右美托咪定联合丙泊酚在颅脑外伤全身麻醉患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚在颅脑外伤全身麻醉患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的64例颅脑外伤患者的临床资料,根据全身麻醉药物不同将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用丙泊酚进行全身麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚进行全身麻醉。比较两组麻醉复苏指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间)水平,不同时间[麻醉前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕后5 min(T_(3))]血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)水平,术前、术后24 h脑氧代谢指标[静脉血氧含量(CjvO_(2))、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h,两组CjvO_(2)、CaO_(2)、SjvO_(2)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组IL-6、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚应用于颅脑外伤全身麻醉患者,可提高麻醉苏醒质量,降低术中心率、收缩压、舒张压水平,减轻机体炎症反应,改善脑氧代谢,效果优于单纯丙泊酚麻醉。

丙泊酚靶控输注麻醉对机器人辅助根治性前列腺切除术患者的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟烷持续吸入两种麻醉方式对机器人辅助根治性前列腺切除术患者的影响。方法:选取中国人民解放军总医院第七医学中心2022年6月—2023年12月收治的80例机器人辅助根治性前列腺切除术患者作为研究对象,采用摸球法分为观察组(n=40,采用丙泊酚靶控输注麻醉)与对照组(n=40,采用七氟烷持续吸入麻醉),对两组患者脑氧饱和度、相关细胞因子水平、调节性T细胞亚型、麻醉恢复时间进行分析。结果:观察组麻醉前5 min(T0)、诱导后5 min(T1)、气腹开始1 h(T2)、手术结束(T3)、清醒时(T4)时脑氧饱和度高于对照组。两组T4时的重组人白细胞介素IL-17A(IL-17A)以及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异有统计学意义,且与T0时比较,两组T4时的IL-17A、IL-6水平升高。观察组各项麻醉恢复时间均短于对照组。两组T4、术后第3 d(T5)时的调节性T细胞亚型相关指标比较,差异有统计学意义,且与T0时比较,两组T4时的调节性T细胞亚型相关指标降低。结论:与七氟烷持续吸入麻醉相比,丙泊酚靶控输注麻醉更能够减轻机器人辅助根治性前列腺切除术患者围手术期的炎性反应,缩短患者恢复意识时间,提高患者恢复意识的质量。

七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

不同麻醉方式对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者血流动力学、脑氧代谢及认知功能的影响

目的:分析七氟烷与丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者血流动力学、脑氧代谢及认知功能的影响。方法:选择2019年1月-2021年10月于麻城市妇幼保健院住院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的120例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,60例。两组均给予瑞芬太尼维持麻醉,观察组在此基础上给予七氟烷,而对照组给予丙泊酚。比较两组麻醉前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))及缝合时(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))及脑氧摄取率(CEO_(2));分别于术前和术后1、2 d采用简易精神状态量表(MMSE)对患者认知功能进行评价;记录患者并发症发生情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP及SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T_(1)、T_(2)时HR、MAP均较T_(0)时升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)时SjvO_(2)、CEO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)时SjvO_(2)均高于T_(0)时和对照组,而CEO_(2)均低于T_(0)时和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组T_(1)、T_(2)时SjvO_(2)、CEO_(2)与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2 d,两组MMSE评分均较术前低,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无认知功能障碍发生。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于接受全麻下腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,七氟烷较丙泊酚更有利于保持术中血流动力学稳定及改善脑供氧,对认知功能影响小且安全性较高。

七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者脑氧代谢及麻醉苏醒的影响

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者脑氧代谢及麻醉苏醒的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月贵州医科大学附属白云医院收治的96例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各48例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对比分析两组麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、插管后5 min(T_(2))、术毕(T_(3))血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑氧代谢[颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))和桡动脉颈内静脉血氧差值(DajvO_(2))],记录并比较两组麻醉苏醒情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP较T_(0)降低,对照组T_(3)时HR、MAP较T_(0)降低,且观察组T_(1)~T_(3)时MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组SjvO_(2)、CEO_(2)、DajvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(3)时,两组SjvO_(2)较T_(0)时均升高,CEO_(2)、DajvO_(2)较T_(0)时均降低,且观察组Sjv O_(2)高于对照组,CEO_(2)、Dajv O_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间早于对照组,出手术室时警觉/镇静观察(0AA/S)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合瑞芬太尼能稳定腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学,改善脑氧代谢及麻醉苏醒情况。

七氟烷与异丙酚对老年肺癌患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

目的比较七氟烷与异丙酚对老年患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男女不限，年龄65—75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为2组：七氟烷组（S组）与异丙酚组（P组）。2组患者均于入室后持续监测局部脑氧饱和度直至拔管，分别于术前1d及术后7d进行神经心理学测试，评价患者认知功能，根据Z计分法计算术后认知功能障碍发生率。结果2组患者单肺通气期间均发生局部脑氧饱和度降低。2组患者术后认知功能障碍发生率无统计学差异，但与P组比较，术后7dS组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、词汇流畅性测试评分降低（P〈0．05）。结论七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对单肺通气期间局部脑氧饱和度的影响无统计学差异；S组术后7d认知功能较P组有所降低（P〈0．05）。

异丙酚或七氟醚联合瑞芬太尼靶控输注对脑组织氧代谢影响的对比研究

目的比较择期颅脑肿瘤患者麻醉过程中,异丙酚与七氟醚分别复合瑞芬太尼对脑组织氧代谢的影响,为临床用药提供参考。方法采用随机、双盲对照研究,纳入拟开展择期颅内肿瘤手术患者为研究对象,分为异丙酚+瑞芬太尼静脉靶控输注组(PR组,n=30)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合组(SR组,n=30)。观察指标包括:麻醉期间不同时间点患者的血流动力学指标、手术麻醉时间、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)及脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)等。结果两组患者血流动力学、麻醉手术时间差异无统计学意义;与PR组相比,SR组SjvO2较高,而Da-jvO2则较低(P<0.01)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全用于颅脑肿瘤患者手术,前者利于维持稳定的脑氧供需平衡,且术后苏醒迅速,后者可改善脑组织氧合状况。

丙泊酚及七氟烷对单肺通气老年患者脑氧供需平衡的影响

目的探讨丙泊酚及七氟烷对行肺切除术的老年患者单肺通气(OLV)时脑氧供需平衡的影响。方法将60例择期行肺切除术的老年患者随机分为丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)和七氟烷复合芬太尼吸入麻醉组(S组),每组各30例。均以脑电双频指数(BIS)40～60为目标,应用丙泊酚或七氟烷完成麻醉。两组患者分别于麻醉诱导前(T_1)、插管后双肺通气(TLV)15 min(T_2)、OLV 30 min(T_3)、恢复双肺通气(rTLV)15 min(T_4)时采集桡动脉及颈静脉球部血行血气分析,并按公式计算肺内分流(Qs/Qt)及脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO_2),CBF/CMRO_2>20或<15宝义为脑氧失衡。结果两组患者均顺利完成手术。两组在T_2时间点的血氧饱合度(SjvO_2)均较同组T_1时间点显著升高(P值均<0.05),S组T_2、T_3、T_4时间点的SjvO_2均显著高于P组同时间点(P值均<0.05)。两组均有患者发生脑氧失衡,S组在T_3时间点脑氧失衡的发生率为60%,显著高于P组的30%(P<0.05)。两组在T_3时间点的Qs/Qt均较同组T_2时间点显著增加(P值均<0.05),动脉血氧分压(p_aO_2)均较同组T_2时间点显著下降(P值均<0.05)。结论 OLV期间,BIS为40～60,七氟烷并未显著抑制肺血管收缩反应,与丙泊酚相比对机体氧合无显著影响;丙泊酚对脑氧供需匹配良好,优于七氟烷。

单肺通气期间七氟醚或丙泊酚对脑氧代谢的影响

目的观察单肺通气期间七氟醚或丙泊酚联合靶控持续输注瑞芬太尼对脑氧代谢的影响。方法选择行肺叶切除术患者30例,随机分为七氟醚组（S组）或丙泊酚组（P组）,每组各15例。麻醉诱导后,分别持续吸入七氟醚1%-2.5%或静脉持续泵入丙泊酚4-8 mg/（kg.h）。于双肺通气15 min（T1）,单肺通气15 min（T2）,单肺通气30 min（T3）,恢复双肺通气之后15min（T4）时点记录HR、MAP及BIS值,同时采集桡动脉、颈内静脉球血行血气分析,测定颈静脉球氧饱和度（SjvO2）,并计算脑动静氧含量差（AjvDO2）及COER值。结果两组在T2、T3时点的PaO2值较T1时点明显降低（P〈0.05）;S组各时点的SjvO2值、AjvDO2值、COER值与P组相应时点比较,无统计学差异（P〉0.05）。结论单肺通气过程中七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼均能够达到满意麻醉效果,并保持脑氧供需平衡。

七氟醚静吸复合麻醉对原位肝移植患者围术期脑氧代谢及血清P物质5-HT水平的影响

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉对原位肝移植患者围手术期脑氧代谢及血清P物质、5-羟色胺水平的影响.方法将54例原位肝移植患者按随机数字表法分为两组,各27例.对照组予以异氟醚静吸复合麻醉,观察组予以七氟醚静吸复合麻醉.比较两组术前、无肝前期、无肝期35 min、新肝期30 min、新肝期2 h、新肝期12 h的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、脑氧代谢指标(脑氧摄取率、颈静脉血氧含量)检测结果及术后12 h、24 h致痛物质(血清P物质、5-羟色胺)水平、苏醒质量及不良反应发生率.结果术前、新肝期12 h两组血流动力学及脑氧代谢指标检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05).无肝前期—新肝期2 h观察组平均动脉压及脑氧摄取率显著高于对照组(P<0.05或0.01),心率及颈静脉血氧含量显著低于对照组(P<0.05或0.01).术后12 h、24 h观察组血清P物质及5-羟色胺水平显著低于对照组(P<0.05或0.01).观察组自主呼吸及定向力恢复时间显著早于对照组(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论七氟醚静吸复合麻醉应用于原位肝移植患者对围手术期血流动力学、脑氧代谢影响较小,可明显提高苏醒质量,减轻术后疼痛程度,且不增加不良反应.

右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选取医院2015年2月至2017年1月收治的幕上肿瘤切除术患者82例,依据麻醉方法的不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组患者接受丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者实施右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果观察组丙泊酚用量、Ramsay镇静评分较对照组明显少/高,麻醉起效时间较对照组明显缩短(P <0. 05);麻醉诱导前(T0),两组患者动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)、脑乳酸氧指数(LOI)比较无明显差异(P> 0. 05);与T0时刻比较,对照组患者CaO2,SjvO2,CjvO2,GluER,LacPR,LOI明显降低,CERO2明显升高;手术结束即刻(T1)、术后24 h(T2),对照组患者各项指标变化幅度明显大于观察组患者(P <0. 05);术后1,3,5个月,两组患者生活质量评分(QOL)明显升高,且观察组患者升高幅度更明显(P <0. 05);观察组麻醉药品不良反应发生率为11. 90%,明显低于对照组的45. 00%(χ2=11. 119,P <0. 05)。结论右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于幕上肿瘤切除术,有利于患者脑氧供需平衡和能量代谢,临床效果好,预后佳,安全性高,值得临床推广。

丙泊酚与七氟醚对小儿麻醉脑氧代谢的影响分析

目的探讨丙泊酚与七氟醚对小儿麻醉脑氧代谢的影响分析。方法选取海南省妇幼保健院收治择期行外科手术治疗的患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采用七氟醚维持麻醉,对照组采用丙泊酚维持麻醉。结果 2组患儿在t1时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较t2、t3、t4时高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的颈静脉血氧饱和度(SjvO2)值在t2、t3时间段均较t1高(P<0.05);2组患儿脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)值在t2、t3时间段均较t1低(P<0.05);观察组患儿的SjvO2值在t2、t3时显著较对照组高,而Da-jvO2、CERO2值较对照组低(P<0.05);观察组镇痛有效率、不良反应发生率优于对照组(P<0.05)。结论小儿麻醉应用七氟醚和丙泊酚,安全可靠,但七氟醚的镇痛效果、不良反应优于丙泊酚,同时可降低对患儿脑氧代谢的影响。

两种复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及脑氧饱和度的影响

目的探究七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及脑氧饱和度的影响,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法选取2019年1—12月于本院接受妇科腹腔镜手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组采用七氟醚复合麻醉,B组采用异丙酚复合麻醉,比较两组血流动力学指标、脑氧饱和度。结果A组插管即刻、插管后5 min、切皮时、气腹5 min呼吸末二氧化碳分压水平均低于B组(P<0.05);A组插管即刻、插管后5 min、切皮时、气腹5 min平均动脉压高于B组(P<0.05);术前、麻醉5 min后、插管即刻、插管后5 min、气腹时、放气腹时、拔管5 min后,A组脑氧饱和度均高于B组(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术过程中,七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉均具有显著的临床麻醉效果,但七氟醚复合麻醉相较于异丙酚复合麻醉,患者血流动力学更稳定,脑氧饱和度更好,值得临床推广应用。

七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响

目的:分析七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响。方法:随机抽取本院于2015年3月~2016年5月收治的需要行手术麻醉的104例儿童患者,将其均匀分成对照组和观察组。在麻醉诱导方式完全相同的情况下,分别为对照组、观察组行丙泊酚麻醉维持、七氟醚麻醉维持。观察两组在麻醉维持手术过程中心率、脑氧代谢的变化。结果:在A_2-A_4阶段,观察组心率显著低于对照组。在A_2-A_3阶段,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均低于对照组(P<0.05)观察组颈内静脉球氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);在A_4阶段,观察组与对照组差异均无脑统计学意义(P>0.05)。结论:在对儿童患者行麻醉维持手术的过程中,七氟醚和丙泊酚都能产生良好的降低脑氧代谢的效果,相比之下,七氟醚的控制效果更加显著。

七氟烷和丙泊酚对体外循环手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响

目的:研究七氟烷和丙泊酚对体外循环(CPB)手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响。方法:选择在我院接受CPB下二尖瓣置换术的48例患者,随机分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组),分别接受七氟烷为基础的静吸复合麻醉以及丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉,术中分别于CPB开始前(T0)、鼻咽温度降至低温恒定期时(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后1h时(T3)测定评估脑氧代谢指标,术后测定血清中神经功能、心功能、肝功能损伤分子。结果:两组术中的SjvO2、AVDO2、O2ER、rSO2均无显著性差异(P>0.05),且T1时间点的SjvO2显著升高(P<0.05),AVDO2、O2ER显著降低(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05),T2时间点的SjvO2显著降低(P<0.05),AVDO2、O2ER显著升高(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05);S组术后的血清NSE、S100β、Aβ、Glu、Asp、Gly含量显著低于P组(P<0.05),CK-MB、LDH、cTnI ALT、AST含量与P组无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚均能维持CPB二尖瓣置换术中脑氧代谢的平衡、保护心功能和肝功能,但七氟烷对术后神经功能的保护作用更为理想。

小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响

目的:探讨小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响。方法:选取88例接受外科手术治疗的患儿,分成两组,每组44例;对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚麻醉;比较两组麻醉各个时刻血流动力学及脑氧量代谢指标。结果:t_1与t_4时刻的两组各脑氧量代谢指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),t_2、t_3时,观察组Da-jvO_2、CERO_2指标低于对照组(P<0.05),观察组SjvO_2高于对照组(P<0.05)。与t_1相比,t_2、t_3及t_4时两组患儿MAP、HR值显著偏低(P<0.05);手术中各时刻两组患儿之间的MAP、HR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿麻醉维持中使用七氟醚能降低脑氧量代谢的作用优于丙泊酚。

右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术围术期脑保护作用的影响:随机对照试验

背景:颅脑手术中常使用的吸入麻醉剂是七氟醚,其具有起效速度快、循环稳定性好,且安全性高、不良反应少等优势,但是其还存在血压和心率异常以及躁动、疼痛等不良反应,因而需要一种辅助麻醉剂帮助改善不良反应。右美托咪定作为一种高效高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗焦虑、催眠、镇痛、镇静及解交感作用,既往研究显示其可减轻七氟醚麻醉诱导后患者的躁动程度,减少围术期患者血流动力学波动,但尚缺乏在颅脑手术中进行验证。目的:观察右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术患者的效果。方法:此次前瞻性、单中心、随机对照试验将在中国十堰市太和医院进行,拟纳入1308例患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各654例。2组均以七氟醚行麻醉诱导下进行颅脑手术。观察组麻醉诱导前15 min予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉泵注10 min,继之以0.3μg/(kg•h)持续泵注,手术前0.5 h停药;对照组以相同方式、同等速率输注同等剂量0.9%氯化钠注射液。试验于2015-12-08经十堰市太和医院伦理审查委员会批准(批准号2015GJJ-087)。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验已于2020-03-02在中国临床试验注册中心进行注册(注册号:ChiCTR2000030459),注册方案版本号1.0。结果与结论:①试验的主要观察指标为患者苏醒时间;②试验的次要观察指标为麻醉与恢复情况以及给予负荷剂量右美托咪定前、给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时、苏醒时的生命体征、应激指标、脑氧代谢指标以及不良事件;③2016年3月至2017年2月进行了190例的小样本前期试验,患者随机分为对照组和观察组,各95例,分别接受七氟醚麻醉诱导以及右美托咪定辅助麻醉+七氟醚麻醉诱导,结果显示2组麻醉时间、术中出血量、术中输液量、苏醒时间、拔管时间接近(P>0.05),但与对照组相比,观察组血管活性药物麻黄碱以及艾司洛尔的用量较低(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时心率与脑电双频指数较高(P<0.05),开颅时、颅内操作期、关颅时与苏醒时平均动脉压较高(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时血糖水平较高(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期与开颅时皮质醇浓度较低(P<0.05),颅内操作期、关颅时以及苏醒时静脉球部血氧饱和度、动脉-静脉球部血氧含量差以及脑氧摄取率较高(P<0.05)。试验旨在验证右美托咪定可减少七氟醚吸入麻醉诱导颅脑患者血流动力学波动,降低应激指标,以及肯定的脑保护作用,这将为右美托咪定联合七氟醚吸入麻醉诱导应用于颅脑手术提供有力支持。

不同麻醉用药对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响

目的探讨三种不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响。方法 78例颅脑重症损伤患者分为A组(丙泊酚静脉全凭麻醉)、B组(七氟烷吸入全麻)和C组(静吸复合全麻)。比较3组患者于麻醉前(T_0)、插管前即刻(T_1)、插管后2 min(T_2)、手术开始后10 min(T_3)、手术开始后30 min(T_4)及术毕(T_5)时的有创血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颈内静脉血氧含量(Cjv O2)、桡动脉血氧含量(Ca O2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果与T_0、T_1比较,3组患者T_2~T_5的MAP均显著下降(F=5.112、4.040、4.301,P=0.0002、0.0018、0.0011)。麻醉后,3组患者Sjv O2均显著上升(F=3.833、3.322、8.114,P=0.0027、0.0071、<0.0001),Da-jv O2均显著降低(F=3.127、2.635、4.886,P=0.0094、0.0258、0.0004),CERO2均显著减小(F=14.37、8.805、25.72,P<0.01)。结论丙泊酚静脉全凭麻醉、七氟烷吸入全麻和静吸复合全麻均具有良好的脑保护作用。

七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的 探讨七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响.方法 选取2014年8月-2015年8月舟山医院收治的急症创伤患者70例,采用数字随机法将其分为对照组和观察组,每组35例.其中对照组术中麻醉维持采用丙泊酚;观察组术中麻醉维持采用七氟醚.比较2组在麻醉维持过程中不同时间点脑氧代谢变化情况;且对患者麻醉前后MMSE评分、TMT完成时间以及苏醒后不良反应发生率进行比较.结果 对照组与观察组在诱导后2min（T2）,插管后2min（T3）SjvO2值较麻醉前（T1）明显升高,Da-jvO2与COER值则较T1时明显降低,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）.2组在各时段组间差异无统计学意义.对照组术后TMT完成时间延长,MMSE评分降低,与术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者TMT完成时间以及MMSE评分手术前后无显著性差异.2组不良反应发生率差异不具有统计学意义.术后对照组患者呼唤睁眼时间,定向力恢复时间以及肛门排气时间均晚于观察组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 七氟醚和丙泊酚均能维持手术期间脑氧供需平衡,七氟烷对患者术后认知功能改变的影响减少.

七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的影响

目的:探讨七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的影响。方法:选择2014年12月-2016年6月在本院接受腹腔镜手术治疗的128例妇科疾病患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,试验组采取七氟醚复合麻醉,对照组采取异丙酚复合麻醉,比较两组患者不同时间点的rSO_2值、rSO_2的变化及血液流动学指标。结果:两组患者T2～T6各时间点的r SO_2值较手术前均出现明显降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组各时间点的r SO2值均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组rSO_2≤45%率、rSO_2≤45%总持续时间、rSO_2≤45%最长持续时间、rSO_2≤45%整合值均显著小于对照组(P<0.05)。两组患者经不同麻醉剂诱导后,相对于T1,试验组在T2、T3时SBP、HR、MAP指标均下降微小,比较差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组T2后HR、MAP均显著下降,T3时迅速回升,T4后又逐渐回降,不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组T3、T4、T5、T6、T7后的SBP、HR和MAP均低于对照组(P<0.05);而SpO_2在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合麻醉能够引起rSO_2较大程度降低,而七氟醚复合麻醉使rSO_2下降程度较小,有利于术中脑氧供需平衡,且对血流动力学、心率影响较小,麻醉维持更稳定。