七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法50例唇腭裂患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄2月～12岁。6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导,七氟醚5～8vol%+吸入氧6L/min,待疼痛消失后,经口异型管(oral)气管插管;6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟醚5～8vol%+吸入氧6L/min,待疼痛消失后,经口异型管(oral)气管插管或喉罩(LMA)置入,待麻醉诱导完毕,术者做眶下神经阻滞。术中七氟醚维持2～3vol%,+吸入氧1～3L/min,保持患者自主呼吸存在。记录睫毛反射消失时间,疼痛反射消失时间,术后苏醒时间,观察幼儿是否合作,诱导期患儿是否合作,有无咳嗽、屏气及喉痉挛,有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2%、PETCO2的变化。结果睫毛反射消失时间(48.5±13.5)s,疼痛反射消失(147±23.5)s苏醒时间(3.82±1.25)min。6岁以上患儿中2例术中体动,追加异丙酚0.5mg/kg后麻醉平稳。无一例术后恶心呕吐及躁动。插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平,SpO2、PETCO2均无显著改变。结论七氟醚具有气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是理想的吸入麻醉剂。

Narcotrend监测下观察七氟烷和丙泊酚在无痛人流手术中的应用

目的：研究在Narcotrend指数（NTI）指导下，七氟醚与丙泊酚分别用于无痛人流手术中，比较二者用于日间手术的优越性和安全性。方法选择100例门诊行无痛人流术患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～40岁，体重40～70 kg。随机分为七氟烷组和丙泊酚组，每组50例，手术期间分别通过七氟烷以及丙泊酚维持，采用Narcotrend监测麻醉深度，将NTI控制在56～65，术中采用OAA/S镇静评分反映患者术后意识恢复程度，并记录到达不同评分的 NTI 值和时间，同时记录整个过程对应的心率（HR）、血压（NIBP）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2），计算两组参数的相应系数。结果两组患者入睡和最终苏醒时间无统计学差异。手术过程中扩宫口时，丙泊酚组的 HR和MAP要明显高于七氟烷组。结论七氟烷的血流动力学稳定性优于丙泊酚，而两者在麻醉维持有效性和安全性及苏醒时间上无明显差别。