股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2022年1月至12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的100例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,按照奇偶数法分为两组,每组50例。参比组采用传统开放手术治疗,观察组采用经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间短于参比组,出血量少于参比组,手术切口长度短于参比组(P<0.05);观察组术后疼痛时间、切口愈合时间、住院时间短于参比组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于参比组(P<0.05)。结论经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果显著,值得推广。

微创通道辅助缝合系统修复术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效分析

研究微创通道辅助缝合系统修复术(CAMIR微创修复术)治疗急性闭合跟腱断裂的疗效。方法 选择2023年01月-2024年01月到本院治疗急性闭合跟腱断裂病人60例,随机数字分组,命名为观察组、对照组,各组病人30例,分析不同治疗方式的效果。结果 观察组总有效率高,P<0.05;术后,观察组实验室指标低,P<0.05;术后,观察组跟腱活动情况评分高,P<0.05;观察组并发症发生率低,P<0.05;观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均更低,P<0.05。结论 运用CAMIR微创修复术对急性闭合跟腱断裂病人治疗,可改善病人的跟腱活动情况,提升治疗总有效率,且实验室指标更优,并发症发生率低,推荐运用。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果

目的:探讨Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术(MIPPSO)治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果。方法:选取2017年8月—2022年1月巨野县人民医院收治的胸腰椎多发脊柱骨折患者共计60例,以随机数字表法分成研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予传统后路开放式内固定术治疗,研究组给予Sextant MIPPSO治疗,比较两组围手术期指标、椎体形态、脊柱功能及并发症。结果:与对照组相比,研究组术中出血量、术后引流量均更少(P<0.05),切口长度、住院时间均更短(P<0.05)。术后,两组椎体前缘高度比、椎体矢状面指数均较术前提高(P<0.05),脊柱后凸角度(Cobb’s角)均较术前降低(P<0.05),研究组椎体前缘高度比、椎体矢状面指数较对照组均更高(P<0.05),Cobb’s角更低(P<0.05)。术后,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前均降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.33%)与对照组(26.67%)相比更低(P<0.05)。结论:给予胸腰椎多发脊柱骨折患者Sextant MIPPSO治疗,能够改善围手术期指标,促进患者脊柱形态和功能恢复,降低并发症发生率。

医疗机构高端腔镜系统和微创外科器械配置调查及应用推广障碍的识别——基于全国320家医疗机构的调研数据

深入了解全国六大区域医疗机构高端腔镜系统与微创外科器械配置现况以及腔镜相关教学和培训情况,为构建适用于不同层级医疗机构的国产高端微创外科器械的应用示范体系与临床评价体系提供数据基础。依托于各专科人员,向全国不同级别医疗机构发放电子调研问卷并回收,统计分析相关数据得到调研结果。各层级医疗机构的高端腔镜系统和微创外科器械配置普遍偏低,国产设备占比也有较大上升空间,且腔镜系统相关培训频次与能力也稍有欠缺。设备与培训是高端微创外科手术推广的重要基础,很大程度上决定了医疗机构是否有能力进行高端微创外科手术。目前,高端腔镜系统与微创外科器械均存在配置不足、培训不到位的问题,国产设备占比也处于较低水平,亟须进行国产高端微创外科器械及技术在全国的同质化和规范化研究及应用以有效解决现存问题。

脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果观察

目的探讨脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎退行性疾病患者脊髓功能及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取51例腰椎退行性疾病患者,按照入院次序单双号法分为A组(n=25)及B组(n=26)。A组行脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术治疗,B组行常规TLIF术治疗。比较两组手术指标,腰腿部疼痛与功能障碍状况,脊髓功能,血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果A组术中失血量、术后引流量均少于B组,下床活动时间短于B组(P<0.05);术后4周两组腰腿部视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry障碍指数(ODI)评分均较术前均明显改善(P<0.05);术后7 d两组各项脊髓功能指标较术前均明显改善,且A组改善幅度优于B组(P<0.05);术后3 d A组血清SP水平高于B组,而血清PGE2水平低于B组(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术可显著改善腰椎退行性疾病患者脊髓功能以及疼痛介质水平。

钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2016年3月~2019年8月,山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男5例,女9例,年龄66~89岁。左侧6例,右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折,再发骨折伤后至手术时间1~8 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎多发脊柱骨折患者的影响

目的:探究Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎多发脊柱骨折患者的影响。方法:选择2021年5月—2023年5月江西嘉佑曙光骨科医院收治的96例胸腰椎多发脊柱骨折患者,按随机数字表法分两组,各48例。对照组行开放式椎弓根内固定术,观察组行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术。比较两组围手术期指标、疼痛程度、椎体功能、影像学指标、并发症、生活质量。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学指标、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组VAS、ODI评分均低于对照组,GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组伤椎前缘高度比、椎体矢状面指数(SI)均高于对照组,脊柱后凸角度(Cobb角)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于开放式手术,Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术能够进一步减轻胸腰椎多发脊柱骨折患者的疼痛程度,改善影像学指标、椎体功能,减少并发症的发生,提高生活质量。

真空辅助乳腺微创旋切系统联合抽脂治疗SimonⅡ型男性乳房发育症的临床研究

目的探讨真空辅助乳腺微创旋切系统联合抽脂治疗SimonⅡ型男性乳房发育症的临床效果。方法选取2019年2月至2021年8月上饶市人民医院收治的46例SimonⅡ型男性乳房发育症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(23例)与B组(23例)。A组采用开放手术治疗,B组采用真空辅助乳腺微创旋切系统联合抽脂治疗,两组均随访1.5年。比较两组患者手术相关指标,术后1周疼痛程度,随访后美学评估、整体满意度,以及随访前并发症情况。结果B组手术时间、切口长度短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,B组疼痛程度轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后,B组乳房外观、乳房对称性、乳头乳晕复合体的形状和对称性、可见瘢痕评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,B组并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后,B组胸部外观、切口瘢痕增生情况、皮肤及乳头乳晕感觉满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空辅助乳腺微创旋切系统联合抽脂治疗SimonⅡ型男性乳房发育症有利于优化手术相关指标,减轻疼痛程度,促进术后胸部外形美观,提高整体满意度,且安全性高。

脊柱微创通道镜系统在腰椎间盘突出症中的应用效果

目的 探究脊柱微创通道镜系统在腰椎间盘突出症患者融合术中的应用效果。方法 按照1∶1将2021年5月至2022年5月河南省直第三人民医院收治的92例腰椎间盘突出症患者通过简单随机化法分为常规融合组、通道镜融合组,各46例。常规融合组接受经椎间孔腰椎融合术治疗,通道镜融合组在此基础上使用脊柱微创通道镜系统。比较两组手术相关指标、腰痛和腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创伤应激[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)]及神经损伤指标[腓总神经的神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)]。结果 两组术中失血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);通道镜融合组减压时间、融合时间、手术时间短于常规融合组,术后引流量低于常规融合组,术后下床活动时间早于常规融合组(P<0.05);通道镜融合组术后1周、术后3个月、术后12个月腰痛VAS、腿痛VAS评分与常规融合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);通道镜融合组术后1 d、术后3 d的SP、PGE2、NPY低于常规融合组(P<0.05);通道镜融合组术后1 d腓总神经NCV高于常规融合组,腓总神经DL低于常规融合组(P<0.05)。结论 在融合术中应用脊柱微创通道镜系统,能取得与单独融合术相似的效果,且能在不增加术中失血量、不延迟出院的前提下,减少术后引流,加快患者术后下床活动,缩短减压时间、融合时间及手术时间,减小手术创伤,保护神经。

顺行交锁髓内钉结合微创内固定系统钢板固定治疗股骨骨折的研究进展

近年来,随着我国交通运输业和现代工业的迅速发展,意外事故导致的外伤性骨折发生率呈现上升趋势,同时随着人口老龄化的到来,骨质疏松导致的老年性骨折发生率也逐年上升。股骨是人体最长的管状骨,其骨折是临床上常见严重骨折,多见于年轻患者,大部分是由于外伤所致,如高处坠落、交通事故、暴力致伤等。如果不及时采取有效的治疗措施,骨折处的局部神经与血管就可能会受到损伤,造成患者骨折处不愈合、延迟愈合、骨不连、畸形愈合等不良事件发生率增加,不当的治疗手段引起的患者死亡率可达15%~20%,严重影响骨折术后康复效果和患者生存质量。因此,对股骨骨折患者采取及时有效的治疗措施尤为重要。目前股骨骨折的临床治疗方式包括保守治疗(即非手术治疗)和手术治疗(如外固定治疗、内固定治疗、髓内钉治疗以及全膝关节置换),随着骨科手术治疗技术和内固定材料的不断更新与发展,保守治疗已经逐渐被弃用,手术成为首选治疗方式。本综述主要评估交锁髓内钉与微创内固定系统钢板固定治疗股骨骨折的临床疗效,探讨交锁髓内钉联合微创内固定系统钢板固定治疗股骨骨折的临床应用价值。

系统化护理联合微创消融术对腰椎间盘突出症患者的影响

目的:探讨系统化护理联合微创消融术对腰椎间盘突出症患者的影响.方法:选取该院2021年1月—2023年5月收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各80例.所有患者均采用微创消融术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理.比较2组腰椎功能及疼痛程度、腰椎活动度、睡眠质量、并发症发生情况.结果:干预后,观察组腰椎功能评分高于对照组,视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组前屈、后伸腰椎活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组匹兹堡睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:系统化护理联合微创消融术可改善对腰椎间盘突出症患者的腰椎功能,减轻疼痛,降低并发症发生率,值得推广.

经皮微创钢板内固定技术结合微创内固定系统钢板固定用于四肢长骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮微创钢板内固定(minimmalinvisive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合微创内固定系统(limited invasive stabilization system,LISS)钢板固定用于四肢长骨骨折的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年12月在宜春新建医院接受治疗的60例四肢长骨骨折患者进行研究,经抽签法随机分为2组,各30例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行MIPPO技术结合LISS钢板固定治疗,分析2组围术期指标、关节功能变化情况、运动功能、步行能力和恢复优良率。结果与对照组相比,观察组的手术时间、切口长度、骨折愈合时间和住院时间均更短,术中失血量更少(P<0.05);手术后,观察组的肩关节、髋关节、膝关节、运动功能和步行能力评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组恢复优良率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论将MIPPO技术与LISS钢板固定联合用于四肢长骨骨折患者的治疗中,能够较大限度改善围术期指标,增强关节功能,促进患者运动能力恢复,术后恢复效果更为理想。

微创手术治疗泌尿系统结石的护理体会

针对微创手术治疗泌尿系统结石的护理措施予以研究。方法 从本院行微创手术治疗的泌尿系统结石患者中,时间截取2023.01-2024.01一年病患,基于电脑双盲法的原则,随机抽取了86名患者参与此次护理分析,并将他们均匀分配至两组,每组均包含43名患者。在本研究中,对照组采用常规护理措施,而观察组则享有全面综合的护理干预。加之,对两组的康复状况进行了全方位的监测,并对并发症发生率、护理过程中的依从性以及患者满意度进行了精细的比较和剖析。结果 经过对视觉模拟评分法(VAS)的严格应用,深入且详尽地评估了患者的疼痛程度。对比分析后,结果 显示观察组的VAS评分相较对照组明显更低,同时观察组的疼痛持续时长和住院天数均较对照组显著减少(p<0.05);术后并发症方面的统计数据显示,观察组的并发症发生率为2.33%,相较之下,对照组的并发症发生率高达16.28%。显然,观察组的并发症发生率显著较低(p<0.05);从患者饮食、饮水、导管与自我监测评估护理依从性,观察组各方面依从率均显著比对照组高,(p<0.05);2组患者对护理满意度评价显示观察组更满意,(p<0.05)。结论 泌尿系统结石患者接受微创手术治疗时,实施综合护理方案对预后具有显著的积极意义,能够提升患者的治疗配合度,并有效减少术后并发症的发生,促进患者的康复进程,值得推广。

探究微创经皮肾镜取石手术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果

在复杂性泌尿系统结石治疗中采用微创经皮肾取石手术治疗中的效果进行研究。方法 本院在收治复杂性泌尿系统结石患者中选出60例符合标准的患者进行对比,对其实施不同手术治疗方案,将其分成两组,以输尿管软镜碎石术30例患者作为对照组,同时将其余30例患者实施微创经皮肾镜取石手术作为观察组,对比两组患者整体疗效。结果:在各项临床指标和效果中发现,观察组患者明显数值优于对照组,同时对比结果呈现差异性,两组尿路感染、迟发性出血、留置管道脱落、肾盂受损等并发症发生率以及术后3d的BUN、Scr水平相当(P>0.05);在分析效果中得知,观察组整体效果得到提升,对比结果有显著差异(P<0.05)。结论 微创经皮肾镜取石手术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果显著,创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石清除效果可靠,术后对肾功能影响小,炎症反应程度轻,更有利于快速恢复。

扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果

探究对腰椎管狭窄症患者使用扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)的效果。方法 选取本院于2020年纳入的60例患者,随机数字表法分为参照组(n=30,常规腰椎融合术)及微创组(n=30,扩张通道微创系统手术),观察围术期指标、疼痛、腰椎及骨科功能。结果 参照组切口长度[(8.25±1.49)cm]、手术时间[(145.28±20.49)min]、术中出血量[(250.82±20.41)mL]、术后引流量[(434.72±40.83)mL]、红细胞输入量[(0.26±0.07)U]均高于微创组[(4.52±1.08)cm]、[(115.64±20.37)min]、[(109.41±10.27)mL]、[(114.59±10.42)mL]、[(0.04±0.01)U],(P<0.05)。手术前,患者疼痛情况、腰椎功能及骨科评分无差异(P>0.05),治疗后,微创组数据好转(P<0.05)。结论 采用扩张通道微创手术可减小腰椎管狭窄症患者的创口,术中状态稳定,术后恢复更快,临床上应给予重视。

微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果及安全性分析

分析微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果及安全性。方法 我院收治的64例复杂性泌尿系统结石患者为观察对象,随机分A、B组,予以传统开腹手术、微创经皮肾镜取石术,评价组间差异。结果 相较于A组的疗效、围术期指标、疼痛及生活质量评分,B组改善效果更显著(P<0.05)。结论 复杂性泌尿系统结石的治疗,可选择的术式较多,其中经皮肾镜取石疗效更高,对围术期指标可以起到明显的优化作用,减轻疼痛同时也能提升患者的生活质量,有效降低并发症的发生,安全性更高,适于推广。

通道辅助微创缝合系统与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的:分析通道辅助微创缝合系统(CAMIR)与传统切开修复手术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选择2022年9月~2023年3月景德镇市第三人民医院收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者,按照随机数字表法分为CAMIR组和对照组,各30例。对照组使用传统切开手术,CAMIR组使用CAMIR修复术。比较两组患者临床指标、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分及并发症。结果:CAMIR组切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后AOFAS评分呈上升趋势,术后12 m均高于术后3 m,CAMIR组术后3 mAOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12 mAOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性闭合性跟腱断裂治疗中,CAMIR修复术与传统切开修复手术相比,其远期疗效无显著差异,但CAMIR修复术可有效减少术中出血量、缩短手术时间、改善早期足踝功能,促进患者康复,安全可行。

Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效分析

目的通过应用Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析。方法选取2011年1月到2013年12月63例老年骨质疏松脊柱骨折患者,采用Sextant微创椎弓根螺钉系统复位内固定手术治疗,观察患者手术时间、术中出血量,术前、术后即刻及末次随访后凸Cobb角,视觉疼痛模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),记录临床疗效。结果 Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,术前和术后1周及末次随访测量Cobb角分别为(11.37±5.93)°,(5.27±3.82)°和(6.78±1.94)°。术前、术后1周及末次随访时VAS评分分别为(2.51±0.76)分、(1.72±1.13)分、(1.61±1.47)分,术后1周和末次随访的ODI评分分别为(42.67±2.04)%分、(21.38±4.94)%分、(20.57±3.68)%分。结论对于老年骨质疏松脊柱骨折采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定治疗,手术操作简单,具有良好的矫正后凸和预防矫正丢失的能力,患者术后临床效果显著,适合广泛应用。

Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折24例

目的:探讨sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗24例胸腰椎骨折患者的疗效。方法:分析采用sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗24例胸腰椎骨折患者,记录手术时间、术中出血量,术后6个月VAS评分,以及术前、术后1周、术后半年骨折椎体前缘压缩程度和后凸Cobb角。结果:24例手术平均手术时间为(83.4±16)min,平均术中出血量(112±57)mL,均未放置切口引流管,无神经损伤病例,无切口感染病例。骨折椎体前缘压缩程度和后凸Cobb角矫正,术前骨折椎体前缘压缩程度为(55.3±6.8)%,后凸Cobb角为(24.3±4.3)°,术后骨折椎体前缘压缩程度为(8.3±5.8)%,后凸Cobb角为(7.3±3.3)°,两者与术前比较均P<0.01,差异有统计学意义。术后半年X线随访内固定稳定,椎体高度维持良好,无内固定断裂、松动发生。术后半年随访骨折节段腰背痛VAS评分0～3分,平均0.8分。结论:Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折是一种微创、安全的治疗手段。该技术的关键是"盲打"状态下椎弓根螺钉的正确置入。目前该系统尚未能推广使用与价格昂贵不无关系。