Sextant经皮微创内固定系统、后路手术及前路手术对脊柱骨折患者疗效的影响及术后再发骨折的危险因素分析

目的:分析Sextant经皮微创术内固定系统、后路手术及前路手术对脊柱骨折患者疗效的影响及术后再发骨折的危险因素。方法:选取医院收治的90例脊柱骨折患者,依据随机信封法将其分为微创组、后路组及前路组,每组30例。记录住院时间、手术时间、手术指标及术后再发骨折情况;治疗后3个月时评估临床疗效;术后即刻、术后1个月及术后3个月时对疼痛情况调查;术前及术后行影像学检查评估椎体矢状面指数、椎体前缘高度及Cobb角;术后3个月时采用生活质量评价简式-36(SF-36)量表对生存质量评估。结果:治疗后微创组患者临床疗效高于后路组及前路组,再发骨折率低于后路组及前路组,差异有统计学意义(x2=6.881,x2=7.485;P<0.05);手术时间高于后路组及前路组,切口长度、出血量及引流量低于后路组及前路组,差异有统计学意义(t手术时间=5.384,t=6.282;t切口长度=4.382,t=6.113;t出血量=5.192,t=6.891;t引流量=6.021,t=5.819;P<0.05);术后1个月及术后3个月时微创组患者疼痛评分低于后路组及前路组,差异有统计学意义(t1个月=6.394,t=6.255;t3个月=5.923,t=6.289;P<0.05);术后微创组患者椎体矢状面指数及椎体前缘高度高于后路组及前路组,Cobb角低于后路组及前路组,差异均有统计学意义(t矢状面指数=5.923,t=6.083;t前缘高度=4.958,t=5.881;tCobb角=5.038,t=5.681;P<0.05);术后微创组患者生理职能、情感智能、躯体疼痛、社会功能及总体健康生存质量评分均优于后路组及前路组,差异有统计学意义(t生理职能=6.321,t=5.771;t情感智能=5.848,t=5.786;t躯体疼痛=5.903,t=6.109;t社会功能=6.483,t=5.985;t总体健康=6.011,t=6.113;P<0.05);经多元线性回归分析,手术方式、Cobb角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度、生活质量及术后疼痛是影响脊柱骨折患者术后再发骨折的独立性危险因素(t=4.064,t=3.500,t=2.747,t=2.831,t=2.457,t=2.566;P<0.05)。结论:Sextant经皮微创系统治疗脊柱骨折,可有效提高治疗疗效;手术方式、Cobb角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度、生活质量及术后疼痛是影响脊柱骨折患者术后再发骨折的独立性危险因素。