生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽及对其免疫力及炎性因子水平的影响

目的:分析生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽的效果。方法:对2022年8月—2023年10月收治的慢性咳嗽患儿118例的临床资料进行回归性分析,根据不同治疗方法分组,应用常规治疗及生脉散合温胆汤化裁治疗的62例患者纳入生脉散合温胆汤组,进行常规治疗的56例患儿纳入常规治疗组,收集两组患儿治疗前后血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、疗效、肺功能、不良反应等资料进行统计分析。结果:治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)水平比较,生脉散合温胆汤组明显低于常规治疗组(P<0.01);治疗后生脉散合温胆汤组血清免疫球蛋白IgG、IgA水平显著高于常规治疗组(P<0.01),IgE水平显著低于常规治疗组(P<0.01);治疗后生脉散合温胆汤组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于常规治疗组(P<0.01);生脉散合温胆汤组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05);治疗后生脉散合温胆汤组用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量(FEV_(1))显著高于常规治疗组(P<0.01);治疗期间生脉散合温胆汤组口干、头痛等不良反应总发生率与常规治疗组无显著差异(P>0.05)。结论:应用生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽可抑制患儿炎症反应,改善其体液免疫、细胞免疫、肺功能,提高临床疗效,且中药汤剂安全性高。

保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的穴位温度变化规律探析

目的探讨保元汤合血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)治疗疗效及穴位的温度变化规律。方法选取东莞市中医院在2020年12月-2021年12月收治的31例CHF患者,均给予保元汤合血府逐瘀汤治疗。在治疗前后,比较血清B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、超声心动图相关指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、心脏彩超射血分数(LVEF)]、膻中与跗阳24 h的温度变化(平均温度、昼夜温度)。结果治疗后,BNP水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,超声心动图LVEDd参数值低于治疗前,LVEF参数值高于治疗前(P<0.05);治疗后,患者的膻中与跗阳的24 h平均温度均高于治疗前的平均温度(P<0.05)。结论气虚血瘀型CHF患者近心端及远心端不同穴位具有温度差异,心功能不同患者也具有穴位温度差异,通过穴温变化可评估心衰的病情变化和用药疗效。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果

目的:观察血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果。方法:选取2019年10月至2021年9月该院收治的80例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以血府逐瘀汤合真武汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤合真武汤治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和NT-proBNP水平,改善心功能指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结

介绍苏润泽教授运用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床经验。心之阳气亏虚,血脉瘀滞是其病机,治疗上以补气温阳,活血利水,兼顾益肾为治疗原则,方药以真武汤合血府逐瘀汤加减为基础,根据个体化原则,进行辨证论治,临床上取得了较好疗效。

血府逐瘀汤合升降散加减治疗瘀血阻络型偏头痛的临床效果观察

目的:观察血府逐瘀汤合升降散加减治疗瘀血阻络型偏头痛的临床效果。方法:选取2020年3月-2022年3月北京瑞慈医院内科收治的100例瘀血阻络型偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各50例。对照组采用基础性西药治疗,治疗组在对照组基础上采用血府逐瘀汤合升降散加减治疗。比较两组治疗前后偏头痛症状评分、颅内动脉血流速度及治疗效果。结果:治疗后,治疗组偏头痛疼痛程度评分、疼痛时间评分、疼痛频率评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0144)。结论:血府逐瘀汤合升降散加减对瘀血阻络型偏头痛患者的治疗效果显著,能够减缓颅内动脉血流速度,缩短头痛发作时间,降低头痛发作频率,缓解头痛程度。

血府逐瘀汤加味煮散治疗深静脉血栓形成临床研究

目的:通过临床对照研究的方法观察血府逐瘀汤加味煮散治疗深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将136例深静脉血栓形成患者按患者意愿分为血府逐瘀汤加味煮散组、血府逐瘀汤加味饮片组和抗凝组。血府逐瘀汤加味煮散组与血府逐瘀汤加味饮片组和抗凝组患者除用药煮散与饮片形式不同外,处方组成一致。各组病例分别予以相应治疗。完成治疗及观察病例106例。分别观察3组病例治疗前及治疗后的局部症状和体征积分、凝血功能,计算总有效率。计算病例脱失率、治疗费用及煎煮药液所花时间等成本效益指标,评价煮散、饮片及抗凝治疗的优势。结果:与治疗前比较,各组治疗后第7天、第14天各症状积分均明显减少,有显著性差异(P<0.01);但3组间治疗后第7天、第14天及3个月各症状积分比较,差异无统计意义(P>0.05)。提示3组间各症状改善程度无差异。治疗后疗效比较,各组间差异无统计意义(P>0.05)。卡方值=0.0338,P>0.05;提示3组方法治疗DVT的临床疗效相当。与饮片组及煮散组比较,抗凝组治疗7、14 d,PT、INR及APTT值均显著延长,有显著性差异(P<0.01)。而饮片组及煮散组的PT、INR及APTT值均处正常范围,提示血府逐瘀汤加味对凝血功能影响小,不存在出血风险。与抗凝组比较,饮片组与煮散组D-D显著升高,差异有显著性(P<0.01)。提示血府逐瘀汤加味有一定的溶栓功效。煮散组与饮片组和抗凝组比较,病例脱失率明显要低,差异有显著性(P<0.05);煮散组与饮片组比较,日均治疗费用低,差异有显著性(P<0.05)。每剂平均煎煮耗时,煮散仅为饮片的1/3。提示煮散组较饮片组及抗凝组更具依从性。结论:以益气活血为原则组方的血府逐瘀汤加味方在临床上完全可以替代抗凝,尤其是前期治疗后的长期抗凝治疗。血府逐瘀汤加味煮散因其治疗费用低、煎煮耗时少,煎煮方便等使其更具依从性,更能体现中医"简、便、廉、验"的特点。

中西医结合治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素水平的影响

目的:观察中西医结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的疗效及其对性激素水平的影响。方法:105例EM患者随机分为观察组52例和对照组53例,对照组给予孕三烯酮胶囊口服,观察组在此基础上加用中药治疗,即经前期及经期采用血府逐瘀汤加减煎汤口服,卵泡期及排卵前期睡前采用中药保留灌肠,处方为三棱、莪术、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草、红花。两组均连续用药3个月经周期。结果:观察组总有效率96.15%,高于对照组总有效率83.02%(P<0.05)。两组治疗后主观症状评分、盆腔症状评分和阳性体征评分均显著下降,雌激素(E2)、催乳素(prolactin,PRL)和孕酮(P)水平均下降,观察组促黄体生成素(leuteinizing hormone,LH)升高(P<0.01),组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。随访1年期间,观察组治愈患者中复发率10.00%低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗EM疗效优于单纯西药治疗,可更有效改善患者激素水平,降低复发率。

柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减与阿司匹林联合用药对气滞血瘀型稳定性冠心病的疗效及机制分析

【目的】探讨柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减与阿司匹林联合用药治疗气滞血瘀型稳定性冠心病的疗效。【方法】将80例气滞血瘀型稳定性冠心病患者随机分为对照组39例和试验组41例。对照组给予阿司匹林的常规基础治疗,试验组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后心绞痛症状积分、心理焦虑状态评分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效、心电图疗效及安全性。【结果】(1)治疗2周后,试验组中医证候疗效和心电图疗效的总有效率分别为87.8%(36/41)和75.6%(31/41),对照组分别为69.2%(27/39)和53.8%(21/39),组间比较,试验组的中医证候疗效和心电图疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的心绞痛症状积分和心理焦虑状态评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对心绞痛症状积分和心理焦虑状态评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗期间,2组患者均无严重不良事件发生,患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征及各项实验室安全性指标也均无明显异常变化。【结论】柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减与阿司匹林联合用药治疗气滞血瘀型稳定性冠心病,疗效确切且安全性好,其疗效优于单纯西药治疗。

名老中医治疗肝癌经验研究评述

目的:总结名老中医治疗肝癌经验。方法:通过文献检索,收集、整理、总结名老中医治疗肝癌的经验,从病因病机、辨证论治、遣方用药、临床经验等方面进行研究。结果:肝癌多因情志抑郁、湿热、虫蛊、酒毒日久而致气滞、血瘀、湿热、痰湿、热毒等结为有形之邪,故酿生癌毒,癌毒与有形之邪结于肝脏而发病。可根据症状辨证论治以达到调和阴阳、扶正祛邪的治疗目的。结论:通过名老中医多年的临床实践,不断的研究、探索,提出了具有建设性的治疗经验,为后世提供了丰富的理论依据和临床经验。

升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病

目的探讨升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病的临床疗效。方法将100例气滞血瘀型冠心病患者随机分为2组,对照组50例,予消心痛(10 mg,3次/d,口服)治疗,治疗组50例给予升降散合血腑逐瘀汤(当归、生地黄、红花、僵蚕、蝉蜕、姜黄、柴胡等,1剂/d)治疗,比较2组的临床疗效。结果治疗组治愈34例,好转9例,无效7例,总有效率86%;对照组治愈20例,好转14例,无效16例,总有效率68%。2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论升降散合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病能活血祛瘀,畅通血脉,明显改善临床症状。

基于病证结合的中药复方临床拆方研究

目的:探讨基于病证结合的中药复方临床拆方疗效,以期进一步阐明复方作用机理与证的病理机制。方法:123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组四组进行干预治疗。结果:(1)四组心绞痛疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(2)四组血瘀气滞证证候疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(3)四组治疗后血脂及氧化低密度脂蛋白变化均无显著性差异(P>0.05)。(4)炎症指标:血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL-6均降低,安慰剂组治疗后IL-6升高,经t检验有显著性差异(P<0.05)。四组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)理法拆方可在一定范围内保持原方病证疗效,随着复方配伍的改变,复方功能靶向出现差异;(2)临床拆方研究对于明晰复方作用的物质基础,研究“证”病理机制,观察证—方、方—证的相互关系以及进一步加强中药复方的针对性,提高中医药临床疗效有着切实意义。

血府逐瘀汤联合西药治疗视网膜静脉阻塞的临床效果分析

目的观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床效果。方法将84例患者随机分为两组,对照组32例,采用抗凝和溶栓治疗;观察组52例,抗凝和溶栓治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。结果观察组和对照组总有效率分别为92.31%、78.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血比黏度低切值和高切值、血浆比黏度及红细胞聚集指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后全血比黏度低切值和高切值、血浆比黏度及红细胞聚集指数与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合西药对RVO患者的临床疗效优于单纯西药治疗。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

止痛如神汤合血府逐瘀汤加减治疗痔术后创缘水肿疗效观察

目的:观察止痛如神汤合血府逐瘀汤加减治疗痔术后创缘水肿的临床疗效。方法:将60例痔术后创缘水肿的患者随机分为2组,均给予常规静滴抗生素预防感染,口服润肠通便药(麻仁丸)保持大便通畅。治疗组便后止痛如神汤合血府逐瘀汤加减坐浴,对照组便后碘伏坐浴。结果:治疗组的疼痛缓解程度随着水肿的消失而明显优于对照组。两组间有显著差异(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组。结论:止痛如神汤合血府逐瘀汤加减治疗痔术后创缘水肿疗效良好,能明显减轻痔术后创缘水肿及疼痛。且费用低,使用方便、简单,患者易接受。

血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按掷骰子方法简单随机分为两组。对照组70例单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;普伐他汀,20mg/次,1次/d;拜阿司匹林,0.1g/次,1次/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d。治疗组70例血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤:桃仁12g,红花、牛膝、当归、生地黄各9g,赤芍6g,川芎10g,桔梗12g,柴胡10g,瓜蒌30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参30g,甘草10g;胸痛严重加郁金、延胡索;食欲不振加山楂、鸡内金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶;紫绀加三七;眩晕加天麻、钩藤、党参,1剂/d,水煎400m L,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、心电图、不良反应。治疗1疗程(20d),判定疗效。[结果]治疗组显效47例,有效18例,无效5例,总有效率92.86%;对照组显效31例,有效27例,无效12例,总有效率82.86%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

乳腺囊性增生病中医药治疗研究简况

乳腺囊性增生病发病机制尚未明确,现代医学无根治药物,在改善症状的过程中仍留有许多高发生率的不良反应。中医药治疗较单纯西医治疗有显著优势,中医学认为多与情志、饮食、劳倦内伤相关,病位在肝、脾、肾,病因包括肝气郁结、痰凝血瘀,冲任失调。对重度及不典型增生患者,建议西医手术治疗后采取中医方法,调整体内内环境,预防疾病的再次发生。内治法包括中药汤剂及中成药内服,中西药联合口服;外治法包括针灸,耳穴压豆,中药外敷治疗,按摩与刮痧,手术疗法,另外,注意心理疏导及个人调摄。中医西结合治疗乳腺囊性增生病是乳腺囊性增生病的发展方向。

重剂茯苓四逆汤合生脉散治疗老年性心力衰竭92例临床观察

目的:观察重剂茯苓四逆汤合生脉散治疗老年性心力衰竭的疗效判断。方法:选取成都市新都区中医医院老年病科于2015年3月~2018年9月符合入选标准的92例心力衰竭属阳虚水泛住院患者,随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组常规西医治疗配合中药汤剂口服茯苓四逆汤合生脉散,对照组仅给予西医治疗。两组病程均为10天。观察2组治疗前后临床综合症状、心功能分级、B型钠尿肽前体测定(PR0-BNP)的变化。结果:治疗组临床总有效率达95.7%(44/46),高于对照组82.6%(38/46);治疗后PR0-BNP较对照组明显降低[(468±41)VS(573±33)ng/ml]。结论:口服重剂茯苓四逆汤合生脉散能显著改善心功能;降低PR0-BNP,更有效控制心力衰竭。

从肝论治失眠探析

失眠的病位虽在心,但与肝关系密切;肝气郁结、肝郁化火、肝脉瘀滞、肝血亏虚、肝阴不足、肝气虚馁等病机变化极易导致阴阳失衡,从而阴阳失交发生本病。临床上从肝论治,分别采用疏肝解郁、清肝泻火、活血化瘀、补肝养血、滋阴清热、益气镇惊等法,取得了较好的疗效。

生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察

目的观察生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的临床疗效。方法将冠心病患者60例随机分成治疗组和对照组各30例。对照组给予西药抗血小板聚集、调血脂、强心、扩血管等治疗,治疗组在西药治疗的基础上给予汤剂生脉散合血府逐瘀汤,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图变化、硝酸甘油用量的变化。结果治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分、硝酸甘油用量方面的疗效均优于对照组(P<0.05)。结论生脉散合血府逐瘀汤改善冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗。