11~14周规范化超声筛查在胎儿心脏严重结构畸形中的应用

目的:探讨11~14周规范化超声筛查在胎儿心脏严重结构畸形中的应用价值。方法:回顾性选择2022年1月—2023年12月在九江市妇幼保健院进行早孕期超声检查的10000例孕妇,临床病例资料及超声影像学结果均齐全。统计早孕期规范化超声检查结果及随访结果,并分析早孕期规范化超声检查的诊断效能。结果:在本研究的10000例胎儿中,共30例存在心脏严重结构畸形;早孕期超声检查显示,40.00%(12/30)存在NT增厚,26.67%(8/30)存在DVa波反向,16.67%(5/30)存在三尖瓣返流(TR),共诊断25例胎儿存在心脏严重结构畸形,漏诊5例,检出率为83.33%(25/30)。以随访结果为金标准,早孕期胎儿规范化超声检查诊断心脏严重结构畸形的敏感度为83.33%,特异度为100%,准确率为99.95%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.95%,与随访结果高度一致。结论:早孕期规范化超声检查诊断胎儿心脏严重结构畸形的准确率较高,值得推广应用。

胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形中的临床应用

目的探讨胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形方面的临床应用价值。方法选取产前筛查的93例心脏结构异常的胎儿病例,根据其心脏结构异常表现分为右心发育不良组(n=48)和左心发育不良组(n=45例),选取同期筛查的45例正常胎儿为对照组,以胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数为自变量,各心脏测量参数主动脉瓣(AO)、升主动脉(AAO)、肺动脉瓣(PA),左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径为因变量,建立各心脏测量参数Z-评分,比较各组胎儿Z-评分差异,ROC曲线分析对比各心脏测量参数Z-评分对心脏结构畸形的诊断效能。结果与对照组比较,右心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05),左心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值上升,AO、AAO-Z值下降(均P<0.05)。与左心发育不良组比较,右心发育组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05)。ROC曲线特征显示,AO、AAO、PA、LPA、RPA的Z-评分均具有诊断胎儿心脏结构畸形的效能(均P<0.05),其中左心发育不良以AO-Z-评分诊断价值最高,右心发育不良以PA-Z-评分诊断价值最高(P<0.05)。结论胎儿主动脉和肺动脉超声Z-评分可评估胎儿心脏结构生长发育情况,可为临床产前胎儿心脏结构畸形筛查提供临床指导。

彩超在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的分析彩超在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法对2012年2月～2013年2月来本院行常规产前超声检查的100例孕妇(105例胎儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 105例患者中有96例胎儿产前心脏形态和血流正常,9例胎儿心脏形态和血流异常,达到了91.4%的准确率和6.7%的阳性检出率;在诊断严重心脏畸形方面,本研究达到了100.0%的准确率。结论彩超在严重胎儿心脏畸形筛查中具有极为重要的应用,能够将大部分严重心脏畸形诊断出来,安全、无创、准确,值得在临床广为推广。

胎儿心脏大血管铸型标本CT扫描的应用价值研究

目的:探讨电子计算机X射线断层扫描技术(CT)扫描胎儿心脏大血管铸型标本是否能作为尸检的替代方法,指导产前超声诊断。方法:CT扫描8例胎儿心脏大血管铸型标本,生成二维和三维图像。对比分析产前超声诊断、铸型诊断及CT扫描心脏大血管铸型标本诊断结果。结果:CT扫描8例心脏大血管铸型标本图像能清晰地显示心脏大血管立体结构及其内部结构。其中6例超声诊断、铸型诊断、CT扫描心脏大血管铸型标本诊断结果一致;2例超声诊断与铸型诊断不完全一致,经CT扫描心脏大血管铸型标本验证,1例与铸型诊断一致,1例与超声诊断一致。结论:CT扫描心脏大血管铸型标本能弥补心脏大血管铸型对心内复杂结构显示不清的不足,可作为尸检替代方法,指导超声诊断,用于临床教学。

妊娠早期超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨妊娠早期超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月咸阳市妇幼保健院73例畸形胎儿超声检查资料,对比分析妊娠早期(孕11～13^(+6)周)、妊娠中期(孕14～27^(+6)周)、妊娠晚期(孕28周以后)胎儿畸形检出情况。结果 73例畸形胎儿中产前超声检查检出69例(94.5%,69/73),漏诊胎儿畸形4例(5.5%,4/73)。妊娠早期超声检查检出胎儿畸形28例(38.4%,28/73),妊娠中期超声检查检出胎儿畸形36例(49.3%,36/73),妊娠晚期超声检查检出胎儿畸形5例(6.8%,5/73)。结论妊娠早期超声检查可有效检出胎儿严重结构畸形,胎儿微小畸形的检出有赖于妊娠早、中、晚期超声联合筛查。

孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义

目的:探讨孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义。方法:选取我院2019年1月-2020年1月收治的200例行孕11-13^(+6)周产前筛查的孕妇作为研究对象,通过产前筛查,探究其临床意义。结果:200例孕妇中,通过孕11-13^(+6)周产前筛查,共筛查出2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,其筛查准确率为92.30%(12/13)。200例孕妇中,共有187例孕妇属于正常健康胎儿,其中13例胎儿存在严重结构异常;13例胎儿均行引产,其中有2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,1例开放性脊柱裂,占比0.5%。结论:孕妇孕11-13^(+6)周产前行筛查胎儿,可以及时发现胎儿严重结构畸形,不仅能够提供重要的遗传学信息,还能尽早采取补救措施,提升优生优育率,减轻孕妇的痛苦和社会压力。

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断研究

目的探讨早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断效果。方法300例早孕晚期孕妇,均行经腹二维超声、三维彩色多普勒超声筛查。以产后诊断为金标准,分析产后诊断结果、早孕晚期超声胎儿心脏畸形诊断符合率以及诊断效果。结果300例产妇产后超声诊断显示严重胎儿心脏畸形55例(18.33%),其中法洛氏四联症8例,完全性心内膜垫缺损6例,心脏外翻5例,严重室间隔缺损10例,单心室/心腔6例,右室双出口6例,完全性大动脉转位4例,永存动脉干4例,肺动脉瓣闭锁3例,左心室发育不良3例;另确诊室间隔缺损(非严重胎儿心脏畸形)14例(4.67%);严重胎儿心脏畸形占比18.33%高于非严重胎儿心脏畸形的4.76%。早孕晚期超声诊断显示:共检出严重胎儿心脏畸形51例,诊断符合率为92.73%(51/55);共检出非严重胎儿心脏畸形(室间隔缺损)16例,诊断符合率为87.50%(14/16);早孕晚期超声检测胎儿心脏畸形诊断符合率为94.20%(67/69)。早孕晚期超声对胎儿心脏畸形诊断灵敏度为94.20%(65/69),特异度为99.13%(229/231),诊断准确率为98.00%(294/300)。结论早孕晚期超声诊断可有效发现胎儿心脏畸形,并为下一步检查与处理提高重要参考价值,临床诊断准确性较高,可有效降低心脏畸形患儿出生率。

四维超声成像技术诊断孕中期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨四维超声成像技术诊断孕中期胎儿心脏畸形的临床价值。方法选取济源市人民医院2017年3月至2020年3月接待的高危孕中期产检孕妇300例进行研究,均接受胎儿心脏畸形筛查,包括常规二维超声检查与四维超声成像技术检查。将产后超声心动图或心脏病理解剖结果作为标准,比较常规二维超声与四维超声成像技术检查采集时间、孕妇满意度、胎儿心脏畸形检出率,以及心脏结构异常检出率。结果产后超声心动图或心脏病理解剖结果证实有胎儿心脏畸形54例,其中四维超声成像技术检查孕妇时,采集时间更短,孕妇满意度评分更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。四维超声成像技术胎儿心脏畸形检出率更高,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.698,P<0.05)。产后超声心动图或心脏病理解剖结果证实有胎儿心脏畸形54例,共计心脏结构异常97处,其中四维超声成像技术检出心脏结构异常95处,检出率为97.94%,常规二维超声检查检出心脏结构异常80处,检出率为82.47%,四维超声成像技术检出率明显高于常规二维超声检查(χ^(2)=6.557,P<0.05)。结论孕中期胎儿心脏畸形检查中应用四维超声成像技术诊断,可减少影像采集时间,从而减少了不必要的损害,同时可以提高胎儿畸形检出率与心脏结构异常检查率,促使孕妇对检查更满意,值得在胎儿心脏畸形筛查中应用。