朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证临床观察

目的观察口服朝药十二味宽中汤配合朝医舍岩针法治疗少阴人中风后郁病气郁证的临床效果。方法按照随机数字表法将63例患者以单盲的原则分为治疗组、对照组,对照组31例给予口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组32例给予十二味宽中汤口服结合朝医舍岩针法针刺治疗,疗程1个月。将两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行对比分析。结果治疗后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.63%(29/32),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。结论朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证有明显的临床效果,可显著提高治疗总有效率。

基于元真通畅理论从少阴心肾论治DR

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一。中医学认为本病为瘀、痰、水、湿、热等病理产物阻于视衣而目络不通;病络生成、视衣脱离则目失濡养、视衣不荣。本文基于元真通畅理论从少阴心肾的角度来分析DR的病因病机、病程变化及治疗,认为DR的发病原因是由于少阴枢折—水火不济致元阴亏损,君相不安致元阳虚衰、阴阳不相顺接致阴损及阳,元真失于通畅,发生一系列DR的眼底改变,并结合本团队的经验方进一步探讨充养元真、和畅少阴之法在DR中的应用,为DR的中医认识提供新的理论思路。

少阴证他觉信息指导破格救心汤临证应用探析

本文以《伤寒论》少阴证类为落点,通过收集少阴证相关他觉信息指导破格救心汤应用于难以采集自觉症状的急危重症患者,梳理归纳临床在他觉信息指导下应用破格救心汤治疗急危重症的客观依据,并通过解析山西名医李可老先生所创的破格救心汤的方义以及用法,厘清其与少阴证的四逆汤类相关他觉信息的内在联系,为破格救心汤的进一步推广应用提供更客观丰富的应用证据。

李创鹏从“温少阴,通阳明”论治不明原因发热

不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足。中医认为,不明原因发热总属脏腑功能失调,阴阳失衡,具有病程长、病因不明、病情复杂、反复发作、缠绵难愈的特征。李创鹏主任医师基于六经辨证体系,指出不明原因发热的病机特点为少阴阳明合病,提出“温少阴,通阳明”的论治观点,即运用大黄附子汤合薏苡附子败酱散退热祛邪,以细辛引药直达少阴病所,同时健运脾胃、养阴生津、通调血脉,使邪去正安。

从复杂性辨证论治思维论黄连阿胶汤

复杂性辨证论治思维是中医临床辨证方法的“变法”思维,是一种灵动性的辨证方法。黄连阿胶汤本是张仲景少阴热化方,然从复杂性辨证论治思维思之,本方主治病机为升降失因、枢机不利、开阖失常、阴阳失和、中土失畅。因此,黄连阿胶汤在调和阴阳、交通心肾的同时,注重调理中焦、枢转气机,使之一气周流,进而使阴升阳降、水火互融。方中鸡子黄为中土斡旋、通达心肾之要药,其功效既可枢转中轴气机以带动四维运转,又可上行下达恢复气机之龙虎回环,使阴阳升降协调有序,充分体现了“变法”思维的灵动性,也为临床上灵活应用黄连阿胶汤解决疑难性和复杂性疾病提供新思路。

基于“理法方穴术”探讨武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征经验

[目的]总结武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征的理、法、方、穴、术。[方法]通过跟师临证学习及整理医案,总结武老对儿童抽动秽语综合征的理解及辨证治疗思路,并举验案加以佐证。[结果]武老认为,儿童抽动秽语综合征的理为“实则阳明,虚则少阴”;法为“清泻阳明,补益少阴”;方常用黄连温胆汤合白虎汤加减以“清泻阳明”,六味地黄丸加减以“补益少阴”;形成了君臣佐使配伍合理的选穴处方;探索了提插捻转、补泻得当的针刺操作方法。治疗中时时注意小儿特殊的生理特点,临床疗效颇佳;所附验案属于“实则阳明”案,法、方、穴、术以“清泻阳明”为主,标本同治,获得了临床痊愈的理想效果。[结论]武老基于“理法方穴术”治疗儿童抽动秽语综合征,临床疗效肯定,扩展丰富了儿童抽动秽语综合征的辨治体系,值得临床推广学习。

从《伤寒论》少阴篇讨论阳虚阴盛证辨治规律

[目的]讨论《伤寒论》中阳虚阴盛证的病势、层次、治法及用药规律,探究并扩充阳虚阴盛证的辨治规律及临床意义。[方法]结合后世医家的医论,明确阳虚阴盛证的病机及证候;从病理生理学角度,阐释阳虚阴盛证的机制;分析少阴篇中各版本条文的差异,论述病位、邪气性质、胃气、津液的不同,治法、主方、配伍的变化,归纳在少阴篇中隐含的辨治规律。[结果]阳虚阴盛证的辨治原则是“保胃气、存津液”,可将其细分为太阴湿土病、少阴君火病、厥阴风木病。细致的望闻问切,并结合现代医学的病理生理基础能精确辨阳虚阴盛证。少阴为三阴枢机,少阴篇结构完整,能动态反映少阴发病、两阴合病或并病、三阴合病的相互变化过程。由条文可发现,病位由表入里,治法有灸焫、温经、温阳、通阳之别;病情由轻而重、痰饮有无,治法有散寒、散饮、利水之别;津液损伤程度不同,治法有救逆、救阴之别。[结论]从病理生理角度,能阐释中医主症的变化机制。辨治阳虚阴盛证时,应根据病位、邪气性质、胃气、津液择取方药,阳虚阴盛证的辨治规律对于其他证候的辨治同样具有指导意义。

加味附子汤配合督灸治疗少阴证强直性脊柱炎临床观察

目的:观察加味附子汤配合督灸治疗少阴证强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取60例少阴证强直性脊柱炎患者,随机分为两组各30例。对照组予塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用加味附子汤配合中医外治法督灸进行辨证治疗。连续治疗3个月,评估两组治疗前后血清血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性指标水平及脊柱疼痛评分(VAS)、疼痛时间、晨僵时间等。结果:治疗组总有效率90.00%高于对照组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后治疗组血清炎性指标、脊柱疼痛VAS评分、疼痛时间、晨僵时间均较对照组低(P﹤0.05)。结论:少阴证强直性脊柱炎患者采用加味附子汤配合督灸的疗法,能有效降低炎性指标水平,改善临床症状,有益于患者康复。

从“少阴为枢”探讨《伤寒论》方治疗围绝经期综合征

围绝经期综合征为女性绝经前后因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起的一系列躯体及精神症状,发病率高,持续时间长。梳理了“少阴为枢”理论的来源及其枢利气机、水道、血脉的作用。少阴枢机不利可影响水火阴阳互济,并可影响太阴、厥阴之开阖,导致心肾不交、肝脾不调、心神受扰、水饮内停、血脉不畅等病理变化,发为围绝经期综合征。《伤寒论》方治疗围绝经期综合征,多从调畅少阴枢机入手。心肾不交,则少阴寒化,或少阴热化。少阴寒化方选四逆汤,少阴热化方选黄连阿胶汤;肝脾不调则需疏肝健脾,方选四逆散;心神受扰则需潜镇心神,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤;水饮内停则需化气行水,根据阴阳之偏盛偏衰,方选真武汤、猪苓汤;血脉不畅则需通利血脉,方选桃核承气汤。

基于“开阖枢”理论探讨以“和解少阴”论治心肾综合征

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生功能异常从而导致另一器官功能异常的综合征。开阖枢理论起源于《黄帝内经》,《伤寒论》中依据“开阖枢”理论阐释六经之经气流转,并以少阳为三阳经之枢,少阴为三阴经之枢。后世医家常基于三阴三阳开阖枢理论辨治心肾综合征,但现代医家以和解少阳法辨治心肾综合征者颇多,少有以少阴为枢论治心肾综合征者,而心肾综合征病程长,病机复杂,尤宜“和解少阴”之法,以《伤寒论》中“和解少阴”之法衍生出沟通阴阳、疏利气机、调和水火等治法,为临床治疗慢性心肾综合征提供了新的诊疗角度。

基于古代文献浅析手少阴心经与手厥阴心包经的联系

有关“少阴经”与“厥阴经”的记载在长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》便已有涉及。后期经过医家的不断完善,终于形成完整的经脉理论体系。通过古代文献《黄帝内经》《黄帝内经太素》《针灸甲乙经》《针灸大成》等对“手少阴心经”“手厥阴心包经”的记载,发现“手少阴心经”与“手厥阴心包经”在名称、循行、主治等方面关系紧密。因而通过厘清“手少阴心经”与“手厥阴心包经”两者间的关系,以期能够更好地指导临床。

朱维平基于少阴伏邪理论内外并治干燥综合征干眼经验

文章总结朱维平教授自拟方加味鳖甲散联合耳部刺络放血疗法内外并治干燥综合征干眼经验。朱维平教授提出内外并治干燥综合征所致干眼,综合考虑了干燥综合征患者正气亏虚,少阴伏邪,精亏血枯致瘀而燥的发病特点,提出基于少阴伏邪理论治疗干燥综合征干眼,认为正气亏虚是伏邪致燥的基础,邪伏少阴是内在核心致病因素,继而感受外邪,内外相合而发病。临床上常在中药汤剂加味鳖甲散透邪救阴、扶正养阴的基础上重视祛瘀通络,联合刺血疗法治疗干燥综合征所致干眼,认为邪祛一分、正缓一分,使邪祛正缓,临床疗效显著。文章简述“少阴伏邪”理论,以干燥综合征干眼的病因病机为切入点,结合刺络放血疗法的治疗优势,对朱维平教授治疗干燥综合征干眼的理论和临床经验进行介绍,并举验案一则,以期为临床治疗干燥综合征干眼提供具有参考意义的诊疗思路。

卵巢癌患者生辰五运六气特点与罹患率相关性分析

目的:分析卵巢癌患者先天五运六气特点与分布差异,并研究其与后天发病的相关性。方法:选取2018年至2022年在中国中医科学院广安门医院就诊的卵巢癌患者共6 129例作为研究对象,分析卵巢癌患者出生日期运气学特征的分布差异,探讨其与卵巢癌罹患率的关系。结果:卵巢癌患者的出生日期在不同天干、主运、主气、客气、司天在泉分布方面存在显著差异性(P<0.05)。出生日期天干为癸年、主运为金运、主气为阳明燥金、客气为阳明燥金、司天在泉为阳明燥金司天-少阴君火在泉的人群更易罹患卵巢癌;出生日期天干为丁年、主运为火运、主气为少阴君火、客气为太阴湿土、司天在泉为太阴湿土司天-太阳寒水在泉的人群不易罹患卵巢癌。结论:卵巢癌的后天发病与先天运气学禀赋有一定相关性。

论少阴经证非太阳少阴合病

历代医家习将仲景的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤归于太阳少阴合病的方证代表,强调外开太阳之表与内温少阴之里的分治。但这种方证的归类方法,并不能突出本证少阴阳气大虚、病位已在少阴经、具有内传少阴之里凶险性的特点,易误导后学医师组方侧重辛散宣开太阳之表,所以余秋平教授主张以“少阴经证”称之,更为恰当。本证若失治误治,常有内传少阴之里的风险,在治疗方面当慎用辛散,稍有不慎则易出现亡阳之变。

少阴益气通脉汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

目的探究糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)治疗中应用少阴益气通脉汤的效果。方法选取2023年6月—2024年1月延边朝鲜族自治州朝医医院内分泌科就诊的72例DPN患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(常规控糖治疗措施与甲钴胺片、依帕司他联用治疗)、治疗组(对照组基础上加入少阴益气通脉汤治疗),各36例,比较两组治疗前及治疗4周后的多伦多临床评分系统(To-ronto Clinical Scoring System,TCSS)评分、糖代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、四肢电流感觉阈值、证候积分(四肢不温、肌肤甲错、筋骨疼痛、麻木不仁、步履艰难、脉濡缓或脉弦细涩)。结果治疗4周后,治疗组TCSS评分、糖代谢指标、四肢电流感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,治疗组证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPN患者治疗中加入少阴益气通脉汤,可改善糖代谢指标、四肢电流感觉阈值及证候积分。

新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的疗效观察

目的观察新四逆汤治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法99例脓毒症心肌损伤患者随机分为治疗组49例与对照组50例。两组均给予基础治疗,治疗组予新四逆汤颗粒剂,对照组予新四逆汤安慰剂,疗程7 d,比较两组治疗前后肌钙蛋白(c TnI)、肌酸激酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分等。结果与治疗前对比,治疗组治疗后NT-proBNP、CK-MB、明显下降,LVEF明显升高(P<0.05),APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),治疗组第7天NT-proBNP和血Lac水平明显低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗第7天两组间MAP、c TnI、SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗组可明显降低SIMD患者的NT-proBNP和血Lac水平,对CK-MB、LVEF和APACHEⅡ评分有一定程度改善,可有效改善心脏收缩功能障碍、减少心肌损伤,对维持血压、保证组织和器官灌注具有较好的作用。

从开阖枢理论探讨多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗思路

多囊卵巢综合征所引起的排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一。基于顾植山的三阴三阳开阖枢理论,并结合现代医学所发现的女性卵巢周期性生理特点,重新对女性月经周期进行分期;并据此提出“从少阴”,促进窦卵泡发育和选择;“开太阳”,促进优势卵泡发育;“扶厥阴”,促进成熟卵泡排出的中医治疗新思路,以指导多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗,以期为女性不孕症的临床诊疗提供一个新的方向。

从少阴辨治胸痹心痛探析

本文通过少阴经脉和少阴脏腑与心脏的紧密联系,从少阴病角度介绍了正虚阳衰、寒盛伤阳、心肾失交、阳郁厥逆所导致的胸痹心痛的病因病机及临床表现,并提出了从少阴辨治胸痹心痛的思路与方法;分别叙述了根据阳气的存亡运用回阳散寒、根据阴虚的轻重运用滋阴除热及运转少阴枢机解郁的治疗方法,并运用少阴病方剂及临床经验用药随症加减,疗效满意。

刘敏从“阳多胆郁,阴多阳浮”论治失眠经验

失眠在中医学中又称为“不寐”。刘敏教授认为不寐之根本病机为阳不入阴、阴阳不交,与气血阴阳能否濡养密切相关。结合多年的临床实践,刘敏教授概括不寐的病症特点为“阳多胆郁,阴多阳浮”:失眠阳证、实证多见少阳病,枢机不利,胆气内郁,胆火上扰心神;阴证、虚证多见少阴病,阳虚阴盛,虚阳上浮不得眠。临证善用六经辨证,重视阴阳气血,治疗以改善症状缓其标急、调节体质重在固本为主要目标。对于不寐表现为阳证者,治疗常用柴胡类方,以舒畅情志、解郁助眠;对于表现为阴证之不寐者,治疗以附子类方为基础方加减,以温阳固本、镇静安神。同时需重视对患者的心理疏导及健康教育。

从手少阴心经系目系论治眼睑痉挛

眼睑痉挛是以眼轮匝肌或面神经痉挛引起的眼睛周围肌肉不自主地抽搐或跳动为特征的1种眼科常见病,临床表现为频繁的眨眼动作,严重者会持续性闭眼或出现视物障碍。文章报道从经络循行角度辨经治疗眼睑痉挛验案1则,希望能为临床眼睑痉挛防治提供新的治法与思路。