参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的影响

目的:探讨参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的影响。方法:选取2017年1月-2019年3月期间在本院接受治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,对照组采用常规对症治疗,观察组则在术前使用氨甲环酸静脉滴注,术后服用参苓白术散合桃红四物汤,比较两组患者围手术期失血情况、患肢肿胀程度评分、髋关节功能评分以相关并发症发生情况。结果:观察组显性失血量、隐形失血量和围手术期总失血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的患肢肿胀程度评分明显低于对照组(P<0.05),并且随访3个月后的髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸能明显改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的失血状况,减少相关并发症的发生,促进患者髋关节功能的恢复,值得在临床上推广应用。

加味参苓白术散联合合生元用于肠内营养对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障修复作用研究

目的 观察加味参苓白术散与合生元联合应用肠内营养对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障受损保护作用。方法 取清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,统一喂养3d,建立肠手术后黏膜屏障损坏的动物模型,随机分为联合组与对照组,各20只。联合组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌+加味参苓白术散;对照组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌。比较两组术后第6天结肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、门脉血内毒素浓度、乳果糖/甘露醇(L/M)值、肠黏膜厚度、细菌移位率。结果 联合组肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、尿L/M值与门脉血内毒素浓度分别为(16.52±6.71)×108cfu/g、(0.76±0.16)、(19.01±3.22)EU/L,显著低于对照组的(27.65±5.45)×108cfu/g、(1.17±0.25)、(25.13±3.46)EU/L(P均<0.01)。联合组结肠黏膜厚度为(229.10±21.30)μm,显著高于对照组的(204.31±18.49)μm(P<0.05)。联合组细菌总移位率为25.0%,显著低于对照组的60.0%(P<0.05)。结论 加味参苓白术散联合合生元用于肠内营养可有效改善肠内菌群结构、保护并修复肠黏膜屏障功能,使肠黏膜厚度增加、肠道细菌移位减少。

真人养脏汤合参苓白术散加减对虚寒型泄泻患者免疫功能及肠道微生态的影响

目的观察真人养脏汤合参苓白术散加减对虚寒型泄泻患者免疫功能及肠道微生态的影响。方法将60例虚寒型泄泻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予真人养脏汤合参苓白术散加减治疗,共治疗4周。观察2组患者治疗前后临床症状体征评分、粪便菌群及免疫球蛋白含量变化情况,并评估临床疗效。结果 2组治疗后大便泄泻、畏寒肢冷、食欲不振、腰膝冷痛、脘腹痞满、腹胀腹痛症状评分和肠杆菌含量均明显降低(P均<0. 05),肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌、Ig G、Ig M及Ig A含量均显著升高(P均<0. 05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05);观察组治疗后总有效率为93. 3%,显著高于对照组的73. 3%(P <0. 05)。结论采用真人养脏汤合参苓白术散加减治疗虚寒型泄泻能够有效改善患者肠道微生态环境,提高患者免疫功能,促进患者快速康复,疗效确切。

参苓白术散GC指纹图谱检测方法

目的建立中药复方制剂参苓白术散的GC指纹图谱检测方法。方法采用DB^(-1)毛细管色谱柱(30 mm×0. 32 mm,0. 5μm),载气为高纯氮气,流量为5 m L·min^(-1),检测器为氢火焰离子检测器(FID),检测器温度为290℃,气化室温度为280℃,分流比为10∶1,程序升温,进样量为1. 0μL,以正十八烷作为内参照峰,对其进行方法学验证。建立10批药材的指纹图谱共有峰。结果精密度试验各主峰相对保留时间的RSD (n=6)为0. 006%～0. 149%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 125%～3. 628%;重复性试验的相对保留时间的RSD(n=6)为0. 237%～0. 592%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 409%～3. 070%;稳定性试验的相对保留时间的RSD(n=6)为0. 031%～0. 287%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 144%～4. 356%。建立了10批药材的指纹图谱共有峰,各成分的相似度均大于0. 903。结论所建立的参苓白术散GC指纹图谱精密度、重复性和稳定性均符合要求,可为参苓白术散的整体质量控制提供依据。

参苓白术散联合脐贴治疗ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床观察

目的观察参苓白术散联合脐贴治疗ICU肠内营养相关性腹泻的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年12月入住我院ICU肠内营养相关性腹泻患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。两组均给予枯草杆菌二联活菌、蒙脱石散应用,在此基础上治疗组给予参苓白术散联合脐贴应用。观察两组治疗前后腹泻积分变化,计算两组治疗有效率。结果两组均可改善腹泻症状、降低腹泻程度积分,但与对照组相比,治疗组改善腹泻情况更为明显。治疗组临床总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU肠内营养相关性腹泻患者采用参苓白术散联合脐贴治疗有助于减轻腹泻,临床疗效优于常规治疗方法。

参苓白术散加减保留灌肠辅助治疗结肠炎的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:观察参苓白术散加减保留灌肠辅助治疗结肠炎的疗效对患者免疫功能和不良反应的影响。方法:选取医院140例结肠炎患者,随机分为观察组和对照组各70例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予参苓白术散行保留灌肠。治疗前后,评估两组患者的疾病活动指数(DAI)、病理组织学积分及检测免疫功能指标。随访半年,评估两组患者不良反应发生率。结果:观察组治疗后,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察者的DAI评分及病理组织学积分优于对照组(P<0.05);观察组血清白介素(1L-2、IL-17、IL-10)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减保留灌肠辅助治疗结肠炎患者后,可有效降低血清炎症因子,改善机体免疫功能,其临床治疗效果好且安全性高。

柴胡疏肝散合参苓白术散对肝郁脾虚型克罗恩病患者血清S100A12蛋白的影响

目的探索柴胡疏肝散合参苓白术散对肝郁脾虚型克罗恩病患者血清钙结合蛋白(S100A12蛋白)的影响。方法选取2018年6月—2019年1月于我院接受治疗的84例肝郁脾虚克罗恩病患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,42例采用甲泼尼龙进行治疗的患者为对照组,42例在对照组基础上加以柴胡疏肝散合参苓白术散进行治疗的患者为观察组。观察并比较两组患者的血清结合蛋白水平、血清炎性因子水平以及总有效率。结果观察组的血清钙结合蛋白(2282.43±724.31)pg/mL和红细胞沉降率(12.82±16.49)mm/h低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞介素-17(13.74±3.25)μg/mL和白细胞介素-6(19.46±3.81)μg/mL水平低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞介素-10水平(9.25±1.68)μg/mL高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为97.62%高于对照组为80.95%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散和参苓白术散对于克罗恩病患者的免疫机制具有调控作用,能够抑制患者体内的炎性反应,促进患者恢复肠道健康,提高患者生命质量,适合临床推广。

参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗,2组均治疗4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组中医证候积分、肺功能、6 min步行距离及Borg呼吸困难评分等变化情况。结果:2组治疗后肺功能、中医证候积分、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分均有改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能有效缓解症状,提高临床疗效。

参苓白术散通过自噬调节脂多糖诱导的肠隐窝上皮细胞通透性变化

目的:探究参苓白术散通过细胞自噬调节脂多糖(LPS)诱导的肠隐窝上皮细胞(IEC-6)通透性变化研究。方法:细胞分组:空白组、LPS(100μg/ml)模型组、LPS+参苓白术散1 g/kg含药血清5%、10%、20%剂量组、胎牛血清(FBS)组及各阻断剂组。Western blotting检测LC3-II/LC3-I、p62、p-Akt、p-4Ebp1、p-p70s6k、p-Ulk1及磷酸化与非磷酸化mTOR蛋白的表达量;罗丹明-鬼笔染色法检测骨架蛋白F-actin的分布;电阻仪检测细胞电阻值。结果:模型组与空白组比较,LC3-II/LC3-I蛋白比值明显降低,信号通路蛋白mTOR、pho-mTOR、p-4Ebp1表达量上调,p-p70s6k、p-Ulk1表达下调,P-P62/P62、P-AKT/AKT比值升高。肌动蛋白丝出现紊乱、拉长,且F-actin量明显变少,TEER值明显下降;与模型组比较,参苓白术散各含药血清组LC3-II/LC3-I蛋白比值明显升高。信号通路相关蛋白mTOR、pho-mTOR、p-4Ebp1表达明显下调,p-p70s6k、p-Ulk1蛋白表达量明显上调,P-P62/P62、P-AKT/AKT比值明显降低,F-actin排列紧密,蛋白量明显增多,TEER值明显增加。结论:参苓白术散1 g/kg含药血清组能通过调控自噬相关通路促进IEC-6细胞自噬蛋白表达,同时改变IEC-6细胞骨架蛋白F-actin,减小细胞通透性,而这一过程与调控自噬相关通路PI3K/AKT/mTOR有关。

孔薇辨治IgA肾病经验

孔薇教授诊治IgA肾病,善于中西合参,病证结合,将固护脾肾贯穿治疗始终。强调阴阳平调,固护肾气,常以杜仲、续断、桑寄生、菟丝子等药调补阴阳以培补肾元。偏肾气虚者,方选无比山药丸加减,常用药有生地黄、山萸肉、山药、菟丝子、牛膝、女贞子、墨旱莲等;气阴两虚者,方选参芪地黄汤加减,常用药有太子参、黄芪、生地黄、山萸肉、山药、牛膝、墨旱莲等。重视防护脾胃,常选用四君子汤或参苓白术散,常用药有黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁等。同时注重治咽,祛邪治标,治疗上采用清热利咽、凉血止血法,方以银翘散加减,常用药有金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、玄参、蝉衣等。