《圣济总录》无名方特点探析

目前对无名方剂的研究尚有大片空缺,相较于经方名方,许多无方名的有效验方未被广泛应用临床。基于对宋代官修方书《圣济总录》的深入挖掘,发现该书载有无名方近1 300首。这些方剂多以“治某疾病或证候方”或“又方”等形式收录,涉及剂型丰富,并以单方居多,具有简、便、廉、效等优点,体现出传统朴素的经验用方思想,部分养生方则具有浓厚的道教色彩。这是中医学留下的一份宝贵遗产,值得进一步整理与临床效仿应用的。

谈《圣济总录》“符禁门”产生的深层根源

《圣济总录》"符禁门"的出现有其深层根源,唐代巫风及医学教育制度中"书禁科"的遗存,宋代巫医巫技存在的客观现状,巫术特殊的效用及巫术中裹挟医疗内容,即合理的药物、针灸及外治疗法都是其产生的重要根源,长期锢结于人们心中的巫术思维观念,亦不可忽视。

论《圣济总录》脑者物有所受命

从《圣济总录》成书的时代背景、对脑的解剖学及脑病理生理认识的加深,阐述"脑者物有所受命"的理论基础。"脑者物有所受命"说是中医学自身发展和理论创新的结果,其可改变"以心代替脑"的现状,真正使中医脑髓理论有质的飞跃。

胸痹心痛病名与病机

"胸痹"最早出现在《灵枢·本脏》,阐述较模糊;汉·张仲景从脉象症状等方面说明,晋·葛洪、隋·巢元方《、圣济总录·胸痹门》、明代秦景明《症因脉治》等将胸痹之名来源归结为胸痹脉象、症候特点、发病原因等。心痛始见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》《,素问》有"心病先心痛"、"心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘",《灵枢·厥病》把厥心痛分为肝心痛、胃心痛、脾心痛、肺心痛、肾心痛,云:"痛如以锥针刺其心";隋·巢元方对心痛病名论述详实,因、证、象等具备;唐·孙思邈、《太平圣惠方》、从治法方药方面给后世医家很大启发;明清时期有更详尽修正,最具代表性是《临证指南医案·心痛》把心痛与胃脘痛、真心痛等从发病部位确切区分。日本人丹波元坚所著《杂病广要》对"胸痹心痛"最早进行了详尽论述,对现今影响颇丰;汉·张仲景将胸痹与心痛合一而述。从脉象、病因、症候等方面看",胸痹心痛"之名更优于胸痹、心痛分而论之。病机乃心脉痹阻、阳微阴弦。

浅析《圣济总录》对消渴的认识

《圣济总录》是国内现存较早的一部由政府官方编纂的综合性医学著作。《圣济总录》设专篇论述消渴,认为消渴主要病因有饮食不节、房劳过度、少服石药、大病体虚,指出其病机根本为阴虚内燥,心火炽盛、肺燥阴虚、胃火亢盛、肾气亏虚均可引发消渴。《圣济总录》对消渴总结、论述全面,对现代中医药研究及临床治疗消渴病有借鉴价值。

近十年《圣济总录》研究

《圣济总录》为北宋官修方书,其内容丰富,旁征博引,收录了大量今已亡佚的理论著述和民间医方,集宋及宋以前医方之大成,是当今临床实践中宝贵的可资借鉴的珍贵史料。但因战乱、刊刻不易等原因,该书曾一度散佚,故很长一段时间内并未引起足够重视。近年来各学者对《圣济总录》的学术价值愈发重视,对版本流传情况、理论溯源、用药规律以及《圣济总录》中涉及的临床各科疾病等方面的研究较多,产生了许多新的探讨与认识,故笔者将《圣济总录》近十年的研究成果做一述评,希望为日后业内同行研究该书作一参考。

《圣济总录》消渴用药中黄连剂量的分析

《圣济总录》中运用黄连治疗消渴的方剂共64首,占总方剂数的27.5%,其中可计算剂量的方剂52首。采用计量资料集中趋势描述及秩和检验的统计方法,以样本均数(每服剂量)、极差、百分位数为统计指标,对《圣济总录》中运用黄连治疗消渴的方剂进行分析。其中黄连用量因剂型的不同而有所不同,每服剂量汤剂>散剂>丸剂。黄连百分位数P_(10)～P_(90)的值约为0.5~4g,与《中国药典》规定剂量基本一致。因此,《圣济总录》消渴治疗中黄连应用精当,值得学习与效仿。

基于《圣济总录》方剂研究补骨脂的临床应用规律

目的:了解《圣济总录》中补骨脂的应用配伍情况,为临床补骨脂更好的应用提供参考。方法:检索《中华医典(电子丛书)》“方书类·综合方书·宋元方书·圣济总录”,总结归纳含有补骨脂的方剂,分析补骨脂的临床应用规律。结果:共收集到149首含有补骨脂的方剂。补骨脂多应用于丸剂中,其最大量可用至10两;补骨脂组成配方的药物其性味归经多与补骨脂相同或相近;含有补骨脂的方剂主要应用于治疗虚损及寒性疾病。结论:通过对《圣济总录》中含补骨脂药物的方剂研究,可更好地发挥补骨脂的临床疗效。

《圣济总录》中淋证证治拾萃

《圣济总录》对淋证的证治认识较全面。以卒淋、冷淋、热淋三篇为例,浅析《圣济总录》对淋证病因病机的认识,并对《圣济总录》治疗淋证的方药思想进行总结,认为其与现代临床对淋证的认识基本相仿,但亦有不为现代临床相熟的药物,可为进一步丰富中医药对淋证的诊治提供参考。

基于关联规则分析《圣济总录》中治疗先兆流产方药挖掘

目的:整理《圣济总录·妊娠门》中治疗先兆流产的方药,分析其用药规律与组方特点。方法:选取《圣济总录·妊娠门》中治疗先兆流产的方剂共85首,应用MS SQL SERVER2005建立数据库,采用关联规则分析方法分析治疗先兆流产的方药规律。结果:《圣济总录》中治疗先兆流产最常用的药物为当归、阿胶、川芎、艾叶、人参、桑寄生、炙甘草等补血填精温宫之品。最常见的配伍为艾叶、当归、川芎、人参、阿胶、熟地、大枣、生姜等高频药物之间的相互组合配伍。故《圣济总录》治疗先兆流产主要以补肾填精、益气养血立法,佐以温宫去寒、收敛止血。结论:利用现代信息技术中的数据挖掘方法能够较准确地分析《圣济总录》中治疗先兆流产的方药规律,有利于先兆流产治疗药对与新方的挖掘,以期拓宽临床治疗先兆流产的思路,提高疗效。

晚清民国期间《圣济总录》的回流

足本《圣济总录》的回流经历了漫长的过程。早在1817年,往来中日两国的商船就将江户幕府医学馆聚珍本载回中国;1871至1879年间,三木佐助、麦梅生合作贩卖到中国的书籍中也有此书;1880年后,文海书局等书坊在《申报》上发布了该书的售卖广告;其后杨守敬、李盛铎、楼藜然等也各自从日本得到该书;后由冯一梅、柯逢时等人计划刊印,1920年文瑞楼书坊石印,彻底回流。《圣济总录》的回流过程表明,日本医家的推动、中国学者的访求、商人及书坊的贩卖等多种途径相互配合,共同促进了中医古籍的回流,特别是商人、书坊的贡献不容忽视。

北宋饮食文化对《圣济总录·食治门》食疗方影响举隅

《圣济总录》可谓北宋医学集大成之作,其“食治”一门反映了北宋食治之成就。本门食疗方较前代多有改进,其中部分改进受到北宋饮食文化各方面的影响。北宋素有“尚羊”传统,从皇室成员到普通民众皆喜食羊肉,并认为羊肉有大补的功效,甚至产生了“贵羊贱猪”的思想,从而使北宋医家更加重视羊肉的补益作用,羊肉及羊类食材在《圣济总录·食治门》中得到普遍使用。粥作为北宋主食之一,深受各阶层喜爱,宋人亦认为粥有补益之效,医家在使用食疗方时也多选取粥剂,且多选取饮食生活中常见食材。面食亦为北宋主食之一,种类十分丰富,这些面食种类也对食疗方的加工与制作产生了一定影响。

基于数据挖掘技术分析《圣济总录》治疗霍乱用药规律

目的:总结《圣济总录》中治疗霍乱的方剂,深入挖掘其用药规律,并分析治疗霍乱的核心药物组合,为临床防治霍乱提供思路。方法:筛选《圣济总录》中治疗霍乱的方剂,规范药物名称后在Excel表格中建立霍乱方剂的数据库,运用中医传承计算平台对数据进行分析。结果:经整理,共纳入《圣济总录》中治疗霍乱方剂194首,分析可知所用中药的四气以温、热、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾胃为主;药物功效以补虚药、温里药、理气药为主;药物使用次数较高的有人参、甘草、陈皮、干姜、肉桂、生姜、厚朴等;最常用的药对有人参-甘草、甘草-干姜、人参-陈皮。结论:《圣济总录》中方剂治疗霍乱的功效主要为温中补虚、运脾利湿、理气降逆。

《圣济总录》乾隆本之版本状况分析

《圣济总录》乾隆本为清代汪鸣珂于乾隆五十二年(1787)的重刊本。此本残漏补缺的情况较严重:①原书200卷,此本只有197卷,缺3卷。②移删挖改的情况较严重,如“疮肿门”“伤折门”“杂疗门”等,尤以“小儿门”为甚。③由于汪氏刻书时儿科部分已散佚,故儿科部分有后世补入的内容。其补入的内容几与《圣济总录纂要》同,证明与《纂要》同一来源,即所谓项视庵本。从版本的角度言,乾隆本并非一个完好的本子,造成这种状况的原因,是《圣济总录》版本在国内流传不佳所致。