补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证心功能、心室重构的影响

目的探讨补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证患者心功能、心室重构的影响。方法选取100例慢性心力衰竭心肺气虚证患者,采用数字表格法随机分为对照组与观察组各50例,两组常规西药规范治疗,对照组同时开展步行训练治疗,观察组同时给予补肺养心汤口服联合步行训练治疗,疗程12周,观察治疗前后中医证候积分、心功能及心室重构指标变化。结果两组患者治疗前主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(Left ventricle posterior wall, LVPW)及室间隔厚度(Interventricular septal thickness, IVS)、 6 min步行试验(6 minute walking test, 6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEDD、LVESD、LVPW、IVS下降,且观察组下降程度大于对照组,LVEF、6MWT升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6下降,且观察组下降程度大于对照组,NO升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肺养心汤联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证可有助于改善患者症状及心功能,抑制心室重构,其机制可能与降低炎性因子水平及调节血管内皮功能有关。

补肺汤治疗特发性肺间质纤维化伴慢性呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨补肺汤对特发性肺间质纤维化伴慢性呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 前瞻性选取50例2019年6月—2021年3月开封市中医院肺病科收治的特发性肺间质纤维化并发慢性呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组口服乙酰半胱氨酸泡腾片、醋酸泼尼松片,试验组在对照组的基础上加用补肺汤,两组均持续治疗2周。比较两组治疗2周后的临床疗效,治疗前、治疗2周后的中医证候评分、肺功能及血气指标。结果 治疗2周后,试验组总有效率为92.00%(23/25),高于对照组的68.00%(17/25)(P<0.05)。治疗2周后,两组动则喘咳、气不接续、疲倦乏力、痰黏不易咳出、胸闷如窒评分、中医证候总分及酸碱度(pH)均低于治疗前,试验组低于对照组(P<0.05);而两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)及二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,试验组高于对照组(P<0.05)。结论 补肺汤可改善特发性肺间质纤维化伴慢性呼吸衰竭患者肺功能及血气,并可改善患者中医证候,进而有利于提高临床疗效。

补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚)随机平行对照研究

[目的]观察补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组59例沙美特罗替卡松气雾剂,1吸/次,2次/d,治疗后漱口。治疗组59例补肺涤痰汤(地龙20g,莱菔子30g,云茯苓、地黄熟各15g,地黄生、沙参生、杏仁、桃仁、白术炒、苏子、枇杷叶炙、甘草炙各10g),水煎300mL,1剂/d,早晚温服;参芪十一味颗粒,2g/次,2次/d,口服;沙美特罗替卡松治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、第1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、健康调查简表(SF-36)、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]FEV_1,FEV_1/FVC,SF-36两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。不良反应发生率治疗组11.86%与对照组15.25%比较无显著差异(P>0.05)。[结论]补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

自拟补肺益肾汤联合舒利迭治疗矽肺肺肾气虚证对肺纤维化进程、血气指标的影响

目的探讨自拟补肺益肾汤联合舒利迭治疗矽肺肺肾气虚证对肺纤维化进程、血气指标的影响。方法回顾性选取2018年1月—2019年12月在该院治疗的矽肺患者120例,按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组加用自拟补肺益肾汤治疗。比较症状评分;检测血气指标、肺纤维化指标、肺功能相关指标的水平;观察安全性。结果治疗后,观察组和对照组的咳嗽、咯痰、喘息、气短、易感等评分较治疗前下降,且观察组症状评分较对照组低(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较治疗前上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前下降,且观察组血气指标较对照组改善更明显(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PⅠCP)较治疗前下降,且观察组肺纤维化指标较对照组低(P<0.05);治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC及6分钟步行距离(6MWT)较治疗前上升,对照组上述指标与治疗前比较,未见明显差异,且观察组上述指标改善较对照组明显(P<0.05)。结论自拟补肺益肾汤联合西医常规治疗矽肺肺肾气虚证可减轻咳嗽、咯痰、喘息、气短、易感等症状,在改善血气、肺功能及肺纤维化方面影响积极。

参芪补肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺气虚)随机平行对照研究

[目的]观察参芪补肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组43例,轻度:沙丁胺醇气雾剂,0.1~0.2mg/次,3次/d;中度:氨茶碱,0.2mg/次,3次/d,沙丁胺醇治疗同轻度。治疗组43例参芪补肺汤(黄芪30g,补骨脂、党参、百部各15g,丹参30g,紫菀15g,桑白皮30g),水煎300m L,1剂/d,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、FVC、FEV1、FEV_1/FVC、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组显效9例,有效15例,进步15例,无效4例,总有效率90.707%;对照组显效3例,有效7例,进步19例,无效10例,总有效率76.74%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FVC、FEV_1、FEV_1/FVC治疗组有改善(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]参芪补肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肺汤对IPF相关细胞活性及TLR2、4信号通路的影响

目的探究补肺汤对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)诱导的人非小细胞肺癌细胞(A549)和人肺成纤维细胞(HFL1)活性及TLR2、4/NF-κB信号通路的影响。方法使用冷冻技术制备补肺汤冻干粉,SPF级大鼠正常饲养3周,补肺汤灌胃4周后处死,取含药血清。将A549和HFL1细胞正常培养、传代、冻存后,随机分为空白组、HMGB1诱导组、补肺汤冻干粉预培养+HMGB1诱导组(冻干粉浓度分别为0.1%、0.15%、0.2%、0.25%、0.3%)、补肺汤含药血清预培养+HMGB1诱导组(含药血清浓度分别为5%、10%、15%、20%、25%)、阳性药物(甲泼尼松龙)+HMGB1诱导组及空白血清预培养+HMGB1诱导组(空白血清浓度为10%、20%),按照分组处理细胞。采用MTT法检测细胞活性,免疫组化S-P法检测TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白的阳性表达。结果MTT试验:与HMGB1诱导组相比,补肺汤冻干粉组和含药血清组A549和HFL1细胞的OD值均显著下降(P<0.01);免疫组化S-P:与HMGB1诱导组相比,补肺汤冻干粉组和含药血清组A549和HFL1细胞TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB的平均吸光度均呈下降趋势(P<0.05,P<0.01),且其下降程度均与药物剂量呈正相关。结论补肺汤冻干粉及含药血清对A549和HFL1细胞活性有抑制作用,其机制可能与下调TLR2、4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

尹莲芳教授应用健脾补肺汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病脾肺两虚证临床观察

目的 研究尹莲芳教授应用健脾补肺汤内服配合伏九贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)脾肺两虚证患者的临床疗效。方法 选取2020年1月-2020年9月医院收治的稳定期COPD脾肺两虚证患者140例为研究对象,随机数字表法将患者分为两组分别70例,对照组选择布地奈德混悬液及糜蛋白酶雾化吸入;观察组在对照组治疗之外联合以下治疗:三伏第1天和三九第1天分别开始给予健脾补肺汤加减,另外在三伏的每一伏第1天、三九的每一九第1天给予健脾补肺方伏九贴敷。治疗前及治疗12个月后进行自我评估测试问卷(CAT)、肺功能、6 min步行距离(6 MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、呼吸困难严重程度(mMRC)评价,并进行免疫功能检测,对比治疗前后的各项结果差异。结果 观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6MWD高于对照组,mMRC评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CAT、SGRQ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论 尹莲芳教授应用健脾补肺汤内服配合伏九贴治疗稳定期COPD脾肺两虚证患者可获得满意疗效,患者肺功能、呼吸功能、生活质量及免疫功能均能得到更明显改善,值得推广应用。

补肺化瘀通络汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期对肺表面活性蛋白、血气指标水平影响

目的分析补肺化瘀通络汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性发作期对患者肺表面活性蛋白(SP-D)、血气指标水平影响。方法选取医院2017年4月—2019年4月收治的COPD急性发作期患者104例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予补肺化瘀通络汤加减辅助治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(92.31%,48/52)高于对照组(76.92%,40/52),不良反应率(11.54%,6/52)与对照组(7.69%,4/52)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前相关细胞因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后杀菌/通透性增加蛋白(BPI)、白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,肺表面活性蛋白(SP-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血气指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀通络汤加减治疗COPD急性发作期可调节相关因子的表达水平,改善血气分析,提高疗效,且不增加不良反应。

补肺消痿汤联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床疗效及对CEA、SCC及CA125的影响

目的探讨补肺消痿汤联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床疗效及对CEA、SCC及CA125的影响。方法选择2016年6月—2020年5月南京中医药大学连云港附属医院及徐州市中医院收治的晚期肺癌患者120例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗,500 mg/次,1次/d,连续治疗4周。研究组在对照组治疗的基础上,口服补肺消痿汤治疗。连续治疗4周。比较两组治疗疗效,治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamouscellcarcinomaantigen, SCC)、糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125, CA125)水平,比较两组治疗前后恶性肿瘤患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)以及治疗过程中发生的不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后神疲乏力、胸脘痞闷、恶心呕吐等中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后肿瘤标志物CEA、SCC及CA125水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肺消痿汤结合阿帕替尼治疗晚期肺癌疗效确切,可有效的改善患者的临床症状,降低肿瘤标志物CEA、SCC、CA125的水平,提高治疗疗效,降低机体不良反应,提高患者的生活质量,减轻痛苦,有广阔的应用前景。

益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、免疫功能及炎症因子的影响

目的分析益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul monary disease,COPD)稳定期患者肺功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取2019年6月—2020年6月医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为观察组和对照组50例,对照组予以沙美特罗替卡松粉进行治疗,观察组在对照组的基础上辅以益气补肺汤进行治疗,两组治疗频率:2次/d,持续2个月。比较两组患者治疗前后症状评分、肺功能指标变化、免疫功能指标及炎症因子水平。结果观察组患者咳嗽、咯痰、喘息、气短症状评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)、1s用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气中期流量(MMEF)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)高于对照组(P<0.05),CD^(+)_(8)低于对照组(P<0.05)。结论益气补肺汤有利于缓解COPD稳定期患者的中医症状和炎症反应,改善肺功能,提高免疫力。

益肺补气汤联合西药治疗老年慢性支气管炎(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肺补气汤联合西药治疗老年慢性支气管炎(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组47例左氧氟沙星,0.2g/次,2次/d;氨溴索,60mg/次,1次/d;氨茶碱,0.2g/次,3次/d。治疗组47例益肺补气汤(黄芪30g,山药25g,瓜蒌、苡仁各20g,合欢皮、桑白皮、矮茶风、桔梗、西洋参各15g,~浙贝母、山萸肉、知母、天冬、麦冬、甘草~炙各10g),水煎300mL,3次/d,1剂/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、IgM、IgG、IgA、FEV_1、FVC、PEF、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]IgM、IgG、IgA、FEV1、PEF两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),FVC治疗组明显升高(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05),不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]益补气汤联合西药治疗老年慢性支气管炎(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

加味补肺汤通过激活Nrf2-Keap1信号通路改善大鼠特发性肺纤维化的实验研究

目的:探究加味补肺汤是否通过Nrf2-Keap1通路发挥对博来霉素(BLM)诱导的肺纤维化(IPF)大鼠的治疗作用。方法:气管滴注BLM构建IPF大鼠模型。造模成功大鼠分为模型对照、吡非尼酮0.07 g/kg、加味补肺汤7.5、15、30 g/kg组,另设正常对照组,每组6只,连续灌胃给予相应药物或生理盐水,4 w后检测呼吸功能,观察肺组织的炎症程度和纤维化程度的改变及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性或含量的改变,检测白介素1β(IL-1β)、IL-6的含量;免疫组化法检测肺内Nrf2和Keap1的蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型对照组吸气时间、呼气时间明显增加,潮气量明显降低,肺组织炎症程度,胶原增殖显著升高(P<0.05或P<0.01),血清IL-1β、IL-6、MDA的含量及肺组织Keap1表达明显升高(P<0.05或P<0.01),血清SOD活力、Nrf2蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01);与模型对照组相比,加味补肺汤各组吸气时间、呼气时间明显降低,潮气量明显增加,肺组织炎症评分,胶原增殖评分明显降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-1β、IL-6、MDA的含量及肺组织Keap1蛋白表达明显降低(P<0.01),血清SOD活力、肺组织Nrf2蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论:加味补肺汤通过调控Nrf2-Keap1信号通路,能够显著降低大鼠肺组织的氧化应激损伤和炎症反应程度,改善大鼠特发性肺纤维化进程。

辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例氟替卡松,鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,每个鼻孔各2喷,1次/d;阿奇霉素,500mg/次,1次/d,共3d,后根据病情调整用量;桉柠蒎,0.3g/次,2次/d;氮卓斯汀,1mg/次,2次/d。治疗组50例辨证分型,方剂水煎300mL,1剂/d,2次/d,痰浊阻肺-宣肺祛痰汤(半夏15g,茯苓10g,陈皮、白芷、厚朴、苍术各10g,辛夷、苍耳子各8g,甘草5g);肺虚邪滞-补肺驱邪汤(人参15g,诃子、桔梗、荆芥、白芷各10g,细辛3g,苍耳子、辛夷各8g);脾虚湿滞-健脾祛湿汤(党参15g、山药、莲子各20g,白术、茯苓、薏苡仁、砂仁各10g,桔梗、泽泻、木通、石菖蒲、藿香各8g,甘草6g);西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、视觉模拟评分(VAS)、鼻窦Lund-Mackay评分(L-M)、鼻内镜检查Lund-Kenndy评分(L-M)、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈32例,有效16例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈26例,有效16例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、L-M评分、L-K评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

辨证分型联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组43例氨茶碱,4～6mg/kg,3次/d;酮替酚,0.5～1mg/次,2次/d;孟鲁司特钠,5mg/次,咀嚼,每晚顿服。治疗组43例辨证分型,肺热-定喘汤(杏仁、僵蚕、橘皮各6g,芦根各9g,玄参8g,葶苈子3g,黄芩10g,浙贝母12g);肺寒-苏陈九宝汤(苏子9g,陈皮、川朴各12g,杏仁、防风、苍耳子、麻黄、姜干各3g,桑皮、地肤子各8g,旋覆花、前胡各6g);肝火犯肺-泻白黛蛤散(芦根12g,黄芩、橘红、地骨皮、杏仁各3g,丹皮、沙参、麦冬各6g,桑皮9g,钩藤10g);肺气虚-补肺汤(黄芪、姜生、大枣、白芍、沙参、五味子、人参、白术、灵芝各9g,虫草、防风、桂枝各6g);西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,好转11例,无效2例,总有效率95.35%;对照组痊愈12例,好转21例,无效10例,总有效率76.74%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效满意,起效快,无严重不良反应,值得推广。