重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响

目的:探讨重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院城东分院收治的重症颅脑外伤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组行常规护理,观察组行分层分级护理,比较2组症状改善情况、睡眠质量、并发症情况及住院结局。结果:观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组ICU入住时间与总住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论:重症颅脑外伤分层分级护理干预的实施可加快患者症状改善速度,提升其睡眠质量,减少并发症发生,促进其康复。

糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制

目的:探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法并探讨其可能的发病机制.方法:糖尿病住院患者38例,采用生化及放射免疫方法检测血糖、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素、胰高血糖素水平.以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能;并采用标准餐加服小钡条试验,记录排空时间,以胃排空时间>6h诊断为胃轻瘫.结果:糖尿病胃排空异常者与胃排空正常者相比其空腹血糖(12.53±4.13mmol/L vs 7.12±1.37mmol/L,P<0.01)、餐后血糖(19.79±5.69mmol/L vs 14.11±4.21mmol/L,P<0.05)及糖化血红蛋白(9.73%±2.39% vs 7.26%±1.96%,P<0.05)明显升高,同时具有高水平的血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素.糖尿病胃排空异常者植物神经功能异常发生率为62%(13/21),而糖尿病胃排空正常者为24%(4/17),糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.93±1.23h vs 4.35±1.01h,P<0.001).结论:采用临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查可诊断糖尿病胃轻瘫,糖尿病胃轻瘫与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关.

基于地上部症状的玉米根腐病分级及严重度与农艺性状的关系

【目的】基于苗期根腐病植株地上部症状制订规范、简单易操作的玉米根腐病严重度分级标准,并明确不同病害严重度对玉米生长发育和产量的影响。【方法】采用开沟点播的方式播种玉米,同时在两穴种子中间撒施禾谷镰孢(Fusarium graminearum)接种体进行根腐病接种。出苗后,持续观察根腐病的症状,根据5叶期植株地上部症状制订病害严重度分级标准;分别于11叶期和蜡熟期测量不同病情级别植株的株高、茎基部粗、茎粗、穗位高等农艺性状;同时,在蜡熟期调查根腐病植株的茎腐病发病率;收获后,测量穗粗、穗长、秃尖长、穗行数、行粒数、百粒重、穗粒重等产量相关性状,并分析根腐病严重度与产量性状的关系。【结果】通过观察发现,1叶期症状表现为叶色发黄,叶片尖端萎蔫,种子根和胚轴上可见黄褐色病斑,部分中胚轴维管束组织褐变。3叶期,发病植株胚轴和根系上有不同程度的坏死斑,胚轴的坏死导致部分植株地上部枯死。5叶期症状主要分为以下3种类型,由下而上叶片出现不同程度黄化,甚至逐渐干枯;植株发育缓慢或者停滞,直观表现为植株矮小;植株枯死。根据5叶期植株地上部症状,将根腐病病情严重度划分为1、3、5、7和9级共5个级别。农艺性状调查结果显示,在11叶期和蜡熟期,随着根腐病病情级别升高,株高、茎基部粗、茎粗和穗位高呈逐级降低趋势,且大部分9级植株发育受到抑制或处于生长停滞状态,出现分蘖或畸形。茎腐病调查结果表明,部分玉米根腐病病株在生长后期发展为茎腐病,茎腐病的发病率随着根腐病病情级别升高呈降低趋势。产量性状的分析结果表明,根腐病病情级别与7项产量相关性状均呈负相关,当病情达到5级时即可造成50%以上的产量损失,9级时甚至造成绝产。【结论】在系统观察、描述玉米根腐病症状的基础上,基于5叶期植株地上部症状制订了高效、简便易行的根腐病严重度分级标准;根腐病的发生会降低玉米的株高、茎粗、穗位高等,且易导致茎腐病;根腐病严重度与多项产量相关性状均呈负相关。研究结果对于玉米品种抗根腐病评价、根腐病防治以及产量损失评估等具有指导意义。

急性胰腺炎患者住院早期胃肠功能与病情进展的相关性研究

背景肠道作为吸收营养、参与免疫调节的重要器官,其在急性胰腺炎患者的病情进展中起着重要作用,但目前关于住院早期胃肠功能在急性胰腺炎患者病情进展中的作用鲜见报道。目的探讨轻度急性胰腺炎患者住院早期的胃肠功能与其病情进展之间的关系。方法选取2017年12月—2018年5月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心接受治疗的轻度急性胰腺炎患者为研究对象。参照2013年急性胰腺炎患者诊治指南,根据出院诊断中病情严重程度,将患者分为轻度急性胰腺炎组(n=58)、中度急性胰腺炎组(n=28)、重度急性胰腺炎组(n=14)。比较3组患者入院后首次大便时间、入院第1、2、3天修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表评分,并探讨患者的病情严重程度与以上指标的相关性。结果 3组急性胰腺炎患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、入院24 h液体入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者首次大便时间及GCSI-R量表总分、早饱维度评分、腹胀维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者恶心/呕吐维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性胰腺炎患者的病情严重程度与其首次大便时间及入院第1、2、3天的GCSI-R量表总分、早饱维度及腹胀维度评分呈正相关(P<0.05),与入院第1、2、3天恶心/呕吐维度评分无相关性(P>0.05)。结论轻度急性胰腺炎患者入院早期的胃肠功能与其病情进展密切相关,反映了急性胰腺炎患者的病情严重程度,可作为预后评估指标之一。

胃癌术后胃瘫综合征患者中医证素分布规律与胃瘫症状严重程度(分级)相关性的研究

目的探讨分析胃癌术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)患者中医证素分布规律及与胃瘫症状严重程度(分级)之间的相关性研究。方法选取2019年10月—2022年10月期间于宿迁市第一人民医院行胃癌手术治疗术后出现胃瘫综合征的73例患者进行回顾性研究。采用问卷调查和相关量表评估患者的中医证素分布规律和胃瘫症状严重程度(分级),并应用Spearman相关性分析研究胃癌PGS患者中医证素分布规律及与胃瘫症状严重程度(分级)之间的相关性。结果胃癌PGS患者的中医病位证素占比前三位为胃证素(42.47%)>脾证素(39.73%)>肝证素(13.69%);病性证素占比前三位为气虚证素(79.45%)>气滞证素(61.64%)>阳虚证素(31.51%)。胃瘫症状严重程度(分级)为GCSI-2级(41.09%)>GCSI-3级(31.51%)>GCSI-1级(27.40%),其中胃证素、气虚证素和阳虚证素患者在胃癌PGS患者症状严重程度(分级)分布上存在意义(P<0.05)。应用Spearman等级相关性分析胃癌PGS患者中医证素与胃瘫各项临床症状及得分的相关性,结果显示:胃证素与GCSI子量表恶心/呕吐和GCSI得分(r=0.357、r=0.277,P<0.05)均呈现正相关性;肝证素与GCSI子量表恶心/呕吐(r=0.313,P<0.05)呈现正相关性;水湿证素与GCSI子量表恶心/呕吐和GCSI得分(r=0.271、r=0.228,P<0.05)均呈现正相关性;阳虚证素与GCSI子量表恶心/呕吐(r=-0.261,P<0.05)呈现负相关性。结论胃癌PGS患者中医证素分布上存在差异,中医部分证素与胃癌PGS患者症状严重程度(分级)呈现一定的相关性,术后调控中医相关证素有望改善胃瘫临床症状。

低频电脉冲治疗糖尿病胃轻瘫的效果

目的 观察低频电脉冲治疗糖尿病胃轻瘫的效果.方法 选取糖尿病胃轻瘫患者43例,给予低频电脉冲治疗及护理干预,观察治疗的有效率及治疗前后患者的血糖、血脂及症状评分情况.结果 43例糖尿病胃轻瘫患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及甘油三酯水平下降,症状评分减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 低频电脉冲治疗可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的症状,有利于血糖的控制.

早期肠内营养耐受性分级干预对重症患者的应用效果

目的:研究早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预对重症患者的应用效果。方法:将我院2018年1月1日—2021年1月31日期间收治的87例重症患者纳入研究。以电脑随机数字表法将其分成分级组43例和对照组44例。对照组开展常规肠内营养干预;分级组则开展EEN耐受性分级干预方案进行干预。分析2组热卡达标情况,干预前后营养指标变化情况,喂养不耐受症状情况,干预前后免疫状况以及胃肠激素水平变化情况等方面的差异。结果:分级组干预7 d后、14 d后的热卡达标例数占比均高于对照组(均P<0.05)。干预后分级血清白蛋白以及总蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。分级组喂养不耐受症状总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后分级组IgA以及IgG水平均高于对照组(均P<0.05)。分级组干预后血清胃动素(MTL)水平高于对照组,而血管活性肽(VIP)水平低于对照组(均P<0.05)。结论:EEN耐受性分级干预对重症患者的应用效果显著,可明显改善患者的营养状况,减少喂养不耐受症状的发生,促进免疫功能的增强,值得临床推广应用。