黄腊平运用乌梅丸治疗杂病经验

黄腊平教授临证谨守乌梅丸“厥阴寒、少阴寒、少阳热化”的核心病机,概括用方指征为“自觉气往上冲,口干口苦,大便不成形或大便稀,恶寒,舌淡红,苔白,脉沉微或脉沉弱等”,并将其广泛运用于杂病诊疗。临证随病机而变,均能获良效。本文总结黄腊平教授应用乌梅丸用药特色,并附心悸验案1则。

耳石症手法复位后少阴寒化证辨治探讨

立足伤寒学术研究,提出依据《伤寒论》三阴三阳体系辨治耳石症手法复位后残余症状。眩晕发作时伴有下肢浮肿、精神淡漠、呕吐稀薄痰涎、脉沉细等脾肾阳虚、水气上泛表现者,可按少阴寒化证治疗,处方以真武汤为基础,酌加滋阴药、风药。通过解析一则应用真武汤加减治疗的验案,说明耳石症手法复位后少阴寒化证的辨治思路,为临床提供借鉴。

傅元谋基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验

总结傅元谋教授基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验。傅教授认为该病为久居湿地,湿遏阳气,脾虚湿滞,湿郁化热,郁结肝胆,外邪诱发所致,属虚实夹杂,本虚标实。临证按六经辨证将带状疱疹分为:太阳湿热郁表、少阳肝胆湿热、少阴阳虚寒湿、太阴脾虚湿滞4种证型。遣方用药特点主要包括:重视经络病位;重视邪之出路;以方代药,以君臣药代方;重视自然无为的调养方式。

从少阴寒化论甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(甲减)病因机制较为复杂,临床表现多样化,与《伤寒论》六经病中的少阴寒化证相似,从少阴寒化来认识甲减,可在一定程度上有助于解决这些问题。甲减的病机属阳气虚衰,与少阴寒化的病机本质相似;病位多样,但都为少阴经络循行所及之处;临床表现虽然多种多样,但实质上是少阴经证从寒而化所形成的一系列生理功能异常所致。故在应用方药时必须抓住病证的本质,围绕少阴寒化进行药物的加减,以达"四两拨千斤"之效。从少阴寒化证来论治甲减,不仅有利于更好地认识该病的病理本质,更有益于用少阴寒化的理论来开拓新的思路和指导临床实践。

少阴寒化证辨治特点探讨

分析脉微细、但欲寐、自利而渴、小便色白在《伤寒论》少阴寒化证中的辨证意义。提出少阴寒化证临床表现错综复杂,认为《伤寒论》寒化证辨证具有重视疑似辨证、多见或然证的特点。并进一步概括出仲景运用温法治疗疾病的用药特点,分析了其预后与转归。

四逆汤不是少阴病主方

四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方,但四逆汤并不能治疗所有的寒厥。对于热厥转化而来的寒厥,用四逆汤则力有未逮,张仲景认为多为死证。山西李可老先生的"破格救心汤"值得一试。

《伤寒论》对后世“温病”的启迪(上)

《伤寒论》太阳病的本证,包括了伤寒、中风与温病三大类,一般认为伤寒的代表方是麻黄汤,中风则是桂枝汤,可是太阳温病却没有,以致后世一直忽视《伤寒论》中的温病内容。要想弄清楚《伤寒论》中涉及温病之证,首先必须从大青龙汤入手。笔者通过对大青龙汤与少阴证进行详细的鉴别后认为,大青龙汤证是四组症状体征相矛盾的集合体:1可能会出现脉浮紧也可能出现脉浮缓;2可能出现身疼痛也可能出现身重(不疼);3可能出现烦躁也有可能出现不烦躁(但欲寐);4可能汗出也可能无汗。仲景当年写大青龙汤证时只有也只能错笺、省文:一则警醒后世,二则开三纲鼎立之局。不然,中风表虚证的桂枝汤证和伤寒表实的麻黄汤证都将被推翻。大青龙汤证如此行文实乃仲景开辨证思维一大法门。

四逆散证病机新探

对四逆散证病机的认识,历代《伤寒论》注家大体有两种观点,一认为是阳气内郁,以致饮邪欲动。一虽亦认为是少阴阳郁,但重点是枢机不利。综上,笔者认为四逆散证的病机为少阴枢机不利,太阴、厥阴开阖失司,应以和解方以治之。

《伤寒论》六经病中风探析

《伤寒论》中风的涵义有二,一是指人体感受风邪,或兼夹他邪,而产生多种病证;二是指因外感风邪,或兼夹他邪,而导致的中风证。六经病均有中风,太阳中风发生于疾病的早期阶段,大多导致中风证,即桂枝汤证,亦可致表里同病,甚者以里证为主。阳明、少阳中风均为表里同病,轻者可先治表,或表里双解,重者当随证治之。一般多用桂枝汤。三阴病中风亦用桂枝汤为多,因桂枝汤解表立足于正气,待正气充盈,营卫调和,则事半功倍,不用峻汗,外邪亦除,既保护了正气,又祛除了邪气。

以《伤寒论》“六病”正《类证活人书》“六经脉病”之误

《类证活人书》的"足六经",即"足六经脉",却误为"经络",后人对"六经"的争论,与单用简称的"经"也有关系,如果用固有全称"经脉"概念,"六经"就不会产生各种各样的误解。《素问·热论》三阴三阳六个概念,省掉了后面的经脉,导致"六经,是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言"的误解。《素问·热论》是外感热病的六经脉分证,未形成系统辨证论治理论。《伤寒论》三阴三阳六病辨证论治是系统理论,是在《素问·热论》六经脉分证的基础上发展创新的理论。

张仲景辨治厌食初探

张仲景论治厌食经验散见于《伤寒论》和《金匮要略》各篇中,部分以厌食为主症,部分则以厌食为兼症,还将厌食按六经分为太阳厌食、阳明厌食、少阳厌食、太阴厌食、少阴厌食、厥阴厌食,治疗以和调脏腑阴阳、顺理气机升降为立方大旨,理法方药严谨详实,虚实详略安排得当。

《伤寒论》少阴病猪苓汤证下利的探析

《伤寒论》第319条中所述的少阴热化证,其实是由少阴寒化证转化而来,虽然少阴病猪苓汤证以阴虚内热表现为主,但是仍然不可忽视阳虚水泛的基础,而下利一证就是水气为患的典型表现。猪苓汤证虽为少阴热化证,阴虚内热,但是本质上为阴阳俱虚,其阳虚主要体现在水湿泛滥所导致的下利上,所以在清热育阴的基础之上,又要渗利水湿,故选取猪苓汤。

从少阴枢机论治膜性肾病

膜性肾病是临床高发且严重威胁人类健康的肾脏疾病病理类型。文章运用中医学思维,基于《黄帝内经》开阖枢理论,从少阴枢机观点出发,对膜性肾病从辨病论治角度进行了探讨,阐明少阴枢机不利是发病的病机关键,阴阳失调,气机升降失常,寒热失衡,水道不利是其基本病理变化。提出以“和畅少阴枢机,调和阴阳,调畅气机升降,平衡寒热,疏利水道”法治疗,为膜性肾病的治疗提供新思路。

朱章志治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病用药规律分析

【目的】探索朱章志教授治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的用药规律。【方法】收集整理朱章志教授治疗LADA住院患者的处方,应用古今医案云平台,采用软件集成的频次分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,探索朱章志教授治疗LADA的用药规律。【结果】筛选后共得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA患者的处方36首,用药69味;治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA患者的处方39首,用药75味;所用中药的性味以甘温为主,主要归脾、肺经。通过聚类分析和复杂网络分析得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA的衍化方的药物组成为附子、红参、干姜、白术、黄芪、炙甘草、茯苓、白芍、生姜、吴茱萸、山茱萸、麻黄、桂枝、泽泻、细辛、肉桂、砂仁,治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA的衍化方的药物组成为柴胡、黄芩、法半夏、干姜、茯苓、炙甘草、桂枝、白芍、生姜、大枣、红参、泽泻、天花粉、白术。【结论】朱章志教授治疗LADA辨治以少阴阳虚寒湿证和少阳失枢致胆火内郁证为主,多采用温阳散寒、和解少阳、调中补虚等药物,其组方思路可为临床诊疗LADA提供参考。

肠癌罹患与运气禀赋相关性研究

【目的】根据五运六气理论,探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【方法】采用回顾性调查研究方法,收集广州中医药大学第一附属医院收治的符合纳入标准的681例患者,包括331例结直肠癌患者(观察组)和350例非癌症患者(对照组)的出生日期等信息,将生日转换为相应的运气要素,并对各运气要素的五行特征进行记录,根据运气要素及五行特征划分人群,分析不同人群的出生运气及五行特征,进而探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【结果】(1)卡方检验等结果显示,肠癌罹患与出生时的客气、司天之气、在泉之气、中运之气及五行特征频数分布无明显关联(P>0.05);结直肠癌患者出生日主气为太阳寒水的概率低于非癌症人群,出生日主气为少阳相火的概率高于非癌症人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)经Logistic回归分析发现,以主气太阳寒水为参照时,生日主气为少阳相火或少阴君火者罹患肠癌的概率高于生日主气为太阳寒水者(P<0.05);以主气少阳相火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阳相火者(P<0.05);以主气少阴君火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阴君火者(P<0.05)。【结论】出生时主气为太阳寒水可能是肠癌罹患的保护因素,而主气为少阳相火、少阴君火则可能是肠癌罹患的危险因素,据此可指导相应的摄生调养方法。

《伤寒论》中三阴病“阳气来复”的生理、病理意义

阳气为一身之本,阳气的盛衰往往决定疾病的顺逆,关系到患者的生死存亡。三阴病的"阳气来复",疾病由重到轻,这是疾病好转的迹象。三阴病阳气过复会导致发热。三阴经的生理状态是虽然阴气较盛,但其有少量阳气的生发,而不是大量的阳气生成,这和三阳经是截然不同的,顺应其生理特性,才有了三阴病的欲解时,所以三阴病的欲解时不是在阳气旺盛的巳到戌时,不是外界阳气越旺,三阴病的阳复就越好。三阴病"阳气来复"的症状及特征包括:病程与时间、口渴、汗出、脉象、发热、手足自温、自烦等。

少阴三急下之我见

少阴三急下为《伤寒论》中存在诸多争议的条文之一,笔者对比历代医家的观点,对其进行总结,并结合条文前后互参,得出己之浅见,之所以要急下,320、321条均有急下存阴之意,322条为少阴病转属阳明,腹满燥实,需急下之。此仅为个人观点,希望能为同仁提供新的理解思路及研读《伤寒论》的新方法。

浅析六经病欲解时

阳病病在皮肤、络脉部,而在"从巳至未上(9∶00-15∶00)",即日中之时,其应为夏,人体正气盛于络脉、皮肤,此时太阳之邪易解。阳明病病在肠胃之腑,而在"从申至戌上(15∶00-21∶00)",即日入之时,其应为秋,人体正气盛于腑,则此时阳明之邪易解。少阳病病在分肉,而在"从寅至辰上(3∶00-9∶00)",即平旦之时,其应为春,人体正气盛于分肉之间,则此时少阳病易解。三阴病病变部位在五脏部分,夜半人体正气入脏,所以三阴病欲解时均在夜半之中,即太阴病亥至丑上(21∶00-3∶00);少阴病欲解时,从子至寅上(23∶00-5∶00)。厥阴病欲解时,从丑至卯上(1∶00-7∶00)。三阴病的欲解时未能完全重合,而是逐个向后推一个时辰,这与少阴病、厥阴病的特点有密切关系。

太少两感理论在银屑病中的应用

银屑病无论西医还是中医治疗难度都很大,本文从六经辨证角度论述了太少两感型银屑病的诊断依据、辨证要点、方药解析,意在启发同道诊疗银屑病的思路。

基于六经辨证论治肩周炎45例

目的:探讨基于六经辨证论治肩周炎的临床疗效。方法:回顾性分析2020年11月至2023年6月收治的45例肩周炎患者病例,患者口服杨功旭主任基于六经辨证开具的中药汤剂,每7 d随访一次,每次随访记录患者的中医临床症状及舌脉、视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分,根据中医临床症状及舌脉的改善评定临床疗效,采用VAS评分进行疼痛测定,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:临床疗效评价总有效率为100%;43例患者VAS评分及Constant-Murley评分在治疗后第14天比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);45例患者VAS评分及Constant-Murley评分在治疗后第28天比治疗后第14天明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基于六经辨证论治肩周炎可明显改善患者临床症状、疼痛及肩关节功能,具有较好的临床疗效。