《伤寒论》“正虚”内因观探析

《伤寒论》一书的病因思想不同于现代狭义的“致病因素”,而是承自《黄帝内经》“正虚邪客”的发病通则,具有内外相参,整体联系的特点。该文从“正虚”角度,探析了张仲景的内因观及其在《伤寒论》六经病理体系的体现,首从阴阳、气血、表里三端概述六经发病正气亏虚之大体,认为“正虚”是六经病传化、预后的主要内因,并阐明了经方论治中祛邪兼以护正原则,攻邪法之治禁原则等皆源于张仲景对“正虚”内因的注重。以期通过该文之研究,更全面地彰示《伤寒论》之病因与发病规律内涵及临床应用价值,有助于伤寒学之争鸣与发展。

从《辅行诀》所载“汤液经法图”角度论证半夏泻心汤类方的泻脾功效

半夏泻心汤类方是张仲景《伤寒论》中治疗心下痞的经典名方,临床上主要用于心下痞、恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃病症,疗效显著并沿用至今。从“汤液经法图”角度看,该类方虽名为“泻心汤”,但其功效却非泻心而是泻脾为主,本文对此进行论证。首先,从组方配伍看,半夏泻心汤类方以辛味药、甘味药和苦味药组方,符合“汤液经法图”辛味泻脾、甘味补脾和苦味燥脾的药物定位原则,且其适应证属于脾实证范畴,即为入脾泻脾之方。其次,历代医家多将“心”解读为“心下”病位,多将其用于心下痞。无论古今临床应用,半夏泻心汤类方多用于脾胃疾病。最后,通过对半夏泻心汤类方的组方量化分析,再次明确其对于脾胃疾病的补泻兼施功效,分析其加减配伍原则,旨在为半夏泻心汤类方的配伍实质研究和临床合理使用提供学术支持。

《黄帝内经》五脏辨证与《伤寒论》六经辨证中三阴病关系研究

脏腑理论体系是《黄帝内经》中的核心理论体系,五脏辨证是《黄帝内经》中重要的辨证方法,也是目前较为普遍的辨证方法。《伤寒论》的六经辨证体系是经过临床实践的行之有效辨证方法。现将五脏辨证与六经辨证中的三阴病进行了结合,总结出太阴与脾相通应,少阴与肾、心相通应,厥阴与肝相通应的观点,并将三阴病进行了分型,使五脏辨证与六经辨证得以转化,能够丰富对《伤寒论》辨证思路的理解,从而为学习和应用《伤寒论》提供新路径。

仲景“沉脉主病”探微

从沉脉历史沿革、脉象特征、生理性沉脉、仲景沉脉主病及沉脉现代临床研究五个方面对沉脉进行探讨。沉脉最早见于《黄帝内经》,需重按方能应指,病位在里,属阴脉。季节变化、五脏属性、个体差异等因素的影响会出现生理性沉脉。沉脉主病,主里虚证包括阳虚、气血虚,里实证包括里实热证和里实寒证,水气内停及气血壅盛,主表证,及沉脉相关疾病的转归与愈后。

《伤寒论》治疗下利证用药规律分析

目的:分析《伤寒论》中治疗下利证的遣方用药规律,为临床诊治下利病证提供思路与方法。方法:筛选归纳《伤寒论》中治疗下利证的相关条文与方剂,对“下利”相关词的出现频次、中医治法、治疗下利证方药出现的频次、频率以及药物性味、脏腑归经进行统计分析。结果《:伤寒论》中与“下利”相关的经文95条,治疗下利的方剂共有33首,一共用药48味,其中甘草、干姜二药运用最多,治法以和、温二法为主,归脾经药物最多,占26.53%,其次为肺、胃、心经;性味以甘、温之品为多。结论《:伤寒论》中治疗下利证的总原则为“阴阳自和”,首辨阴阳,再辨六经,后辨方证;用药主以甘、温,常配伍甘草、干姜,注重“保胃气,存津液”;着重调理脏腑气机,主要从脾、胃、肺、心论治,以恢复气机升降,做到“审察病机,气机为要”。

基于数据挖掘技术探讨张仲景治疗烦躁的用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨张仲景治疗烦躁的用药规律。方法收集《伤寒论》和《金匮要略》中治疗烦躁的方剂及其组成。采用WPS Office软件的Excel组件对方剂药物的使用频次、药物类别属性等进行统计描述,采用IBM SPSS Modeler 18.0软件对方剂药物进行关联规则分析和网络链接关系分析,采用IBM SPSS Statistics 22.0软件对药物进行聚类分析。结果共纳入方剂14首,涉及中药25味。使用频次≥2次的中药共13味,药性以温性为主,药味以苦味、甘味为主,药物功效类别中补虚药使用最多。关联规则分析得到10组二联药对和1组三联药组。网络链接关系分析显示,张仲景治疗烦躁的核心药物有大黄、芒硝、桂枝、石膏和甘草。聚类分析得到14组聚类组合,包括有6种单味药物、6组药对聚合组和2组多味药物聚合组,聚类群功效主要涉及清热泻火、滋阴、解表化气、温通经脉、燥湿除满、消积散痞等方面。结论《伤寒论》和《金匮要略》体现了张仲景治疗烦躁以热扰心神为出发点,根据寒热虚实辨证施治,配伍精妙,灵活运用。

论药材含水量对经方剂量折算的影响

文章通过对《伤寒论》方中药材炮制方法的分析,并参考唐以前的中医文献,发现仲景时代所用药材的含水量与现代干燥饮片之间有着不同程度的差异。因此,在将经方剂量折算为饮片剂量时应充分考虑因炮制方法、药源等不同因素导致的含水量差异,如此才能更加真实地还原经方剂量。

论当代伤寒临床流派基本状况

伤寒学术流派历经几千年而延绵不衰,在中医学界有着重要的学术地位。着重探讨当代伤寒临床流派的基本状况,大致有:占主导地位的辨证论治派,直接明了、规范效高的方证对应派,探索古法、人数不多的古经方派,以及当前红红火火之火神派。

仲景方中豆豉用药剂量研究

研究拟在考证容量古今折算标准的基础上,采用文献考证药物品种、产地、炮制与药物实测相结合的方法,并利用数据统计学处理方法,对仲景方中豆豉剂量开展古今折算研究。研究得出,仲景方中豆豉当为豆科植物大豆Gly-cinemar(L.)Merr.的成熟种子经蒸罨发酵之品,东汉1升为200mL,栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤中豆豉四合(80mL)为48.27g,枳实栀子汤中豆豉一升(200mL)为120.68g,瓜蒂散中一合(20mL)为12.07g。研究为还原仲景用药豆豉剂量及相关配伍提供充分的实证数据,进而指导其临床应用。

《伤寒论》之药物煎服法

理、法、方、药是中医治疗疾病的必备环节。《伤寒论》是理法方药比较完善的医学经典,对后世医学的发展有极其重要的影响。在临床治疗疾病时,辨证固属重要,但药物的剂量、煎法、服法等方面亦不可忽视;要想使药物发挥好的效果,还要注意药物的煎法、服法,服药后的注意事项等。合适的煎药方法能使药物的有效成分容易煎出,提高疗效、缓和或消除有毒药物的副作用。将《伤寒论》在药物的煎法、服法方面的内容进行归纳、分析、整理。从煎药的溶剂、煎药的方法、煎药的火候、煎煮的时间、药物的服用方法等方面进行了探讨,供临床参考。

中医“和法”的研究进展

"和法"属于中医治则八法之一,是中医独具特色的治疗大法,在临床中具有广泛的应用价值,也是传统文化"和"的思想在中医中的具体体现。先秦哲学中"和"的思想与《黄帝内经》、《伤寒论》中的"和法"有渊源关系。现代学者研究中医"和法",多侧重于其理论和临床应用方面的研究,学者们在"和法"概念的内涵与外延、"和法"的历史源流、如何解决"和法"提法模糊的问题、"和法"的临床运用等方面进行了广泛争鸣,取得了一定的成果。但较之其它七法,"和法"的概念相对模糊,"和法"理论研究就显得滞后,"和法"概念的内涵与外延,"和法"的临床应用范围及特点等问题亟待明确,理论研究的突破可以促进临床研究的发展。

以《伤寒论》为例探索中医药院校开展中医护理经典教学的思路

自古以来,中医治病都是集"医、药、护"为一体,中医经典中包含有丰富的护理内容,是继承和发展中医护理事业的灵魂,亦是中医护理教育必要的传授内容。中医护理事业的发展,须走传承与创新发展之路,发挥中医护理特有的优势。该文以《伤寒论》为例,论述中医药院校开展中医护理经典教学的思路。

生石膏临床应用探析

生石膏临床常用于清解阳明内热。从《伤寒论》《金匮要略》条文对比中发现",渴"是白虎加人参汤方证,而非白虎汤方证,因此治渴之功在人参,因其能健胃生津,而非生石膏,故一般所认为生石膏治渴的说法是错误的。生石膏有清透解热之功,故仲景表里双解的时候多用生石膏清里热,而非芩、连,因石膏清热而不碍解表,所以临床上只要见到口干、烦躁等阳明内热症状,皆可以加入生石膏,如小青龙加生石膏汤等。

《伤寒论》太阳病篇多见肺病证的机理探析

通过对《伤寒论》太阳病篇中肺的病证的病机分析以及对历代文献关于太阳与肺的生理病理关系的探讨,来认识太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的关系。主要从太阳与肺共主表、太阳与肺均和营卫密切相关、太阳与肺均主"开"、太阳与肺均为外邪侵袭人体的首犯之处以及肺与膀胱的关系5个方面来说明太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的特殊密切关系。

《伤寒论》真武汤证理论探讨

真武汤证在《伤寒论》中凡两见,病机为少阴肾脏阳气虚衰,水气内停。肾阳虚水停,除可见肢体水肿,小便不利,便溏下利等证外,还常见水气上冲之表现。水气上冲,多侵犯心肝二脏:水上冲于肝,可见头眩、身瞤动、振振欲擗地等肝风内动之象,谓之"水肝病";水上冲于心,则见心悸,肢体水肿沉重,小便不利等证,谓之"水心病"。尽管症状表现不同,但少阴阳虚水停之病机则一,故均可以用真武汤以温少阴化水气。同时认为,真武汤治疗水气内停是通过调节诸多参与水液代谢之脏腑而完成:附子温补肾阳以复其主水之功,白术健脾以燥湿,生姜宣肺以散水气,茯苓淡渗利湿以利膀胱之水,芍药则走三焦肌腠活血以利水。

浅析《伤寒论》之针药结合思想

《伤寒论》为方书之祖,亦开针药合用之先河。针、药各有所长,临证辨证施治或用针、或用药、或针药并用方为得当。通过分析伤寒论中针灸条文,旨在把握张仲景针药结合应用规律及其辨证应用针药结合治病的特点,以期为针灸临床提从参考。

麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅

麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》。由于位居厥阴病篇,主证错综复杂,组成药物亦味多性繁,并出现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味,故该方历来争议颇大,其临床应用亦受到局限。拟系统梳理历代医家的不同观点,分析本方组成的配伍要义,并列举临证所用该方治疗银屑病、咳嗽、变应性鼻炎等医案。笔者认为,麻黄升麻汤当属于仲景原方,该方药味虽多,但重点突出,用量悬殊,而主次分明,配合严谨有序,可谓有制之师。在临床实践中,麻黄升麻汤可用于其他疾病辨证属于邪陷阳郁、上热下寒为基本病机者。

“存津液”思想在肿瘤治疗中的应用

"存津液"思想是《伤寒论》的重要思想,经过历代医家的阐述和发展而广泛应用。肿瘤治疗目前发展成为多学科综合治疗,中医中药在肿瘤治疗中发挥了越来越重要的作用。肿瘤手术、放疗、化疗及中药治疗上均存在津液代谢的障碍,从"存津液"的角度阐述中医在肿瘤不同治疗上的应用。

蛋白质组学技术引入中医证理论的可行性研究

目的:探讨蛋白质组学技术引入中医证理论的可行性。方法:分别从中医证和蛋白质组的概念、内涵、特点,以及它们之间的共性进行理论分析和探讨。结果与结论:蛋白质组学技术引入中医证学的基础研究,为中医证物质和功能基础研究提供了新思路,对揭示中医证的现代科学内涵具有重要意义。

《温病条辨》承气汤类方研究

[目的]总结吴鞠通《温病条辨》运用承气类方的规律,并与《伤寒论》辨别其异同。[方法]对《温病条辨》诸承气汤方条文进行分类和分析,并与仲景《阳明病篇》所论作出比较。[结果]除了仲景泻下腑实、急下存阴之大法外,吴氏更进一步关注了扶正袪邪和阳明兼证的一面,发展出增液汤、新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤及增液承气汤,大大发展了三承气,丰富了下法的内容。[结论]吴鞠通继承并发扬了仲景《伤寒论》中阳明病篇的治法,丰富了热病辨治体系的内容,《温病条辨》和《伤寒论》的比较这一研究专题值得学者们继续深入探讨。