参芪地黄汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及对患者氧化应激的影响

目的:观察参芪地黄汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效及对T2DM患者氧化应激的影响。方法:将94例T2DM患者按就诊顺序随机分为观察组与对照组各47例,对照组在基础治疗基础上口服二甲双胍,观察组在对照组基础上口服参芪地黄汤,15天为1个疗程,共治疗3个疗程。采用化学比色法检测治疗前后两组患者超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平;采用酶联免疫吸附法检测谷胱甘肽过氧化氢酶(glutathione catalase,GSH-PX)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;观察两组患者治疗前后血糖变化情况及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者SOD、GSH-PX均升高(P<0.05),MDA、ROS、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05);总有效率观察组为93.62%(44/47),高于对照组的78.72%(37/47)。结论:参芪地黄汤联合二甲双胍能够改善T2DM患者血糖及氧化应激状态,疗效优于单用二甲双胍。

参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效观察

讨论参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效。将2022年4月—2023年4月织金县中医医院收治的80例消渴病气阴两虚兼痰瘀证患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各40例。参照组实施胰岛素治疗,试验组实施参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗,评估各组治疗效果。治疗前,各组血糖指标、症状积分、临床相关指标、炎症因子水平、生活质量评分等无显著区别(P>0.05)。治疗后,试验组生活质量评分高于参照组,其余指标均比参照组低,组间差异明显(P<0.05)。研究发现,消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床治疗中,应用参芪地黄汤加减联合胰岛素方案,有助于稳定患者血糖指标,改善其胰岛功能,加快其症状缓解时间。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效分析

为分析参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效,抽取2021年1月—2022年12月毕节市七星关区人民医院收治的82例糖尿病气阴两虚证患者,以电脑任意编号法划入基础组与试验组(n=41)。基础组应用常规西药治疗,试验组在此基础上使用参芪地黄汤加减治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标、气阴两虚证评分、病症好转率和不良反应发生率。研究发现,参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证的疗效较好,可改善患者的血糖指标,临床应用安全、有效。

补脾益肾祛瘀泄浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的观察西药降糖、降压等治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期脾肾气虚兼血瘀证患者的临床疗效及其对T细胞亚群、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)等的影响。方法选择2019年1月至2021年12月期间苏州市第九人民医院内分泌科收治的50例脾肾气虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组、对照组,每组25例。对照组予降糖及缬沙坦80 mg每日1次,治疗组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤合桃红四物汤加减方。12周后观察2组临床疗效、中医症候积分及T细胞、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、胰岛素敏感指数变化等。结果经治疗2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、中医症候积分、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、肿瘤坏死因子(TNF)-α均较治疗前下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组总体有效率76%,高于对照组的56%(P<0.01)。结论西医基础治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方治疗糖尿病肾病之脾肾气虚夹瘀证,可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白排泄,改善临床症状,提高患者生活质量。

加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌细胞因子的影响

目的:探讨加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌炎性介质的作用。方法:应用血清药理学方法,观察不同浓度加味参芪地黄汤含药血清对体外培养的人肾小球系膜细胞分泌IL-1β及IL-6水平的影响。结果:三种浓度含药血清均能在一定程度上对抗LPS诱导的IL-1β及IL-6蛋白质产量的增加,且这种对抗作用呈现出一定的剂量依赖性。结论:加味参芪地黄汤血清能干预活化的人肾小球系膜细胞分泌细胞因子,具有免疫调节作用。

加味参芪地黄汤对大鼠系膜细胞分泌IL-1、IL-6的影响

目的 探讨加味参芪地黄汤对肾小球系膜细胞分泌细胞因子的作用。方法 应用血清药理学方法 ,观察加味参芪地黄汤对体外培养的大鼠系膜细胞分泌IL - 1、IL - 6的影响 ,并用雷公藤多甙作为对照。结果 加味参芪地黄汤能显著抑制经LPS刺激的大鼠系膜细胞对IL - 1和IL - 6的分泌 ,而雷公藤多甙仅对IL - 1的分泌有抑制。结论 加味参芪地黄汤能干预活化的系膜细胞分泌炎症介质 ,具有免疫调节作用。

加味参芪地黄汤联合常规西药治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察加味参芪地黄汤联合常规西药治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取130例气阴两虚型慢性肾小球肾炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上服用加味参芪地黄汤。对比2组临床疗效,观察患者治疗前后肾功能指标及炎症因子水平的变化。结果:总有效率观察组84.62%,对照组72.31%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿蛋白水平均较治疗前降低,肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组BUN、SCr、尿蛋白水平比对照组下降更明显,GFR比对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P <0.05),观察组ESR、hs-CRP水平均比对照组下降更明显(P <0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加服参芪地黄汤加味治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎有良好的疗效,可改善患者的肾功能,降低炎症因子水平。

参芪地黄汤联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的:观察参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:将80例肾阴虚型POF患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予克龄蒙治疗,治疗组在对照组用药基础上加用参芪地黄汤。2组均治疗3个月经周期。观察2组临床症状、体征的改善情况,及2组治疗前后血清促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化;比较2组复发率。结果:对照组总有效率72.5%,治疗组总有效率90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH水平均较治疗前降低(P<0.01),E2水平均较治疗前升高(P<0.01);观察组的FSH水平较对照组下降更明显(P<0.01);E2水平较对照组上升更明显(P<0.01)。对照组复发率51.7%,治疗组复发率8.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型POF,可有效改善患者的临床症状、体征及血清FSH、E2水平,效果优于单纯使用克龄蒙,值得临床借鉴。

基于网络药理学探讨参芪地黄汤防治糖尿病肾脏病作用机制

目的运用计算机网络药理学方法预测参芪地黄汤(Shengqi Dihuangtang,SDT)防治糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)的作用靶点和信号通路,进一步分析其防治DKD的基础和作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)采集SDT全方7味中药的有效成分及作用靶标基因;从Gene Cards数据库搜集DKD的靶标基因,将二者取交集获得药物-疾病靶基因并且绘制相关维恩(Venn)图;使用Cytoscape 3.6.1软件构建药物-相关疾病-潜在活性成分-关键靶点网络;从String数据库构建靶点蛋白互作(PPI)网络;分别进行关键靶点基因本体(GO)分析和基因相互作用(KEGG)通路分析。结果获得105个活性化合物,药物靶点114个,疾病靶点10 517个,交集靶点109个。关键活性成分主要包括槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、异鼠李素(Isorhamnetin)、山柰酚(Kaempferol)。PPI网络关键靶点包括白细胞介素-6(IL-6)、CASP3、血管内皮生长因子(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)等。GO分析得出117个功能条目;KEGG富集分析得到113条通路,其中PI3K-Akt信号通路可能是该方发挥作用的主要信号通路。结论该研究初步预测SDT可能通过靶向作用关键蛋白和重要通路从而达到防治DKD的目的,并有望对中药复方防治DKD提供新的证据和研究思路。

俞长荣教授治疗高血压病的经验

俞长荣教授认为高血压病血压的升高与内脏功能的失调有一定关联，阴阳、气血紊乱是高血压病的主要发病因素。对本病的治疗应该根据中医临证思维方法，通过辨证论治，以求从根本上解除高血压病的内在因素。使用中药降压不能依赖实验室结果选择降压药，要跳出＂见病套药＂的框子，不能简单地使用平肝降火，养阴凉血药物。

益气养阴活血祛瘀法治疗慢性肾脏病1~4期慢性肾功能不全临床研究

目的:观察参芪地黄汤加三棱、莪术治疗慢性肾脏病慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将78例脾肾气阴两虚型兼有血瘀的慢性肾脏病慢性肾功能不全患者随机分为2照各39例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参芪地黄加三棱、莪术汤治疗,总疗程为2月,观察2组临床疗效,以及治疗前后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果:总有效率观察组89.7%,对照组79.5%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SCr水平降低,eGFR升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄加三棱、莪术汤治疗慢性肾脏病慢性肾功能不全患者,疗效良好,值得临床应用。

参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床研究

目的:观察气阴两虚型糖尿病肾病(DN)患者应用参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗的临床效果。方法:选取80例DN患者,按随机数字表法分为2组均40例。2组均接受糖尿病常规治疗措施;对照组服用氯沙坦,每次100mg,每天1次;治疗组在对照组治疗方案的基础上加服参芪地黄汤加味。连续治疗8周后,比较2组气阴两虚证症状评分、血糖水平、肾功能以及临床疗效。结果:治疗后,2组气阴两虚证症状评分显著减少(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后气阴两虚证症状评分下降更明显(P<0.01)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血肌酐(SCr)、24h尿总蛋白、24h尿清蛋白水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后以上血糖及肾功能各项指标降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。总有效率治疗组87.50%,对照组65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加味联合氯沙坦治疗DN气阴两虚证的疗效确切。

参芪地黄汤联合阿法骨化醇软胶囊对糖尿病肾病患者炎性因子、微量白蛋白及激素水平的影响

目的:观察参芪地黄汤联合阿法骨化醇软胶囊对糖尿病肾病患者炎性因子、尿微量白蛋白(mAlb)及激素水平的影响。方法:选取144例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各72例。对照组在常规治疗基础上口服阿法骨化醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用参芪地黄汤。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、肾功能[尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)]、mAlb、尿白蛋白排泄率(UAER)、激素[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,比较2组治疗前后中医证候积分,观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果:治疗后,2组TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降,观察组上述2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr水平均较治疗前下降,观察组上述2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mAlb、UAER水平均较治疗前下降,观察组上述2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FINS、HOMA-IR水平均较治疗前下降,观察组上述2项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为94.44%,对照组总有效率为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分中主症积分、次症积分均较治疗前下降,观察组主症积分、次症积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8.33%,高于观察组4.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪地黄汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病肾病临床疗效较好,能控制炎性因子和激素水平,改善肾功能,用药安全性较高。

加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片治疗高血压肾病临床研究

目的:观察加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片对高血压肾病患者尿蛋白及血压等指标的调控效果。方法:选取高血压肾病患者80例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各40例。对照组服用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加服加味参芪地黄汤治疗。2组均连续用药12周,观察2组治疗前后血压、肾功能、尿蛋白等指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率82.5%,高于对照组72.5%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率(UAE)、血浆胱抑素C(CysC)及尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(SCr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平均降低(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后收缩压、舒张压、UAE、CysC及BUN、mAlb、SCr、β_(2)-MG水平均较低(P<0.05),GFR较高(P<0.05)。结论:加味参芪地黄汤联合厄贝沙坦片能有效改善高血压肾病患者白蛋白指标,改善肾功能,降低血压。

参芪地黄汤对难治性肾病综合征患者肾功能的影响

目的:探讨参芪地黄汤对难治性肾病综合征患者肾功能的影响。方法:将150例患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予对症处理及标准激素治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪地黄汤治疗,观察并记录2组患者治疗前后尿白蛋白量、内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白等肾功能变化情况、中医证候积分情况及临床疗效和不良反应的发生情况。结果:尿白蛋白量、内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白含量2组均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。中医证候积分治疗后2组均降低(P<0.05);观察组降低更明显(P<0.05)。总有效率观察组为88.00%,对照组为65.30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为6.67%,对照组为20.00%,,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,提高临床疗效,降低药物不良反应。

辨证分型治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗慢性肾小球肾炎疗效。[方法]对60例住院患者辨证分型治疗。①气虚,补益肺肾健脾益气,四君子汤,1剂/d,水煎100mL,早晚口服。②气阴两虚,以益气养阴,地黄汤,1剂/d,水煎100mL,早晚口服。③肝肾阴虚,以滋养肝肾,杞菊地黄丸,0.3mg/次,3次/d,口服。④脾肾阳虚,温补脾肾,附子理中丸合金匮肾气丸,金匮肾气丸,4~5g(20~25粒)/次,2次/d,口服;附子理中丸,8~12丸/次,3次/d,口服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治愈30例,显效18例,有效4例,无效8例,总有效率86.67%。[结论]辨证分型治疗慢性肾小球肾炎效果显著,值得推广。

参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病5期气阴两虚兼浊毒内蕴证的临床研究

目的评价参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病(CKD)5期患者的临床疗效。方法随机对照试验研究。选择2020年5月-2022年1月北京市隆福医院肾内科102例老年CKD 5期气阴两虚兼浊毒内蕴证患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组51例。对照组给予常规对症+血液透析治疗,观察组在对照组基础上应用参芪地黄汤合小承气汤保留灌肠。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用健康相关生命质量SF-12量表(SF-12)评估患者生活质量;采用全自动生化仪检测血清BUN、SCr、β2微球蛋白(β2-MG)水平及钾(K^(+))、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3-))水平,全自动血细胞分析仪检测血红蛋白水平,乳胶增强免疫散射比浊法检测血清CRP、IL-6水平;观察记录治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗期间,观察组2例患者因严重腹泻退出研究,其他患者均完成本研究并进入疗效统计。观察组总有效率为91.84%(45/49)、对照组为74.51%(38/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.32,P=0.002)。观察组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、浮肿、头晕耳鸣、畏寒喜暖、面黄无华、大便干结积分及总分低于对照组(t值分别为8.38、13.44、15.14、13.09、7.12、7.73、11.16、11.45,P<0.01),SF-12量表中生理、心理评分高于对照组(t值分别为3.24、4.22,P<0.01)。治疗后,观察组血清BUN[(15.02±2.35)mmoL/L比(18.02±3.65)mmoL/L,t=4.87]、SCr[(155.26±23.65)μmol/L比(184.49±35.49)μmol/L,t=4.83]、β2-MG[(7.12±1.27)mg/L比(9.56±2.14)mg/L,t=6.90]水平及P^(3-)[(1.51±0.10)mmol/L比(2.02±0.19)mmol/L,t=16.70]、K^(+)[(3.65±0.54)mmol/L比(4.21±0.63)mmol/L,t=4.76]水平低于对照组(P<0.01),血清Ca^(2+)[(1.86±0.36)mmol/L比(2.35±0.42)mmol/L,t=6.25]水平高于对照组(P<0.01)。治疗期间2组均未发生严重不良反应(P>0.05)。结论参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析更有助于改善老年CKD 5期患者肾功能及生活质量,纠正电解质紊乱、降低炎症因子水平,提高临床疗效。

参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,及其对血脂和炎症反应指标的影响。方法:105例患者随机分为研究组53例和对照组52例。对照组给予盐酸贝那普利片或氯沙坦钾片口服以控制血压;研究组在对照组基础上给予参芪地黄汤。两组疗程均为12周。检测治疗前后24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白/肌酐、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:治疗后研究组有效率为88.68%,对照组为70.08%,研究组优于对照组(χ2=4.143,P<0.05);治疗后研究组24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐和Hb Alc水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后研究组胆固醇、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05),两组LDL-C和HDL-C水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.01)。结论:参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病,能调节糖脂代谢,减轻炎症反应,从而减少24小时尿蛋白、尿微量白蛋白/肌酐,对早期糖尿病肾病进展起到了延缓作用。