基于“阳化气,阴成形”理论辨治桥本甲状腺炎验案举隅

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前尚无法根治,长期激素替代治疗存在一定的副作用。中医药治疗在缓解临床症状、缩小甲状腺肿大和甲状腺结节等方面有一定的优势。文章总结了邵迎新教授治疗桥本甲状腺炎的临证经验,邵迎新教授认为桥本甲状腺炎的基本病机为阳化气不足、阴成形太过,导致痰湿瘀血等阴邪暗生,日久气滞痰凝血瘀壅结颈前为患,属本虚标实之证。自拟的益气化瘀方具有健脾益气以温阳,理气化瘀以消阴的作用,临床疗效满意,可借鉴使用。

邵迎新教授从气虚辨治甲状腺结节的经验

中国成年人甲状腺结节的患病率高达20%,西医主要是采取手术治疗和随访观察。中医称甲状腺结节为瘿瘤,一般从肝脾论治,认为是由于情志内伤引起肝失条达,或饮食失宜引起脾失健运,进而导致气滞、痰凝、血瘀,壅结颈前而为瘿瘤,治以理气活血,化痰消瘿。邵迎新教授认为本病的病因主要是先天禀赋不足即胎传,和/或后天饮食中碘的摄入不当,与情志相关但非主因。因先天不足或后天失调导致气虚,气虚推动无力使气血津液运行不畅,导致气痰瘀三者合而为患,积结颈前而发病。其基本病机是气虚生积、痰结血瘀,病机关键为气虚,由气虚导致气滞、痰凝、血瘀,日久痰瘀积结,形成瘿瘤。基本证型为正气亏虚、痰结血瘀证,治以益气化瘀,祛痰散结。临床证实从气虚辨治瘿瘤效果满意,为治疗甲状腺结节提供了新的思路,值得借鉴应用。