葛根治疫浅析

葛根治疫,溯源弥久。性平辛甘,善走表以升阳解肌、通络以生津解毒,多用于诊治温热疫。如徐氏葛根汤,合膏、芩清解少阳阳明邪热,合麻黄透邪外达、截断病势,以治天行热疫之痘疹欲出者;陈氏葛根汤,合荆、桔、翘等轻清扬上之品,以治疫毒蕴结肺胃之疫痧证;《局方》升麻葛根汤,合升麻火郁发之,以治麻疹初起不透者;陈氏升麻葛根汤,合柴、芩、栀疏利清解三焦,以治气滞血热之丹毒证。现代药理,则多从免疫应答、炎症介质角度阐述其解热、抗病毒等治疫机制。通过上述对葛根药性、方剂配伍、药理研究多个角度的系统梳理,探讨其治疫理论及机制,为临床应用及新药开发提供参考依据。

升麻鳖甲汤对银屑病小鼠表皮炎症及角质形成细胞增殖的影响

目的:探讨升麻鳖甲汤对银屑病小鼠表皮炎症及角质形成细胞增殖的影响及机制。方法:将48只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、升麻鳖甲汤低剂量组、升麻鳖甲汤中剂量组、升麻鳖甲汤高剂量组,每组8只。除空白组外,其余各组采用咪喹莫特造模并予相应药物干预,观察小鼠银屑病皮损严重程度指数(PASI)评分;干预结束后处死小鼠,取小鼠皮肤HE染色观察皮损部病理变化并评定Baker评分;采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠皮损部p-STAT3、STAT3蛋白相对表达量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定皮损部白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、维甲酸相关孤儿核受体-γt(ROR-γt)蛋白含量;采用免疫组化法检测小鼠皮损部Ki-67的阳性细胞表达率。结果:模型组小鼠PASI评分、Baker评分均高于空白组(P<0.01);升麻鳖甲汤中剂量组、升麻鳖甲汤高剂量组、甲氨蝶呤组小鼠PASI评分、Baker法评分均低于模型组(P<0.01)。模型组小鼠皮损部p-STAT3/STAT3高于空白组(P<0.05);升麻鳖甲汤高剂量组、甲氨蝶呤组小鼠皮损部p-STAT3/STAT3均低于模型组(P<0.05)。模型组小鼠皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率高于空白组(P<0.01);甲氨蝶呤组小鼠皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率低于模型组(P<0.01);升麻鳖甲汤高剂量组小鼠皮损部IL-17蛋白含量低于模型组(P<0.01);升麻鳖甲汤中、高剂量组小鼠皮损部IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率均低于模型组(P<0.01)。结论:升麻鳖甲汤可能通过抑制STAT3信号通路活性,抑制皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt分泌及角质形成细胞增殖,发挥治疗银屑病的作用。

麻黄升麻汤方证源流与现代研究进展

麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜十四味药组成,是《伤寒论》中药味最多、最为复杂的方剂之一。原文指出,本方主治之症状“为难治”。对麻黄升麻汤的真伪、方中药物的配伍及疗效,历来存在争议。本文从条文解读、方剂组成、类方鉴别阐述麻黄升麻汤的方证源流并总结了麻黄升麻汤的现代研究进展。笔者认为本方配伍精妙,其病机为表邪不解,里位水血同病,又兼热灼津伤,有解表散寒、清热解肌、温中化饮、养血除痹之效。本方与多种慢性疾病相切合,现代常用于治疗支气管肺炎、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病,慢性腹泻等消化系统疾病,心血管疾病及风湿免疫病等。

升麻解毒汤联合鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停患儿最低动脉血氧饱和度血清瘦素水平多导睡眠监测指标及免疫功能的影响

目的探究鼻内镜下升麻解毒汤联合低温等离子消融术对腺样体及扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停患儿最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血清瘦素、多导睡眠监测(PSG)指标及免疫功能的影响。方法回顾性选取2021年9月至2022年9月浙江省宁海县第一医院收治的98例阻塞性睡眠呼吸暂停低道气综合征患儿,按治疗方式分为观察组(鼻内镜下低温等离子消融术加升麻解毒汤)和对照组(鼻内镜下低温等离子消融术)各49例。比较2组患儿的手术情况、治疗有效率、并发症发生情况、术前术后免疫功能指标、呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO_(2)、血清瘦素水平、PSG监测指标等。结果观察组治疗总有效率为96%,高于对照组的85%(P<0.05)。观察组患儿在术中出血量(11.4±2.6)ml、术后通气恢复时间(5.9±1.0)d和术后疼痛持续时间(6.2±1.2)d均低于对照组[(16.8±2.4)ml、(7.6±1.4)d、(7.2±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LSaO_(2)水平[(95.6±1.1)%],高于对照组[(91.3±0.9)%](P<0.05)。治疗后,观察组的AHI水平[(3.0±0.9)次/h]较对照组更低[(8.2±1.8)次/h](P<0.05),治疗后,观察组患者的免疫指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的并发症发生率(1%)低于对照组(6%,P<0.05)。治疗后,观察组患者血清瘦素水平[(5.1±1.2)μg/L],明显低于对照组[(10.6±2.0)μg/L](P<0.05)。治疗后,观察组平均呼吸暂停时间[(16.1±1.5)s]、低通气指数[(28.1±2.1)%]、呼吸紊乱指数[(22.2±2.2)次/h],明显低于对照组[(21.2±1.4)s、(34.3±2.1)%、(29.1±2.0)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融术联合升麻解毒汤对腺样体及扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿具有显著的临床疗效。该治疗方案在提高患儿术后氧饱和度水平、降低呼吸暂停低通气指数方面表现出色,同时对患儿的免疫功能和术后并发症影响较小,调节机体血清瘦素水平与PSG监测指标,具有临床推广价值。

基于网络药理学方法和分子对接技术探讨地榆-升麻药对治疗骨髓抑制的作用机制

目的:运用网络药理学方法和分子对接技术探讨“地榆-升麻”药对治疗骨髓抑制的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取“地榆-升麻”药对的有效成分并筛选相关的蛋白靶点,检索疾病基因库获得骨髓抑制的疾病靶点,交叉比较后识别潜在的治疗靶点。运用String数据库对蛋白质-蛋白质相互作用网络进行预测,筛选关键靶点。通过基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,探索药对治疗疾病的生物学过程。通过分子对接技术对核心靶点和药物化合物进行验证,计算结合能,初步验证“地榆-升麻”药对治疗骨髓抑制的作用机制。结果:获得“地榆-升麻”药对有效成分8种和作用靶点174个,骨髓抑制疾病靶点502个,“地榆-升麻”药对与骨髓抑制的交集靶点50个,蛋白质-蛋白质相互作用网络结果确定了丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine-protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白53(Tumor Protein 53,TP53)为核心靶点蛋白。GO功能分析得到功能模块2014个。KEGG通路富集分析得到信号通路136条。其中AKT1、TP53、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等核心靶点与骨髓抑制显著相关。本研究提示“地榆-升麻”药对通过“多成分-多靶点-多途径”发挥治疗骨髓抑制的作用。分子对接结果显示“地榆-升麻”药对主要化合物与核心靶点的结合紧密。结论:“地榆-升麻”药对治疗骨髓抑制可能通过化学致癌物受体的激活、脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化等信号通路,作用于AKT1、TP53、IL-6、TNF等靶点治疗骨髓抑制。此过程具有多成分、多靶点和多通路的特点。

麻黄升麻汤的方药解析与临床运用——国医大师卢芳学术思想与临床经验研究

麻黄升麻汤出自《伤寒论》,由于其条文及药物组成较为复杂,不利于医学生及中医初学者的研究学习。国医大师卢芳结合自身临床经验,将麻黄升麻汤中各句与经典条文相联系,并将重点药味单独研究或成对分析,综合诸多医家的思想及近代临床研究,以及近期中医治疗新型冠状病毒感染的经验,为中医临床的辨证施治及经典学习提供思路与参考。

麻黄升麻汤对肝纤维化患者肝功能及血清Fas、Fasl的影响研究

【目的】探究麻黄升麻汤对肝纤维化患者肝功能和血清凋亡相关因子Fas、Fasl及肝纤维化指标的影响。【方法】将120例肝纤维化肝郁脾虚、寒热交错证患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用麻黄升麻汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后肝功能指标和血清凋亡相关因子Fas、Fasl及肝纤维化指标的变化情况。【结果】(1)肝功能方面:治疗后,2组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)凋亡相关因子方面:治疗后,2组患者血清Fas、Fasl水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)肝纤维化方面:治疗后,2组患者血清透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)水平均较治疗前改善,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】麻黄升麻汤可有效改善肝纤维化肝郁脾虚、寒热交错证患者肝功能,抑制凋亡相关因子Fas、Fasl和血清肝纤维化指标的表达。

正交试验法优选蜜升麻的炮制工艺研究

目的:探究蜜升麻的最佳炮制工艺。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定蜜升麻中的异阿魏酸含量,色谱柱为Syncronis C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸水(75∶25),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为321 nm,进样量为10μL;采用正交试验法,以加热温度、加热时间、闷润时间作为考察因素,每一因素设4个水平,以蜜升麻中的异阿魏酸含量、性状外观评分的综合评分为指标进行考察。结果:异阿魏酸的线性范围为0.81~202.40μg/mL(r=0.9998),精密度、稳定性、重复性试验RSD值均小于2%,异阿魏酸的平均加样回收率为101.50%(RSD=1.66%);加热温度对试验结果具有显著影响(P<0.05),加热时间、闷润时间对试验结果影响不显著(P>0.05)。蜜升麻最佳炮制工艺为加热温度100℃、加热时间90 s、闷润时间90 min。结论:该炮制方法操作简便,工艺稳定可靠,可用于蜜升麻的炮制生产。

升麻葛根汤治疗猴痘的网络药理学研究及分子对接验证

目的基于网络药理学和分子对接探讨升麻葛根汤治疗猴痘的作用机制。方法从TCMSP、Swiss Target Prediction、SuperPred数据库以及中药药理学相关文献筛选升麻葛根汤有效成分和作用靶点。从GeneCards、DrugBank和OMIM数据库获取猴痘相关基因。通过Cytoscape软件构建“药物⁃化合物⁃靶点”网络,筛选升麻葛根汤治疗猴痘核心成分,进行GO、KEGG富集分析,通过分子对接验证核心成分与靶点的结合活性。结果经筛选获得127个活性成分,671个药物靶点,105个猴痘相关靶点,通过Cytoscape软件筛选获得槲皮素、山柰酚等4个核心成分,CYP3A4、STAT1、ERBB2等6个作用靶点,GO、KEGG分析发现升麻葛根汤可能通过细胞对外源刺激反应等生物过程,作用细胞质核周区等位置,实现氧化还原酶活性等生物学功能。药物作用涉及AGE⁃RAGE、IL⁃17、HIF⁃1等多条信号通路。分子对接结果显示核心活性成分与核心靶点均有较强结合能力。结论升麻葛根汤以多成分作用多靶点治疗猴痘,AGE⁃RAGE、IL⁃17、HIF⁃1信号通路是治疗猴痘的重要通路。

李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验。认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝。该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚。提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减。根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期。

升麻鳖甲汤加减治疗新型冠状病毒致咽痛验案1则

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)作为一种新型时气疫毒,属于中医“疫病”范畴。咽喉为肺之门户,疫毒之邪从口鼻侵入,蕴于咽喉,则表现出咽痛、咽痒等临床症状。笔者深入探讨新型冠状病毒与阴阳毒的关系,结合患者临床表现及其病情迁延难愈的特点,认为治疗该病症不应仅考虑清热解毒、过服苦寒攻伐之剂。通过学习经方中寒热并用以畅通咽喉气机、滋阴扶正以托毒外出的论治方法,并附验案1则,为治疗新型冠状病毒致咽痛咽痒等临床症状提供新的诊疗思路。

玄参升麻汤的组方原则及其学术价值初探

首见于《卫生宝鉴》的“玄参升麻汤”,药物组成包括玄参、升麻、白僵蚕、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、桔梗、甘草等10味药物。组方原则可以归纳为“辛散咸软,祛风痰,解热毒”。该组方原则反映了咽喉病的病因病机不外“风”“火”“痰”郁结于咽喉所致,也体现了咽喉病风邪宜散,实火宜泻,虚火宜清降,痰、火、瘀胶结者宜化痰、降火、散结兼用的治疗原则,对于咽喉病的防治有积极的指导作用和学术探讨价值。

麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热的疗效观察

目的:观察麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热的临床疗效。方法:选取腰椎融合术后非感染性发热患者72例,随机分为对照组和治疗组。治疗组术后服用麻黄升麻汤,对照组术后给予物理降温等常规治疗,两组均治疗7 d。比较两组体温变化、退热疗效、中医证候评分、临床总有效率及安全性等指标。结果:术后第1天治疗组与对照组体温无明显差异(P>0.05),术后发热峰值出现在术后第2天,此后各组体温均值逐渐下降,治疗组体温均值较对照组明显下降(P<0.01)。两组退热疗效相比,治疗组为84.8%(28/33)、对照组为50.00%(17/34),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组中医证候评分比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为90.9%(30/33)、对照组为67.6%(23/34),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组安全性的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热临床疗效显著,安全性好,能降低体温峰值、缩短术后发热时间,改善患者寒热错杂的临床症状,进而缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,减少患者术后痛苦,提高患者满意度,值得临床进一步推广应用。

升麻葛根汤加减联合针刺治疗肺经风热型急性化脓性鼻窦炎的效果

目的:探讨升麻葛根汤加减联合针刺治疗肺经风热型急性化脓性鼻窦炎(ASS)的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年8月江门市新会区第二人民医院收治的肺经风热型ASS患者72例为研究对象,采用随机排列法分为对照组(n=36,采用头孢克肟片联合针刺治疗)和研究组(n=36,采用升麻葛根汤加减联合针刺治疗)。比较两组患者临床症状积分、治疗效果和不良反应发生率。结果:治疗后,两组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍和黏膜充血水肿症状评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:升麻葛根汤加减联合针刺治疗可以有效改善肺经风热型ASS患者的临床症状,提高临床治疗效果,保障患者治疗的安全性,值得临床推广。

RP-HPLC法同时测定复方升麻颗粒中异阿魏酸、葛根素和芍药苷

目的建立一种同时测定复方升麻颗粒(升麻、葛根、白芍、荆芥、防风等)中葛根素、芍药苷和异阿魏酸的反相-高效液相色谱法。方法 Kromasil-C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm),乙腈-0.1%磷酸溶液(15∶85)为流动相。采用等度洗脱,同时变体积流量和变波长:1～11 min,体积流量为1.0 mL/mi,波长为230 nm;11.01～20.0 min体积流量为1.5 mL/min,波长为317 nm。结果葛根素、芍药苷和异阿魏酸在上述色谱条件下能完全分离。葛根素、芍药苷和异阿魏酸的线性范围分别为10～160μg/mL、20～320μg/mL和5～80μg/mL;平均回收率分别为100.6%,102.4%和96.5%;RSD分别≤1.9%、≤1.2%和≤1.8%。测得3份样品中葛根素为2.79～2.85 mg/g,芍药苷为15.5～15.7 mg/g,异阿魏酸为1.61～1.64 mg/g。结论该方法操作简便,可同时测定复方升麻颗粒中芍药苷、葛根素、异阿魏酸,精密度和回收率高,重复性好,结果符合要求。

圣麻纤维基本性能测试与分析

为了研究圣麻纤维的基本性能,对圣麻纤维及粘胶纤维的基本性能进行了测试分析。通过对各种性能分析比较,得出常温干态下,圣麻纤维的断裂强度小于粘胶纤维,断裂伸长率大于粘胶纤维;湿态下圣麻纤维力学性能的变化较粘胶纤维小。圣麻纤维的卷曲弹性比粘胶纤维差。

圣麻/棉单双层交换格子织物的开发

通过采用合适的染色工艺、优化染料配方、优选浆料配方、织造工序,合理确定圣麻与棉单双层交换格子织物的开发及生产过程各个工序的技术要求。利用色纱的合理搭配织造出的面料呈现色彩渐变的风格特点,外观时尚典雅,具有柔和的光泽,柔软丰满的触感;双层组织面料可正反兼用,低碳环保,符合国际潮流,该产品可获得较大的经济效益,市场前景广阔。

圣麻纯纺及混纺纱力学性能的测试与分析

为了探讨圣麻Modal纤维混纺纱的混纺比及圣麻纤维纯纺纱捻系数对成纱力学性能影响，将圣麻纤维以不同的捻系数纯纺及圣麻与Modal纤维以不同的混纺比混纺成纱，并对其成纱性能进行拉伸测试与分析。结果表明：当圣麻纤维的含量为70％左右时，混纺纱的断裂强力最低；当圣麻纤维含量在30％～40％时，圣麻纤维含量对成纱断裂强力和成纱伸长率的影响具有同时性，纺纱生产时应避免圣麻纤维含量为70％的比例。圣麻纯纺纱的临界捻系数为420左右。

白芍硫磺熏蒸后导致升麻葛根汤HPLC指纹图谱变化的研究

目的运用高效液相色谱法建立升麻葛根汤的指纹图谱,并考察白芍硫磺熏蒸后对升麻葛根汤指纹图谱的影响。方法采用Elite C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.3%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0mL/min;柱温30℃,检测波长250nm。结果通过对21批(8批含有未硫熏白芍和13批含有硫熏白芍)升麻葛根汤的HPLC指纹图谱研究,建立了升麻葛根汤HPLC指纹图谱的共有模式,确立了10个共有峰。通过相似度计算并结合系统聚类分析和主成分分析对21批升麻葛根汤的HPLC指纹图谱进行分析比较,结果显示未硫熏白芍和硫熏白芍组成的升麻葛根汤可明显分成两类。结论该方法准确可靠,重复性好,可用于升麻葛根汤的质量控制和评价。

升麻甘草汤解毒作用的实验研究

升麻甘草汤（由升麻、甘草组成）为临床治疗感染性疾病的经验方。为探讨其解毒作用机制，观察了其对内毒素合Ｄ－氨基半乳糖（Ｄ－ＧＡＬＮ）攻击的保护作用。结果表明：升麻甘草汤可降低该模型小鼠的死亡率，并有效改善症状及减少肝脏损伤。