《伤寒论》桂枝汤方证再识

桂枝汤是《伤寒论》太阳病篇的重要方剂之一,而历代对于桂枝汤证的解读可谓众说纷纭,诸家讨论的重点主要集中于以下3个方面:(1)桂枝汤脉证中的“脉浮缓”指病机还是脉象?方证中的“阳浮而阴弱”中的“阴阳”所代为何?(2)桂枝汤究竟是发汗剂还是止汗剂?其又是通过何种机理发挥“解肌”作用?(3)在临床实践中,如何抓住桂枝汤的方证本质以扩充桂枝汤及其合方与加减方的临床应用范围?本文通过梳理分析《伤寒论》与《黄帝内经》的相关理论,并结合临证实践对以上3个问题进行深入剖析,进而得出结论,桂枝汤作为治疗机体“太阳为开”功能失常的代表性方剂,是张仲景对《黄帝内经》中“渍形以为汗”这一治疗手段的具体实践。桂枝汤所治乃荣弱卫强之证,桂枝汤通过其酸甘化阴充养营气及辛甘化阳鼓振卫阳的作用,达到浸渍肌腠而取汗的目的,因此桂枝汤外可祛肌腠之风邪,内能滋阴和阳,燮理气血,调和脾胃而治疗内伤杂病。

《伤寒论》麻黄升麻汤之管见

麻黄升麻汤历代医家对其褒贬不一,就其组方规律及是否为仲景方等问题争论不休,笔者认为麻黄升麻汤当属仲景方无疑,今从注家认识、医理分析、临证应用三方面做一粗浅阐述,以期对研究仲景学说有所裨益。

中医理论创新与发展的基础和机遇

目的:探讨中医理论创新与发展的基础和机遇。方法:理论上的创新与突破往往导致实践活动的剧烈变革和进步,医学理论也不例外。回顾中医理论的发展历程可以看出,创新是永恒的主题,并具有以下几个特点:一是继承和发扬了中医学的优势和特色;二是以大量扎实的临床实践为基础;三是借助了当时先进的科技手段和思想方法;四是社会生存环境遭遇变革。结果与结论:在新的历史条件下,一定要遵循中医学自身发展规律,继续发扬中医学的优势和特色。重视临床实践,并充分利用现代科学理论和技术,使中医药在人类医疗保健事业中发挥更大作用。

经方象数规律刍议

没有数,任何一门学问都成不了科学。没有象,任何一门医学都不能穷究物理,不能贯通人的物理、化学、生物、生态和社会属性等。每首经方,都有自己的象和数。象为经方的病机及病位脏腑;数为剂量,方中药物的重量。文章结合《伤寒论》、《辅行诀脏腑用药法要》《、洛书》配脏腑法,通过阐发经方药对配伍五行生克的补泻、互补、化生三大原则,加减计算小大二旦和六神共16首《伤寒论》基础方的剂量,揭示经方符合洛书九宫图的象数规律,从而破解经方剂量与病机关系的千古之谜,对临床遣方用药及理解中医的科学性具有一定的指导意义。

谈《伤寒微旨论》“伏阳成温”说

韩祗和在《伤寒微旨论》中指出温病的病机为"内伏之阳被寒毒所折于骨髓",首次提出"伏阳成温",突出外感病的温热特性,为其用药主用寒凉提供了理论依据,在温病学的萌芽时期发挥了重要的作用。

仲景通阳利水法治疗小便不利刍议

小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常,常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂,效而有章,其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方,管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

彭万年教授从气机升降理论运用经方治验举隅

彭万年系广州中医药大学教授,博士生导师,从事中医临床、教学、及科研30余载。潜心钻研岐黄医术,探究气机升降之理,临证立方独尊仲景,辨证精准,每获佳效。作者有幸随师诊,获悟颇多,今不揣浅识,就其运用气机升降之法,录其经方验案数则,以飨同道之人。

张仲景治疗便秘理法方药探析

张仲景称便秘为"大便难"、"大便坚"、"脾约"、"不更衣"、"阴结"、"阳结"等,多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关。临证治疗也有侧重。仲景治疗便秘,泻有轻重缓急,三承气汤主之;素体赢弱有别,抵当汤、麻仁丸及大黄附子汤区别应对;局部灌肠通导,蜜煎导、土瓜根及大猪胆汁通之。诸法中尤重大黄配伍灵活运用,以达精准把握病机,求本为上。

“汤液经法图”系列研究之二:基于五味补泻理论的10首经方配伍原理解析

"汤液经法图"是已遗汉代之前方书《汤液经法》的关键原理图,经梁·陶弘景《辅行诀五脏用药法要》的转述而留存下来,是汉·张仲景撰写《伤寒杂病论》并进行经方配伍的理论来源,又称"五味补泻体用图"。它采用脏腑虚实辨证体系和五味化合配伍组方的方式,进行疾病的诊疗。本文采用"汤液经法图"所示的五味补泻理论,对《伤寒杂病论》所载的10首治疗各类病证的代表性经方(桂枝汤、葛根汤、三黄泻心汤、栀子豉汤、理中丸、干姜人参半夏丸、麻杏石甘汤、大承气汤、猪苓汤和肾气丸)进行组方配伍的解释分析,探索性揭示了桂枝汤(功效为补肝治风,组方为2个辛补药、1个酸泻药和2个甘缓药,数字含义下同)、葛根汤(补肝治风,辛补3酸泻1甘缓3)、三黄泻心汤(泻心止血,苦泻2咸补1)、栀子豉汤(泻心除烦,苦泻1酸收1)、理中丸(补脾益气,甘补2辛泻1苦燥1)、干姜人参半夏丸(泻脾止呕,辛泻2甘补1)、麻杏石甘汤(泻肺清热,苦甘化咸泻2酸补1辛散1)、大承气汤(泻肺通便,咸泻3酸补1)、猪苓汤(泻肾利水,甘泻4咸润1)和肾气丸(补肾强腰膝兼补肝,子能令母实,苦补2甘泻1咸润1辛补2酸泻1甘缓1)的组方原理,为更好的使用和研究经方提供思考。

书评视域下《伤寒论》英译本海外读者接受研究

基于使用与满足理论梳理《伤寒论》英译和传播概况,分析《伤寒论》英译本的专家书评和亚马逊网、好读网的大众书评数据和语料,研究专家和大众读者的需求重点及满足情况,并提出提升中医药典籍英译传播效果的建议,为推动中医药典籍的翻译和出版发行提供参考。

论阐释翻译理论视域下《伤寒论》英译本中译者主体性的发挥:以罗希文和魏迺杰两种译本为例

中医古籍是中国传统文化的优秀遗产,具有较高的医学和人文价值,是推动中医药和中国文化走向世界的重要载体。使西方医生、学者或普通民众全面准确地认识和理解中医古籍,译者发挥着不可或缺的作用。结合斯坦纳阐释翻译理论所提出的四步翻译过程,即信任、侵入、吸收和补偿,对罗希文和魏迺杰的《伤寒论》英译本进行对比研究,通过理论分析与案例说明相结合的方式,深入探讨翻译过程中译者主体性的具体体现,以期进一步拓展阐释翻译理论在中医古籍英译中的应用,为进一步推动中医古籍英译事业提供助力。

《伤寒杂病论》对玄府理论的影响

金元医家刘完素归纳总结《黄帝内经》“玄府”“气门”的概念,及张仲景学说中关于“腠理”的相关论述,形成了玄府理论。梳理《伤寒杂病论》对玄府理论的影响可知,张仲景对“腠理”概念的突破,乃玄府理论之启蒙;张仲景对人体发病的认识,与玄府理论相契合;张仲景疗愈疾病的方法,为玄府理论所继承。张仲景针对“九窍闭塞”“壅塞不通”的玄府郁闭之病机,提出了特色鲜明的治病防病理念——“若五脏元真通畅,人即安和。”面对外邪内伤,应“养慎”“不遗形体有衰”,以达到“不令邪风干忤经络”“病则无由入其腠理”的理想状态。在治疗方面,也有“大气一转,其气乃散”的总治则,与后世提出的“开通玄府”法若合一契。

基于“方证相应”理论浅析经方治疗失眠

源于《伤寒论》的方证相应理论,即指方剂的中药组成及其配伍规律与所治疾病的主要病机或病症之间高度相关,而方证之间的对应程度直接决定疾病的疗效。失眠是临床常见疾病和症状,病因复杂,中医对失眠的治疗历史悠久。《伤寒论》中治疗不寐的经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏泻心汤、黄连阿胶汤、酸枣仁汤均具有调阴阳、安心神的作用,主要适用于治疗实证或虚实夹杂之不寐。其中,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主要用于治疗心阳不足所致的不寐,柴胡加龙骨牡蛎汤主要用于治疗久病、胸满烦惊之不寐,半夏泻心汤主要用于治疗胃虚痞满导致的不寐,黄连阿胶汤主要用于治疗阴虚火旺、虚烦不寐,酸枣仁汤主要用于治疗虚劳不眠。

基于建构主义学习理论的《伤寒论》多媒体课件设计

多媒体课件在《伤寒论》课堂教学中已得到广泛应用,然而由于缺乏相应的理论指导并没有充分地发挥其优势作用。运用建构主义学习理论指导多媒体课件设计,强调情景化设计、重视学生自主学习的知识建构,彰显出理法方药一线贯通的中医临床思维模式,对提高学生的临床思辨能力具有辅助作用。

标本中气理论与《伤寒论》

标本中气理论经历了经络标本—标本理论—标本中气理论的演化过程,是根植于五运六气、运用于五运六气的理论,其三阴三阳与天之六气的联系,是建立在四季循环的基础上,也是伤寒从化的本质。因此,五运六气之三阴三阳是基于四季与天之六气相联系,与《伤寒论》的以寒邪为主与三阴三阳相联系,具有本质的区别,二者不具有互通性,将标本中气理论引入《伤寒论》,解读《伤寒论》三阴三阳的发病特点,已脱离了标本中气的本质。故应重新构建与《伤寒论》相适应的标本中气理论,继承标本中气理论的疾病传变特色,阐释《伤寒论》的疾病演化规律。