腹腔镜下胃癌根治术和内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌合并冠心病患者的效果比较

目的比较腹腔镜下胃癌根治术(LRG)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌合并冠心病患者的效果。方法根据治疗方式的不同将98例早期胃癌合并冠心病患者分为LRG组(n=47,LRG治疗)和ESD组(n=51,ESD治疗),比较两组患者的围手术期指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、心功能指标[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(ⅠcTnⅠ)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]、应激反应指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(EP)]以及术后心脏并发症发生情况。结果ESD组患者手术时间、首次排气时间、胃管拔除时间、进食恢复时间、住院时间均短于LRG组,术中出血量少于LRG组,术后心脏并发症总发生率低于LRG组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6 h、1天、3天、7天,两组患者VAS评分均低于本组术前,ESD组患者VAS评分均低于LGR组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h,两组患者CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α、IL-6、Cor、ACTH、EP均高于本组术前,LRG组患者LVEF、CI、CO均低于本组术前,ESD组患者CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α、IL-6、Cor、ACTH、EP均低于LRG组,LVEF、CI、CO均高于LRG组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与LRG比较,ESD治疗早期胃癌合并冠心病患者的安全性高、手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、术后疼痛程度轻,因此患者术后应激反应更轻,对患者心功能的不良影响更小,术后恢复更快。

胃复春对不同NLR水平的胃早癌ESD术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响

背景胃复春可治疗内镜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后的胃早癌患者,中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)可作为评估此类患者活动度和预后的指标.目前尚未确定不同NLR水平的ESD术后胃早癌患者是否存在与之相关的胃复春疗效差异.目的探讨胃复春对不同NLR水平的胃早癌ESD术后患者的治疗效果.方法选取本院2020-01/2022-12收治的160例胃早癌ESD术后患者,将其分为常规治疗组(n=40)和常规治疗+胃复春治疗组(n=120).将胃复春治疗组再按照NLR水平进行三分位分组,分为高三分位组(NLR≥3.23)40例,低三分位组(NLR≤1.74)40例,中三分位组(NLR:1.74-3.23)40例.比较以上各组治疗前后的主要的消化道症状评分、胃肠激素水平、胃功能指标及血常规指标水平,并计算治疗的总有效率.结果与治疗前比较,治疗后各组患者的胃脘灼热、胃脘胀满、胃脘疼痛和胃纳呆滞评分均降低(P<0.05),其中以低三分位组治疗效果最佳(P<0.05),总有效率最高(P<0.05).常规治疗不能改变患者NLR与血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)水平,而常规治疗+胃复春治疗能降低患者的NLR与PLR水平(P<0.05).治疗后,与常规治疗组比较,胃复春治疗组(低、中和高三分位组)的抑胃肽、胃动素、胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原比值水平均增高(P<0.05)、白细胞、胃蛋白酶原Ⅱ和癌胚抗原均降低(P<0.05),其中以低三分位组最为明显.结论胃复春在不同NLR水平的胃早癌ESD术后患者中均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用,尤其对于低NLR水平患者而言,治疗效果最为显著.在选择治疗方法时,建议优先考虑低NLR水平的胃早癌ESD术后患者使用胃复春进行治疗.

益胃生津行气汤联合内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌临床研究

目的:分析益胃生津行气汤联合内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌的疗效。方法:选取98例胃癌患者并采用随机数字表法将患者分为对照组(49例,接受ESD治疗)和观察组(49例,在对照组基础上增加益胃生津行气汤治疗)。比较两组患者临床疗效、中医症候积分、免疫功能、肿瘤标志物水平。结果:观察组患者总有效率及各项中医症候积分均优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组免疫细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA199)水平低于对照组(均P<0.05)。结论:益胃生津行气汤联合ESD治疗早期胃癌效果显著,可明显改善患者症状,提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的应用效果及对心功能的影响

目的探讨七氟醚麻醉应用于冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术的有效性及对心功能指标的影响。方法选取冠心病胃癌患者66例,依据麻醉方法平均分为对照组和观察组。对照组应用芬太尼和维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上静脉持续性吸入七氟醚。2组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。比较2组手术时间、术中失血量、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)及术后6 d镇静和疼痛评分。检测2组血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及心功能指标舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值和左心室射血分数(LVEF)。结果观察组患者的手术时间、术中失血量、CVP、Sp O2、HR以及术后6 d的Ransay和VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别低于对照组,而LVEF和E/A明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用七氟醚麻醉效果良好,且发挥了较好心功能保护作用。

六君子汤加减辅助治疗对早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者的影响

目的 分析六君子汤加减辅助治疗早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者的临床疗效。方法 选取2020年11月—2022年11月淄博市博山区中医院收治的80例早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加以六君子汤加减治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候评分、肠胃功能恢复情况及不良反应。结果 观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%,P <0.05)。治疗后,两组中医证候评分均较治疗前降低(P <0.01),且观察组评分均低于对照组(P <0.01);观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P <0.01)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论 六君子汤加减辅助治疗早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者,可有效改善其中医证候,促进肠胃功能恢复,且无不良反应,临床应用价值较高,值得推广。

参麦注射液对冠心病早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心功能的影响研究

目的 探讨参麦注射液对冠心病早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后心功能的影响。方法 筛选合并有冠心病的早期胃癌患者共80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予ESD治疗。观察组患者于ESD前2周给予参麦注射液静脉滴注,100ml/次,1次/d,术后继续治疗2周。比较两组患者术前术后心功能,包括舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)和左心室射血分数(LVEF)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、活性氧(ROS)、总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果 术后1d和术后2周,观察组患者E/A和LVEF均高于对照组(均P<0.05)。术后1d和术后2周,观察组血清cTnI、CK、CK-MB、ROS及MDA水平均低于对照组(均P<0.05),SOD和T-AOC均高于对照组(均P<0.05)。结论 参麦注射液对冠心病早期胃癌患者ESD术后心功能起保护作用,改善患者的氧化应激损伤可能是其作用机制之一。

内镜黏膜下剥离术对早期胃癌患者胃肠激素水平及免疫功能的影响

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床效果。方法选取2017年7月至2019年3月我院收治的42例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(20例,传统手术治疗)和研究组(22例,内镜黏膜下剥离术治疗)。比较两组的手术及住院相关指标、病灶切除情况、生存质量、胃肠激素水平、免疫功能指标、并发症发生情况。结果研究组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的治愈性切除率、完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)各项得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组的GAS、MTL、SS水平均较术前降低,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)均较术前升高,但研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论传统手术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌均可有效切除病灶,但内镜黏膜下剥离术对胃肠激素水平、免疫功能指标的影响更小,更为安全。

综合干预在早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者中的应用效果

目的探讨综合干预在早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将102例接受ESD治疗的早期胃癌患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取综合干预。比较两组患者的术后恢复指标、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]以及并发症发生情况。结果观察组患者的胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论综合干预能够促进早期胃癌ESD术后患者胃肠功能恢复,缓解患者焦虑、抑郁等情绪,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及对预后的影响

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及对预后的影响。方法 将80例早期胃癌患者按照手术方式的不同分为开腹手术组和内镜剥离术组,每组40例。比较两组患者的围手术期指标、手术前后的胃肠道动力激素和胃蛋白酶原水平、并发症发生情况以及预后情况。结果 内镜剥离术组患者手术时间、术后胃肠通气时间、术后进食时间、住院时间均明显短于开腹手术组,术中出血量明显少于开腹手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,内镜剥离术组患者血管活性肠肽、胃蛋白酶原Ⅱ水平均低于开腹手术组,胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ水平均高于开腹手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。内镜剥离术组患者并发症总发生率明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年和术后2年,两组患者生存情况和复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术可有效改善围手术期指标和胃肠功能,减少术后并发症,疗效确切且预后较好。

低剂量阿司匹林对胃早癌ESD术后复发的影响

目的探析胃早癌经内镜黏膜下剥离术(ESD)手术患者应用低剂量阿司匹林药物治疗对复发情况的影响。方法选取2020年1至12月40例胃早癌ESD手术患者参与研究,术后对所有患者予以低剂量阿司匹林治疗。比较患者术前,术后30 d、90 d胃功能、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA125)、血清环氧化酶-2(COX-2)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,定期复查胃镜。随访2年,观察患者术后复发率及术后1年、2年生存情况。结果术后30 d患者胃泌素[(99.62±4.21)pg/ml]、胃动素[(298.54±10.65)ng/L]和术后90 d患者胃泌素[(72.12±3.02)pg/ml]、胃动素[(122.15±10.02)ng/L]水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后30 d患者CEA[(4.26±1.32)ng/L]、CA125[(40.15±6.32)U/L]水平和术后90 d患者CEA[(2.75±1.02)ng/L]、CA125[(20.25±4.12)U/L]水平更低(P<0.05);与术前比较,术后30 d患者COX-2(0.58±0.01)、PGE_(2)[(97.12±13.21)ng/L]水平和术后90 d患者COX-2(0.54±0.03)、PGE_(2)[(94.25±13.15)ng/L]水平更低(P<0.05);术后1年复发率为2.50%(1/40),术后2年复发率为7.50%(3/40);术后1年生存率为100.00%(40/40),术后2年生存率为97.50%(39/40)。结论胃早癌ESD手术患者术后服用低剂量阿司匹林药物治疗,可有效控制病情复发,患者胃功能得到明显改善,各指标趋于正常水平,患者生存率较高,临床上可借鉴及推广。