不同骨水泥类型在多发性骨髓瘤椎体压缩性骨折患者椎体后凸成形术中的应用价值

目的 对比不同骨水泥类型下行椎体后凸成形术(PKP)治疗多发性骨髓瘤(MM)椎体压缩性骨折(VCF)患者的效果。方法 选取我院86例MM VCF患者(2020年5月~2023年2月),随机分为2组,各43例。2组均接受PKP治疗,其中A组术中应用高黏度骨水泥,B组术中应用低黏度骨水泥。对比2组围术期指标、骨水泥渗漏、手术前后Oswestry功能障碍指数、疼痛数字评分(NRS)、影像学指标[Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)]、骨代谢[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨γ-梭基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平。结果 2组手术用时、骨水泥注入量、术中失血量相比,无明显差异(P>0.05);与B组骨水泥总渗漏率23.26%(10/43)相比,A组4.65%(2/43)较更低(P<0.05);术后3个月A组ODI、NRS评分与B组相比更低(P<0.05);术后3个月A组Cobb角与B组相比更低,AVH与B组相比更高(P<0.05);术后3个月A组血清β-CTX水平与B组相比更低,血清BGP、BMP-2水平与B组相比更高(P<0.05)。结论 相较于低黏度骨水泥,MM VCF患者行PKP术治疗时,应用高黏度骨水泥注入更有助于减少骨水泥渗漏,恢复伤椎AVH、Cobb角,改善椎体功能及机体骨代谢水平,维持椎体稳定性,减轻疼痛感。

损害控制护理对急诊重症全身多处骨折患者疼痛及预后的影响

目的:探讨损害控制护理对急诊重症全身多处骨折患者疼痛及预后的影响.方法:选择内蒙古自治区人民医院2021年2月—2023年1月急诊收治的80例重症全身多处骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用损害控制护理.对比2组临床临床疗效、健康状况及疼痛程度、代谢指标、并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05).护理7 d后,观察组急性生理学与慢性健康状况评分、视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组血乳酸低于对照组,中心静脉血氧饱和度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊重症全身多处骨折患者采用损害控制护理,可显著改善患者预后,缓解其疼痛,降低血乳酸含量,降低患者并发症发生率.

PVP与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果

目的:分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与保守治疗在骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折中的应用效果。方法:回顾性选取2020年2月—2022年12月徐州矿务集团第一医院收治的91例骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折患者的资料。根据治疗方法的不同将其分为保守组(42例)及手术组(49例)。保守组采取保守治疗,手术组采取PVP治疗。比较两组治疗前,治疗后7 d,治疗后90 d,治疗后6个月疼痛程度、功能障碍、后凸角、骨密度。结果:治疗后7 d、90 d、6个月,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均降低,保守组VAS评分均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、90 d、6个月,两组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分均降低,手术组ODI评分均低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、90 d、6个月,手术组后凸角低于治疗前及保守组,保守组治疗后90 d后凸角高于治疗前及治疗后7 d,治疗后6个月后凸角高于治疗后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、90 d、6个月,两组骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后90 d、6个月,两组骨密度均高于治疗前及治疗后7 d,手术组治疗后6个月骨密度高于治疗后90 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PVP及保守治疗均可治疗骨质疏松性椎体极重度压缩性骨折,提升骨密度,其中PVP在改善功能及后凸角方面的疗效更好,保守治疗在减轻疼痛方面的疗效更好。

基于损伤控制外科理论的治疗策略在严重胸部创伤合并多发性骨折救治中的应用效果

目的探索基于损伤控制外科理论(damage control surgery,DCS)的治疗策略在严重胸部创伤合并多发骨折中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年10月抚州市第一人民医院收治的72例严重胸部创伤合并多发性骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各36例。对照组应用常规治疗方案,观察组应用基于DCS的治疗策略。比较两组生理功能恢复时间指标、手术及住院指标、并发症发生情况、抢救成功率及死亡率。结果观察组乳酸清除、体温恢复及凝血功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术、机械通气、入住ICU及住院时间均短于对照组,手术出血量、术中输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DCS的治疗策略用于严重胸部创伤合并多发性骨折,不仅可快速有效改善患者的生理功能,积极预防并发症的发生,还可提升抢救成功率,加快病情康复速度,值得临床推广应用。

单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析完成椎体成形术88例患者,包括167节骨质疏松性压缩骨折的椎体。20例患者25节椎体为严重压缩骨折。严重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的1/3。术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及Oswesty功能障碍指数,并观察其并发症等情况。结果20例患者25节严重压缩骨折椎体采用单侧入路的椎体成形术治疗均获成功,术中注射骨水泥量平均为(4.4±0.9)ml。术后1d疼痛缓解及功能恢复显著(P<0.05)。7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,16节椎旁静脉丛外漏,10节椎体周围软组织外漏,1节椎体硬膜外漏,上述病例均未出现临床症状。结论单侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行及有效方法。

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的可行性及疗效。[方法]回顾性分析15例(共17椎体)严重压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果。所有手术均在C型臂X线机引导下进行。术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb′s角测量。[结果]所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。VAS评分由术前的7.9±1.3下降至术后的2.5±0.8(P<0.05),活动能力评分由术前的3.2±0.3改善到术后的1.3±0.2(P<0.05);椎体高度由术前的(0.9±0.1)cm,增加到术后的(2.5±0.2)cm(P<0.05);Cobb′s角由术前的32°±7.1°,矫正到术后的22°±5.3°(P<0.05)。均较术前明显改善,疼痛缓解和功能改善显著。[结论]PKP是治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的安全有效方法,值得推广应用。

记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者的疗效分析

目的探讨记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折的疗效。方法选取52例重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者,将采用记忆合金环抱器手术治疗的26例患者设为手术组,将采用胸带固定治疗的26例患者设为非手术组。比较2组气管插管时间、气管切开患者例数、气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、胸痛时间、肺部并发症、住院时间。结果手术组术后气管插管时间、气管切开患者例数及气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、手术后胸痛持续时间、肺部并发症、住院时间均显著优于非手术组(P <0. 05)。结论记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折疗效显著,可以缓解疼痛,减少并发症,缩短康复时间。

肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研究与应用

目的:研究肋骨骨折切开复位内固定术在治疗重症胸外伤中的临床治疗效果。方法:回顾性总结我院2013年1月至2013年12月期间,采用切开复位内固定治疗重症胸外伤、多发肋骨骨折患者42例(手术组),与同时期多发肋骨骨折患者保守治疗64例(对照组),进行对照分析,观察治疗效果,总结治疗经验。结果:手术组在术后相同时间段疼痛指数评分、镇痛药物用量、住院天数明显低于对照组(P<0.01),两组有显著差异;手术组肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)两组有差异。结论:肋骨骨折切开复位内固定术在治疗重症胸外伤、多发肋骨骨折效果优于保守治疗,具有较高临床应用价值。

损伤控制骨科技术在严重多发伤中的应用

目的探讨损伤控制骨科（damage control orthopaedics,DCO）技术在严重多发伤中的应用。方法对2007年9月至2008年9月收治的24例严重多发伤患者应用DCO治疗并进行回顾性分析。结果脊柱骨折伴脊髓压迫4例,早期行简单的椎板切除减压术。骨盆骨折6例,早期骨盆外固定架固定,1例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折22例,早期给予简单外固定,7例开放损伤行清创缝合术。术后均在ICU中复苏治疗,待生命体征平稳后再给予确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比无明显差异。本组死亡3例,死亡率12.5%,死亡组创伤严重度评分4350分;1例胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征,2例重度颅脑损伤死于脑疝,并发症共8例,经过治疗均痊愈。结论对于严重多发伤患者合理应用DCO是安全有效的,可以提高严重多发伤患者生存率。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果

目的:观察多发性骨髓瘤导致椎体病理性骨折的患者应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床疗效,分析及总结安全性。方法:回顾2013年1月-2019年1月笔者所在医院运用PKP(经皮椎体后凸成形术)方法治疗的37例(共计40个椎体)多发性骨髓瘤导致压缩性骨折患者临床效果,随访观察患者术前、术后1 d、术后1个月、术后6个月的VAS评分、Barthel指数记分及椎体高度。结果:PKP手术成功率100%;术后31例患者自觉疼痛症状明显改善或消失;5例患者自觉症状部分改善;1例患者自觉症状较术前无明显改善,分别占患者总数的83.8%、13.5%、2.7%,总有效率达97.3%。术后VAS评分、Barthel指数记分明显优于术前(P<0.05)。术后椎体前缘、中份高度明显较术前恢复(P<0.05)。1例患者出现骨水泥外渗,仅有影像学改变,无严重并发症发生。结论:运用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体病理性骨折的患者,具有症状缓解明显的特点,明显提高了患者的生活质量。

损伤控制在以多发骨折为主的严重多发伤治疗中的应用分析

目的:探讨损伤控制在以多发骨折为主的严重多发伤治疗中的应用价值。方法:选取我院60例严重多发伤合并骨折患者作为研究对象,在确定性手术前采用损伤控制骨科技术处理,对其临床资料回顾性分析,探讨损伤控制骨科技术的应用价值。结果:60例患者中,死亡4例,死亡率6.0%,放弃治疗2例,均为重度颅脑损伤,昏迷不醒;其余均治愈,治愈患者中遗留残疾23例,其中腿部残疾11例。所有患者住院时间为(18±6.33)d。平均术前住院时间为(6.25±3.33)d。结论:损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中效果显著,可以有效缩短治疗时间、降低患者的死亡率,值得临床推广,但是在应用过程中要注意多发伤的严重程度。

交锁髓内钉在严重多发伤早期的应用

目的在伴有下肢长骨骨折的严重多发伤中Ⅰ期应用交锁髓内钉与损伤控制骨科（dam age con tro l ortho-ped ics,DCO）经典外固定架比较,探讨交锁髓内钉在严重多发伤救治中的应用。方法对2005年8月至2010年4月符合条件的24例伴有下肢长骨骨折的严重多发伤患者予以分组对照研究,按术式选择分为交锁髓内钉固定组和DCO外固定组。比较两组术中、术后损伤控制情况、术后并发症及骨折愈合情况。结果虽然髓内钉组术中出血量多,手术时间长,但在损伤控制范围内。两组术中及术后监测指标、全身严重并发症发生率、死亡率无明显差异。随访6~24个月,髓内钉组局部并发症少于外固定组,其Johner-W ruhs功能评分较外固定组好,骨折愈合时间优于外固定组并有统计学差异（P〈0.05）。结论早期应用交锁髓内钉治疗伴有下肢长骨骨折的严重多发伤可获得与经典DCO外固定架相近的损伤控制效果,且在骨折愈合方面有优势,交锁髓内钉在严重多发伤早期救治中有良好的应用价值。

骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果分析

目的探讨骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果。方法选取我院收治的重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者40例,随机平均分为研究组和对照组,对比两组患者的手术指标、骨折康复情况和凝血功能指标。结果研究组的手术时间、体温恢复时间、骨痂所用时间、术中出血量均优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的PT、 APTT、TT及Fib水平均改善,且研究组的PT、 APTT、 TT及Fib水平均优于对照组(P均<0.05)。结论骨科损伤控制技术能够有效促进重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者的骨折康复,改善凝血功能。

创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性分析

目的:探讨创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性。方法:120例颌面多发骨折患者采用颌面损伤严重度评分(Maxi l l of aci al I nj ur y Sever i t y Scor e,MI SS)进行创伤严重度评分,然后采用积极的手术治疗,观察预后的治愈与并发症发生情况。结果:120例患者入院时平均MISS分值为(20.36±6.32)分;治愈100例,治愈率为83.3%,无死亡患者;发生并发症32例,发生率为26.7%。MI SS≤15分组的治愈率最高,随着MI SS评分的增加,治愈率逐渐降低(P<0.05)。MI SS≤15分组的并发症发生率最低,随着MISS评分的增加,并发症发生率逐渐升高(P<0.05)。结论:对颌面多发骨折患者进行MISS法评分,可以判断出患者的损伤严重度与预后情况,在临床应用中具有较多的优点。

严重骨盆骨折伴多发伤患者应用DCO院前院内一体化救治模式的效果研究

目的探讨严重骨盆骨折伴多发伤患者应用在骨科损伤控制(DCO)理论基础上建立院前院内一体化救治模式的效果。方法选择本院在2015年8月至2018年5月收治的严重骨盆骨折伴多发伤患者35例,所有患者均按照院前院内一体化救治模式处理。收集并分析患者完成初步检查和治疗时间、手术情况及救治成功率。结果所有患者平均完成初步检查和治疗时间为(35.72±13.28)min;2例患者死亡,均在骨科行内固定手术之前,死亡原因均为骨盆骨折合并大出血休克死亡;2例ARDS、3例多器官功能障碍综合征、1例弥漫性血管内凝血、1例严重感染,并发症发生率为21.21%(7/33);27例后期行内固定手术,均痊愈出院;6例仍以原外固定架固定治疗。结论在DCO理论基础上建立院前院内一体化救治模式有助于降低严重骨盆骨折伴多发伤患者严重并发症发生情况,提高救治成功率。

严重盆骨骨折为主的多发伤40例救治

目的探讨严重盆骨骨折为主的多发伤应用DCS(应用损伤控制外科)的可行性,总结其救治体会。方法随机抽取该院2010年11月—2014年11月收治的严重盆骨骨折为主的多发伤患者40例,采用回顾性分析的方法 ,观察其诊治过程、死亡率、后遗症等。结果严重盆骨骨折为主的多发伤患者入院之后,即可进行伤情判断以及抗休克治疗,控制伤处的出血情况,入ICU(重症监护室)进行抢救及监护治疗,待患者全身情况稳定后再施予确定性手术,经统计分析,严重盆骨骨折为主的多发伤40例伤者当中,4例死亡,3例死亡伤者的死因为失血过多而死,1例死于术后感染。伤者的总存活率为90.00%。结论在对严重盆骨骨折为主的多发伤患者治疗过程当中,应用DCS的救治理念与手段,在明确患者伤情的基础上,积极给予控制出血手术,可避免患者因出血过多而导致缺血缺氧,损害重要的脏器,提高患者的存活率,此为救治之关键所在。

应用损伤控制骨科技术治疗严重多发伤合并骨折疗效观察

目的:探讨采用损伤控制骨科技术治疗严重多发伤合并骨折的效果。方法:选择2009年2月至2013年2月在我院治疗的严重多发伤合并骨折患者60例,均给予损伤控制骨科技术治疗,对患者的恢复情况进行追踪分析。结果:住院治疗时间2～15d,平均(5.2±2.3)d;合并ARDS及血栓形成各1例,对症处理后好转;无死亡病例。结论:采用损伤控制骨科技术治疗严重多发伤合并骨折,可显著改善预后,提高生活质量。

重症监护室多发肋骨骨折患者胸腔镜内固定治疗时机分析

目的分析不同手术时机胸腔镜内固定对重症监护室(ICU)多发肋骨骨折(MRF)患者机体免疫因子、炎症因子、氧化应激因子、并发症以及骨折愈合的影响,评估不同手术时机的利弊。方法回顾性分析2017年12月-2021年2月该院105例行胸腔镜内固定治疗的MRF患者的临床资料,据手术时机不同分为观察组(发病72 h内进行手术)和对照组(发病≥72 h进行手术),对比两组患者手术指标和术后短期恢复情况,记录术后7 d相关损伤指标、免疫因子、炎症因子和氧化应激因子水平,记录并发症发生率和术后3个月骨折愈合情况。结果与对照组比较,观察组下床时间和拔管时间更早,疼痛时间和住院时间更短,术后合并伤程度评分更高,损伤严重程度评分(ISS)更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)升高,且观察组高于对照组,两组患者CD8^(+)降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和丙二醛(MDA)降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(3.64%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组愈合率(87.27%)高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与发病72 h后行胸腔镜内固定术比较,更早治疗能使ICU中的MRF患者术后恢复更快,能更快缓解机体应激、疼痛和炎症反应,减少胸肺损伤,解除免疫抑制,降低并发症发生率。

损伤控制骨科理论在严重多发性损伤伴骨折患者临床护理中的应用研究

目的:探讨损伤控制骨科理论在严重多发性损伤伴骨折患者临床护理中的应用效果。方法:选取2016年5-11月创伤骨科收治的49例严重多发性损伤伴骨折患者为常规组,按常规流程实施救治措施;选取2017年2-8月创伤骨科收治的49例严重多发性损伤伴骨折患者为干预组,以损伤控制骨科理论为指导,对患者的护理流程进行干预。对2组患者院内死亡率、治疗有效率以及并发症的发生率等临床护理效果进行比较。结果:干预组患者的院内死亡率2.04%、并发症的发生率4.08%均明显低于常规组16.33%及20.41%;治疗有效率97.92%则明显高于常规组85.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以损伤控制骨科理论为指导的护理干预策略的有效实施,可以显著提高严重多发性损伤伴骨折患者的治疗有效率,降低院内死亡率,控制并发症的发生率。

多功能肢体消毒架在四肢多发骨折术前消毒中的应用

目的探讨多功能肢体消毒架在四肢多发骨折术前消毒中应用的效果。方法选取2016年3月至2017年1月本院收治的234例四肢多发骨折患者,采用随机数字表法随机分为对照组及观察组,每组117例。对照组应用常用消毒设备及装置,观察组应用多功能肢体消毒架,对比两组术后伤口感染率及患者满意度。结果观察组患者总体满意度为93.16%,对照组为58.12%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者伤口感染率为4.27%,对照组为12.82%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多功能肢体消毒架应用于四肢多发骨折患者操作方便、节约人力,并可降低伤口感染率,值得临床推广。