参芪瓜蒌薤白半夏汤在药物球囊干预不稳定型心绞痛单支罪犯血管中的应用

目的探讨参芪瓜蒌薤白半夏汤在药物球囊干预不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)单支罪犯血管中的应用。方法回顾性分析2018年1月—2020年9月来医院心内科就诊的不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的患者,分为单纯药物球囊干预(对照组)和瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预(观察组),每组各33例,记录门诊随访3个月内主要心血管事件(MACE)发生,观察两组患者治疗前后中医证候评分,测定治疗前后血脂水平,评估瓜蒌薤白半夏汤的安全性。结果随访期间两组患者MACE事件差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候积分改善优于对照组(P<0.05),能够明显改善患者甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组NO水平明显高于对照组(P<0.05),观察组Hcy水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后观察组各项安全性指标未见明显异常。结论参芪瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预UAP单支血管病变效果临床疗效确切,参芪瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善患者的生活质量,能够改善内皮功能,进一步降低LDL及TC,延缓术后动脉硬化形成进程。

参芪瓜蒌薤白半夏汤对动脉粥样硬化模型小鼠PPARγ、胆汁酸及血脂的影响

目的探究参芪瓜蒌薤白半夏汤(简称半夏方)治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法将30只载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组、瑞舒伐他汀组及半夏方低、中、高剂量组,每组6只,给予高脂饲料喂养12周制备动脉粥样硬化模型。另设6只C57BL/6J野生型小鼠作为空白组。造模后半夏方低、中、高剂量组分别按照半夏方6.46、12.92、25.84 g/(kg·d)灌胃,瑞舒伐他汀组予瑞舒伐他汀片1.55 mg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水0.5 ml灌胃。4周后检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),肝脏TC、TG水平;酶循环比色法检测血清胆汁酸水平;Real time RT-PCR法及Western blot法检测肝脏中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、固醇调节元件-结合蛋白2(SREBP2)、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的mRNA及蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平均显著升高,HDL-C、胆汁酸水平显著下降,肝脏TG、TC水平显著升高,肝脏SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达显著升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达显著降低(均P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组及半夏方高剂量组血清TG、TC、LDL-C水平及肝脏TG、TC水平降低,胆汁酸水平升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达升高,SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达降低,半夏方低剂量组的血清TC、LDL-C水平和肝脏TC水平降低(P<0.05或P<0.01)。与瑞舒伐他汀组相比,半夏方低剂量组肝脏TC水平升高,半夏方高剂量组肝脏TC水平、CYP7A1 mRNA表达、PPARγ蛋白表达降低、SREBP2蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。与半夏方低、中剂量组相比,半夏方高剂量组血清TG、肝脏TC水平降低(P<0.05)。结论半夏方可能通过调控PPARγ蛋白水平,同时影响肝脏胆固醇的生成和胆固醇向胆汁酸的转化,从而改善血脂水平,发挥抗动脉粥样硬化作用。