参麦兰苓汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量及肝纤维化的影响

目的观察参麦兰苓汤对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量及肝纤维化的影响。方法选取2018年4月—2020年9月医院76例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,按照1∶1比例随机分为两组,各38例。对照组常规进行饮食控制、忌酒、运动等非药物治疗及降糖、降脂及保肝治疗,观察组在对照组基础上加用参麦兰苓汤治疗。比较两组疗效、不良反应、治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清细胞因子[视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、脂肪因子趋化素(chemerin)、25羟维生素D(25-(OH)D)]水平、肝脏脂肪含量及肝纤维化。结果(1)观察组总有效率(92.11%,35/38)高于对照组(71.05%,27/38)(P<0.05);(2)治疗8、12周后,观察组倦怠乏力、口渴多饮、胁肋刺痛、形体肥胖及唇甲青紫评分低于对照组(P<0.05);(3)治疗8、12周后,观察组HbAlc、FBG、ALT及AST水平低于对照组(P<0.05);(4)治疗8、12周后,观察组血清RBP-4、Chemerin水平低于对照组,血清25-(OH)D高于对照组(P<0.05);(5)治疗8、12周后,观察组肝脏脂肪含量、肝脏硬度值、脂肪衰减值低于对照组(P<0.05);(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦兰苓汤联合二甲双胍、阿托伐他汀等治疗T2DM合并NAFLD,疗效确切,能有效减轻临床症状,调节细胞因子水平,控制血糖,改善肝功能,降低肝脏脂肪含量,减轻肝纤维化程度。