重度妊娠高血压综合征62例围手术期处理探讨

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者围手术期处理的具体措施。方法:对重度妊高征行剖宫产术终止妊娠者62例围手术期资料进行统计分析。结果:资料显示重度妊高征患者易合并胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和急性左心衰。术中容易出现产后出血、低血压。术后可出现产后子痫、急性左心衰及继发性感染。结论:只要正确系统地做好术前治疗,术中加强监护,提高手术技巧,术后重视生命体征监护,继予解痉、降压、促进子宫收缩等必要的对症治疗,重度妊高征患者是可以安全度过围手术期的。

重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响。方法方便选取2015年1月—2017年1月期间于该院接受剖宫产术手术治疗的妊娠患者120例符合重度妊娠高血压诊断标准患者,并随机平均分为观察组与对照组两组,其中观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,对两组患者麻醉过程进行全程跟踪记录,比较两组患者的麻醉维持时间、患者血压变化情况以及发生低血压的概率、不良反应发生概率、跟踪调查新生儿健康状况。结果两组患者麻醉持续时间,其中观察组的麻醉时间较短,为(61.2±11.1)min,对照组麻醉时间较长为(221.7±35.5)min,两组患者麻醉持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者低血压及不良反应对比,观察组出现低血压25例,对照组出现低血压36例,两组产妇发生不良反应统计,观察组共出现5例,对照组出现9例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇新生儿健康状况对比,其中观察组4~7分为15例,对照组12例;观察组0~3分为5例,对照组7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度妊高症患者剖宫产手术具有较健康产妇更高的风险,要合理选择麻醉方式,腰硬联合麻醉相对于单纯的腰麻或硬膜外麻醉优势较明显,不良反应较少,可以作为临床常规麻醉方式。

重症高血压性脑出血患者围手术期综合治疗

目的探讨重症高血压性脑出血围手术期综合治疗的临床意义。方法回顾性分析150例重症高血压性脑出血患者围手术期采用的综合治疗,包括开颅手术清除血肿、合理控制血压和降低颅内高压,加强呼吸道的护理,合理应用抗生素以及对高血糖、消化道出血等对症支持治疗。结果 150例重症高血压性脑出血患者,死亡27例,病死率18%;经治疗后3月随访,日常生活能力(activity daily living,ADL)标准判定,Ⅰ～Ⅲ级占80.49%。结论重症高血压性脑出血患者不仅需要早期或超早期的手术治疗,同时也需要围手术期合理的控制血压、降颅内压、良好的呼吸道护理、营养支持、防治并发症等综合治疗,这对危重患者获得较长的生存时间和较好的生存质量至关重要。

重度妊高征围手术期的监护与治疗

目的探讨重度妊高征患者围手术期监护和处理的具体措施。方法对所有患者,加强围手术期的监测、治疗和护理。结果全部病例均安全渡过围手术期,除2例发生大出血和1例发生早期心衰,经抢救后痊愈外,无其他严重并发症发生。结论术前、术后给予合理、有效的监护和治疗等措施是重度妊高征患者安全渡过围手术期的重要手段。

细致化护理对重症高血压脑出血患者日常生活活动能力及神经功能的影响

目的探讨细致化护理对重症高血压脑出血患者日常生活活动能力、神经功能的影响。方法选取2017年8月—2020年12月信阳市某医院收治的96例重症高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗时间分为对照组和观察组,对照组51例,观察组45例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组患者基础上给予细致化护理干预,2组患者均持续护理10 d。比较2组患者的住院时间、并发症发生情况及护理满意度,比较2组患者护理前及护理后5 d、10 d时的日常生活活动能力(ADL)、简式Fugl-Meyer评估量表(FMA)以及美国国立研究院制定的卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者住院时间短于对照组,院内感染及压疮发生率也均低于对照组(2.22%vs 13.73%,2.22%vs 15.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者ADL及FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理5 d时,2组患者ADL及FMA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理10 d时,2组患者ADL及FMA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),此外观察组患者ADL及FMA评分均高于护理5 d时,对照组患者FMA评分高于护理5 d时,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理5 d时,2组患者NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理10 d时,2组患者NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),此外2组患者NIHSS评分均低于护理5 d时,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意度为95.56%,高于对照组患者的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细致化护理干预可提高高血压脑出血患者预后质量,改善日常生活活动能力及神经功能,且患者满意度也较高,值得在临床上推广使用。

围手术期可逆性后部脑病综合征:1例病例报道及文献回顾

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种临床上罕见的放射学综合征,其特征是头痛、癫痫发作、意识障碍和视觉变化。大量输血、应用免疫抑制药物、低颅内压、围手术期高血压和神经外科术后的患者需警惕PRES的发生。此例PRES患者存在严重贫血,既往无高血压病史,术后出现癫痫发作和意识丧失,磁共振检查证实为PRES。通过文献检索,回顾分析了29例围手术期PRES患者,其中14例患者为女性,23例(79.3%)发生了术中或术后高血压,术后神经症状的平均发病时间为5.4 d。有效的围手术期血压管理、避免大量输血和早期诊断治疗有助于避免疾病发生、发展,促进患者早期康复,降低病死率和后遗症发生率。