间均超过72h,在采用积极保肝、营养支持的基础上,治疗组52例采用预防性应用抗生素(头孢噻肟钠),对照组均未预防性应用任何抗菌药物。结果治疗组预防性应用抗菌药物发生自发性细菌性腹膜炎12例(23%),死亡率为37.5%;对照组发生感染17例(53.1%),死亡率为50%;治疗组SBP发生率明显低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论预防性应用抗菌药物可以减少重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的发生率,提高慢性重型肝炎的治愈率,改善预后。

重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点和诊疗效果观察

目的 研究重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点和诊疗结果.方法 选择2010年3月～2012年3月泸州医学院附属医院诊疗的132例重型肝炎患者作为研究对象,72例患者经确诊合并SBP者为观察组,60例无SBP者为对照组,回顾性分析上述两组患者的临床资料,对SBP的临床特点和诊疗效果进行研究.结果 观察组患者的临床表现包括发热、腹痛、腹胀及腹部压痛;腹水常规检查显示观察组白细胞数为（9.86±2.84）×109/L,与对照组[（8.96±2.32）×109/L]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组中性粒细胞比值为（0.77±0.18）,明显高于对照组（0.56±0.13）,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹水细菌培养检查结果显示12例细菌阳性,其中大肠埃希菌5例,肺炎克雷伯杆菌3例,肺炎链球菌2例,葡萄糖球菌1例,1例为混合真菌感染.结论 重型肝炎合并SBP的临床表现缺乏特异性,致病菌类多样,腹水检查效果不佳,中性粒细胞的检测可为该并发症的早期诊断和治疗提供了依据.

泰能治疗自发性细菌性腹膜炎时血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平的变化

目的:观察泰能治疗重型肝炎(SH)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效并探讨血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平变化的临床意义。方法:采用静脉滴注泰能(0.5g,每日2次,持续7～14天)和腹腔注射泰能(0.5g,每日1次,持续5～7天)治疗SH并发SBP 30例,并于治疗前、后采用放射免疫法(RIA)检测其血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平,以15例非感染性腹水患者作对照。结果:泰能治疗SH并发SBP治愈率为50％(15/30),总有效率为93.3％(28/30),无效率为6.7％(2/30),未治愈患者中10例因发生肝性脑病或肾功能衰竭死亡,5例自动出院。SBP组血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平显著高于非感染性腹水组(P<0.05),且腹水中IL-6、IL-8水平高于血清中的(P<0.05),其升高程度与腹水中白细胞数呈正相关(P<0.01)。感染控制后血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平明显下降(P<0.05)。死亡组血清和腹水中TNF-α、IL-6、IL-8的初始水平显著高于存活组(P<0.05)。结论:泰能治疗SH并发SBP的疗效与血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平密切相关,通过检测上述细胞因子有助于SBP的早期诊断及治疗。

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的观察方法及护理对策。方法对120例重症肝炎并发SBP患者临床特点及护理措施进行回顾性分析。结果临床表现为发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压痛62例(51.6%)。SBP诱因依次为感染性腹泻23例(19.2%),上呼吸道感染19例(15.8%),泌尿系感染5例(4.2%),压疮2例(1.7%),原因不明71例(59.2%)。治愈好转30例(25.0%),恶化或无效90例(75.0%)。结论重症肝炎并发SBP临床表现不典型,病死率高。加强病情观察、积极预防肠道及上呼吸道感染、注重心理护理是提高生存率的重要护理措施。

终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的:探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义。方法:对266例并发自发性腹膜炎的终末期肝病患者进行回顾性分析,研究对象分为失代偿期肝硬化组、慢性重型肝炎组。观察两组患者血小板计数在腹膜炎发作前、腹膜炎发生时、腹膜炎治愈后的变化,以同组中未并发自发性腹膜炎的患者为对照。结果:失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎患者血小板计数在腹膜炎发生时下降,腹膜炎治愈后回升(P均<0.01)。结论:血小板计数变化可作为失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎诊断和治疗的一项辅助参考指标。

中西医结合治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效探讨

目的 探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床疗效。方法选择肝炎后肝硬化并SBP患者 84例 ,随机分为两组。在综合护肝、支持、对症治疗基础上 ,观察组 (42例 ) ,应用头孢噻肟常规静脉滴注 ,配合中药煎剂口服 ;对照组 (42例 ) ,单纯应用头孢噻肟静脉滴注 ;7～ 14d为一疗程。结果观察组治疗总有效率为 92 .86 % ,对照组为 76 .19% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 中西医结合治疗SBP疗效显著。

肝病并发自发性细菌性腹膜炎诊治体会

目的探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的发病因素、诊治及预后。方法收集安徽中医学院第一附属医院68例肝病患者并发自发性细菌性腹膜炎临床及实验室资料作回顾性分析,其中38例为肝硬化患者,12例为原发性肝癌患者,18例为重型肝炎患者。结果 68例患者中临床表现以发热为主(89.7%),多数患者腹水多形核白细胞明显升高(86.8%),腹水培养阳性率低(19.1%),头孢类抗生素疗效佳,其中死亡16例(23.5%)。结论 SBP是肝病晚期的严重并发症,临床表现不典型,综合的分析与及时的诊断与治疗对于预后有着举足轻重的作用。

血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的探讨血清降钙素原检测在重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义。方法整群选取2011年2月—2014年12月在该院就诊的慢性重症乙肝患者142例,根据是否发生自发性细菌性腹膜炎分为并发组(n=61)和对照组(n=81),对所有研究对象血清降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数进行检测,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对不同指标诊断效能进行分析。结果并发组组患者降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清降钙素原水平与白细胞计数和C-反应蛋白水平均呈正相关(r=0.360和0.851,P<0.001);降钙素原ROC曲线下面积0.943(95%CI:0.905~0.981),灵敏度86.9%,特异度87.7%;白细胞计数ROC曲线下面积0.765(95%CI:0.687~0.842),灵敏度88.5%,特异度51.9%;C-反应蛋白ROC曲线下面积0.892(95%CI:0.827~0.956),灵敏度83.6%,特异度88.9%。结论重症乙肝并发自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平升高,具有较高的诊断效能,可作为患者早期诊断的指标。

小肠细菌过度生长对重型肝炎病人预后的影响

目的探讨重型肝炎病人并发小肠细菌过渡生长（small intestinal bacteria overgrowth，SIBO）的发生率及及其对重型肝炎病情的影响。方法对24例重型肝炎病人呼气氢浓度检测。结果24例重型肝炎病人中并发SIB018例，发生率为75．0％，显著高于健康人群（12．0％）；SIBO阳性重型肝炎病人并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）发生率为77．8％，病死率67．0％。结论重型肝炎病人SIBO发生率明显增高，发生SIBO者SBP的发生率及病死率均明显增高。

泰能治疗90例慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的效果研究

目的:探讨泰能治疗慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效及对肾功能的影响。方法:回顾性分析90例泰能治疗慢性重型肝炎并发SBP案例。结果:首选泰能(先用泰能)治疗20例,病死率为30.0%,其他抗生素应用无效后再用泰能的(后用泰能)70例,病死率为54.3%,两者差异有非常显著性;泰能对单纯并发SBP的重型肝炎疗效达70.4%,出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症后疗效低;对肾功能影响不明显。结论:治疗慢性重型肝炎并发SBP时可优先选择泰能。