升阳除湿汤联合匹维溴铵治疗肠易激综合征(脾虚湿阻)随机平行对照研究

[目的]观察升阳除湿汤联合匹维溴铵治疗肠易激综合征(脾虚湿阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组20例匹维溴铵,50mg/次,3次/d。治疗组20例升阳除湿汤(苍术、羌活、防风各15g,柴胡、猪苓、升麻、泽泻各5g;神曲20g,陈皮15g,麦芽20g,甘草~炙6g;胃寒肠鸣,加半夏10g,益智仁15g,大枣20g,姜~生10g),水煎400mL,2次/d;匹维溴铵治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床表现、复发率、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。随访6个月,观测复发率。[结果]治疗组临床痊愈14例,显效5例,无效1例,总有效率95.00%;对照组临床痊愈10例,显效4例,无效6例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。随访6个月,复发率两组无显著差异(P>0.05)。[结论]升阳除湿汤联合匹维溴铵治疗肠易激综合征(脾虚湿阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

升阳益胃汤联合子午流注择时耳穴贴压法对慢性萎缩性胃炎胃蛋白酶原、炎性指标、miR-26a及miR-32表达的影响

目的探讨升阳益胃汤联合子午流注择时耳穴贴压法对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者胃蛋白酶原、炎性指标、微小RNA-26a(miR-26a)及微小RNA-32(miR-32)表达的影响。方法选取诊治的CAG患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,以西医四联疗法为基础,对照组采用子午流注择时耳穴贴压法治疗,观察组采用升阳益胃汤联合子午流注择时耳穴贴压法治疗,疗程2个月,观察治疗前后中医证候积分变化,血清胃蛋白酶原水平及炎性指标变化及miR-26a及miR-32表达变化。结果两组治疗前中医证候主症及次症积分、血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR-26a、miR-32表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后较治疗前中医证候积分下降,且观察组下降幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II治疗后较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,IL-2、IL-6、TNF-α治疗后较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后较治疗前miR-26a升高,且观察组高于对照组,miR-32治疗后较治疗前下降,且观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为80.00%(40/50),观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论升阳益胃汤联合子午流注择时耳穴贴压法治疗CAG能明显有助于改善症状及胃蛋白酶原水平,减轻炎症反应,调节miR-26a及miR-32表达,提高治疗疗效。

升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期脾肺气虚、痰热蕴肺证临床疗效研究

目的观察升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期的疗效。方法将该院56例支气管扩张症稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组予常规西药治疗,观察组以升阳益胃汤加减治疗。两组治疗疗程3个月,治疗前后对两组咳嗽和咳痰评估问卷(CASA-Q)、呼吸困难评分(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、急性加重次数及肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1%)]相关指标变化进行统计。结果研究过程中观察组失访2例,对照组失访1例,在最终完成观察研究的病例中,观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组仅CASA-Q评分较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论以升阳益胃汤加减治疗,对支扩症稳定期患者能够取得较好的临床疗效,可以显著提高患者的生活质量,值得临床进一步推广研究。

基于网络药理学和分子对接技术探讨升阳益胃汤治疗新型冠状病毒肺炎作用机制

目的运用网络药理学和分子对接技术研究升阳益胃汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中检索该复方所具有的活性成分和作用靶点。在GeneCards、OMIM数据库中,以"corona virus disease 2019"为关键词筛选疾病基因。通过Cyoscape3.7.1软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络图,对筛选出的基因靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析,并进行分子对接实验,预测其作用机制。结果筛选出升阳益胃汤的活性成分270个,与COVID-19的交集靶点23个,对应活性成分108个,活性成分以槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、汉黄芩素、异鼠李素为主,可作用于NOS2、DPP4、NOS3、CASP3等靶点,GO富集得到32条条目,KEGG富集到74条信号通路,如病毒性心肌炎、PI3K-Akt信号通路、细胞凋亡等,主要涉及抗炎、抗纤维化、免疫调节、抑制细胞凋亡、抑制病毒复制、抑制细胞因子风暴等方面。分子对接结果显示,槲皮素、汉黄芩素与IL-6的最佳结合能分别为-2.38 kcal/mol、-3.36 kcal/mol,低于利托那韦、利巴韦林的最佳结合能,可自主结合并形成较稳定的结构。结论升阳益胃汤是通过多通路、多靶点发挥对COVID-19的治疗作用。推测其作用机制可能主要是通过槲皮素、汉黄芩素作用于IL-6等靶点,经PI3K-Akt信号通路参与抗炎、抗纤维化进而达到对COVID-19的治疗作用。其他活性成分如山柰酚、β-谷甾醇等也可作用于NOS2、NOS3、CASP3等靶点参与抗炎、免疫调节、抑制细胞凋亡、抑制病毒复制、抑制细胞因子风暴等过程,发挥对COVID-19的辅助治疗作用。

鲁明源运用升阳益胃汤经验

鲁明源教授本于升阳益胃汤出处,将《脾胃论》与《黄帝内经》中的思想相结合,认为秉持辨证、辨天、辨人的思想,从病机特点、运气格局、体质基础等角度切入有助于深入理解其组方特点,掌握其证候表现。其中病机特点可从五脏、六经角度探讨:土不生金肺虚感邪、脾气不足郁热上熏、脾湿化热湿热蕴积、脾不升清肝阳郁遏导致中土不足五行失衡乃其五脏病机;本气先虚太少合病乃其六经病机。庚子年主运及四之气的运气格局,以及现代生活方式造就脾气虚的体质基础与升阳益胃汤的病机较为契合。基于病机特点、运气格局、体质基础剖析方药所适的证候表现可拓展其临床应用范围,从五脏、六经角度对方药进行分析,发现诸药相配可扶正祛邪,使五脏和调,六经畅达。在此基础上深入理解三辨合一的整体观念,可执简驭繁,灵活掌握升阳益胃汤的适用原则。

艾灸联合加味升阳益胃汤治疗肺鳞癌化疗后骨髓抑制及对免疫功能的影响

目的探讨艾灸联合加味升阳益胃汤治疗肺鳞癌化疗后骨髓抑制及对免疫功能的影响。方法选择2021年1月—2022年1月于河北北方学院附属第一医院中医肿瘤科住院的肺鳞癌化疗病人100例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例。对照组行化疗治疗,治疗组行化疗治疗同时,给予艾灸联合加味升阳益胃汤治疗。对比两组患者骨髓抑制以及免疫功能情况。结果治疗前,两组患者的白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板指标均显著下降(P<0.05),治疗组白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板指标水平高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者的骨髓抑制分度情况优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分均下降,且治疗组KPS评分水平高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者的总生存期与无进展生存期长于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均下降,且治疗组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。治疗组不良反应发生率为8.0%(4/50)低于对照组24.0%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.761,P=0.029)。结论艾灸联合加味升阳益胃汤能够改善肺鳞癌化疗骨髓抑制情况,提高免疫功能,不良反应较小,而且不会增加不良反应,临床应用价值显著。

升阳益胃汤辨治脾虚诸症

脾虚诸证多因痰湿过盛所致,病因包括饮食不节、过劳、多思及居住环境潮湿伤脾。升阳益胃汤补中有散,发中有收,辨证用于口干、口苦、纳呆腹胀、胃脘痛、水肿、不寐、脏腑下垂等脾虚诸证,使气足阳升,正强邪衰,阴平阳秘。

升阳益胃汤对慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证模型大鼠组织病理学及血清炎症因子、外周血Th17/Treg平衡的影响

目的 探讨升阳益胃汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾气虚证的可能作用机制。方法 将84只SD大鼠随机分为空白组、模型组、瑞巴派特组、地塞米松组和升阳益胃汤高、中、低剂量组,每组12只。除空白组外,其余各组大鼠采用香烟烟熏+脂多糖气管内滴注+大黄混悬液灌胃的方法建立COPD肺脾气虚证大鼠模型,共计造模28天。在造模第15天开始,升阳益胃汤高、中、低剂量组大鼠分别给予升阳益胃汤24.930、12.465、6.233 g/(kg·d)灌胃,地塞米松组给予醋酸地塞米松片溶液0.0675 mg/(kg·d)灌胃,瑞巴派特组给予瑞巴派特片溶液9 mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,各组均每日灌胃1次,连续14天。给药结束后采用HE染色观察大鼠肺、气管、胃、小肠组织的病理变化;流式细胞术检测外周血辅助性T细胞17 (Th17)、调节性T细胞(Treg)水平,计算Th17/Treg值;采用ELISA法检测大鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)及血清中二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17 (IL-17)、转化生长因子β (TGF-β)水平;实时荧光定量PCR测定肺组织叉状头/翅膀状螺旋转录因子(FoxP3) mRNA、维甲酸相关核孤儿受体γ (RORγt) mRNA表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠肺组织肺泡结构不完整并有大量炎症细胞浸润,气管及胃肠黏膜均有损伤,Th17、Th17/Treg值、MPO、DAO、IL-6、IL-17、TGF-β水平及RORγt mRNA升高,Treg、IL-10水平、FoxP3 mRNA降低(P<0.05)。与模型组比较,升阳益胃汤高剂量组可明显改善肺、气管、胃、小肠组织病理损伤,而地塞米松组仅能改善肺和气管组织病理损伤,瑞巴派特组仅能改善胃肠组织病理损伤;除地塞米松组FoxP3 mRNA表达无差异外,升阳益胃汤高剂量组及地塞米松组、瑞巴派特组Th17、Th17/Treg值、MPO、DAO、IL-6、IL-17、TGF-β水平及RORγt mRNA降低,Treg、IL-10水平及FoxP3 mRNA升高(P<0.05)。升阳益胃汤高剂量组较升阳益胃汤中、低剂量组更能降低Th17、Th17/Treg值及肺组织MPO和血清炎症因子水平,改善RORγt、FoxP3 mRNA表达(P<0.05)。结论 升阳益胃汤治疗COPD肺脾气虚证的作用机制可能与同时改善肺、气管、胃、小肠病理损伤,调控Th17/Treg平衡,降低相关炎症因子水平有关。

新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。