基于《金匮要略》探讨经方治疗糖尿病肾病

文章探析《金匮要略》方栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸、五苓散对糖尿病肾病的疗效,阅读古书籍以及相关文献资料,总结分析三则经方对糖尿病肾病的疗效及成果。栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸与五苓散治疗糖尿病肾病效果显著,在临床上有很大的应用价值。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

温通法论治2型糖尿病研究初探

近年来,随着生活节奏的加快,现代人脾胃、肝脏负担日益加重,加之生活和饮食条件的改善,2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为中国重大公共卫生问题。“气止则血止,气阻则水停”导致的微循环障碍是构成糖尿病及其并发症发生发展的主要因素。温通法从调整气机角度入手,通过使用辛甘化阳、淡渗利湿等药物,对患者机体起到温阳散寒、流通气血、饮化津布的作用。本文主要探究“温通法”论治2型糖尿病的临床应用,以期为本病的治疗提供新的思路和方向。

参苓白术散合肾气丸加味方联合美沙拉嗪栓对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨参苓白术散合肾气丸加味方与美沙拉嗪栓对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效。方法:选取安徽省中医院肛肠二科在2022年1月—2022年12月间接诊的60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用简单随机法将其为2组,对照组采用美沙拉嗪栓塞肛治疗,观察组采用参苓白术散合肾气丸加味方(朝夕互补方)口服配合美沙拉嗪栓塞肛治疗,治疗时间均为8周。观察2组治疗后的临床疗效情况。比较2组治疗后的腹痛、腹泻、腰膝酸软、黏液脓血便、里急后重的中医证候积分情况、Baron肠镜黏膜组织学评分、炎症水平指标。结果:2组治疗后,对照组有效率为80.0%,观察组有效率为93.3%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义;观察组患者除腹痛外,其余中医证候积分与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组的Baron肠镜黏膜组织学得分低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)明显低于治疗前,白介素-10(IL-10)明显高于治疗前,且治疗后组间和组内差异有统计学意义。结论:在常规治疗的基础上加以参苓白术散合肾气丸加味方能有效地改善临床症状,调节与炎症水平有关的指标,减缓肠道炎症反应。

参芪泻白散对晚期非小细胞肺癌化疗病人生存质量和心理状态的影响研究

目的:探索参芪泻白散对晚期非小细胞肺癌化疗病人生存质量和心理状态的影响。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分入治疗组和对照组,每组各45例病人。对照组采用长春瑞滨联合顺铂化疗方案,治疗组在治疗组化疗方案基础上加入参芪泻白散,治疗期3个月,然后观察治疗后患者中医证候变化、生存质量量表评分变化及患者焦虑和抑郁心理状态的改变。结果:中医治疗组改善率为82.2%,对照治疗组改善率为57.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生存质量相关各项指标中躯体功能、认知功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁和焦虑量表指标在两组比较,抑郁未见明显差异,焦虑量表指标有显著差异且有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医参芪泻白散结合化疗的方法治疗晚期非小细胞肺癌具有改善临床证候、减轻不良反应、提高患者生活质量和减缓患者焦虑状况的优势,有利于延长肺癌患者的生存期。

参七内金散抗大鼠肝纤维化作用及其抗氧化机制

目的:观察参七内金散抗肝纤维化的作用及其影响肝组织过氧化损伤的作用机制。方法:雄性SD大鼠44只随机分为4组:正常组、模型对照组、高剂量组及中剂量组。以CCl4皮下注射造模,首次注射100%CCl45 mL/kg体重,之后40%CCl4–橄榄油溶液3 mL/kg皮下注射,2次/周,连续注射6周。造模成功后分别以0.8 g/kg(高剂量组)、0.4 g/kg(中剂量组)的参七内金散灌胃模型大鼠共2周,正常组与模型对照组则予以等量生理盐水灌胃,共2周。生化法测血TBIL、ALT、AST及白蛋白浓度,以盐酸水解法测定肝组织羟脯氨酸含量,分别以HE、天狼猩红染色观察肝组织的炎症与纤维化病理。试剂盒生化法检测肝组织谷胱甘肽(glutathion,GSH)含量和过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醇含量(malondialdehyde,MDA)。结果:与正常大鼠比较,模型大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基转移酶(AST)水平与总胆红素(TBIL)含量明显升高,白蛋白(Alb)含量明显降低;肝组织脂肪变性与胶原沉积明显,GST活性增强,MDA含量增加,SOD活性降低。不同剂量参七内金散组均能改善模型大鼠肝组织脂肪变性与胶原病理沉积,降低肝组织Hyp含量,改善血清肝功能(降低ALT、AST,提高血清Alb含量),提高肝组织SOD活性;其中高剂量组疗效更佳。结论:参七内金散具有抗肝纤维化作用,并呈一定的量效关系;抗肝组织氧化损伤是参七内金散抗肝纤维化的重要作用机制。

参芪散联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响

目的:研究参芪散联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:选取本院2013年4月至2015年4月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌的患者作为研究对象,采用单盲法将这80患者分为对照组和治疗组各40例。对照组晚期非小细胞肺癌患者采用TP方案进行化疗治疗,而治疗组在对患者进行TP方案化疗前2天使用参芪泻白散先进行治疗。治疗以28 d为1个周期,需连续治疗2个周期。最后观察对照组和治疗组2组患者的生活质量积分、免疫功能、中医证候积分、KPS评分以及不良反应等的变化情况。结果:对照组在治疗前后的生活质量评分比较没有统计学意义(t=0.461,P=0.646),治疗组在治疗前后的生活质量评分差异有统计学意义(t=-34.420,P<0.001);对照组在治疗前后的CD4^+细胞(t=2.210,P=0.030)以及CD4^+/CD8^+(t=2.846,P=0.006)都具有统计学意义,而仅仅只有CD8^+细胞在治疗前后没有统计学意义(t=1.608,P=0.112);治疗组在治疗前后的CD4^+细胞(t=-2.122,P=0.037)、CD8^+细胞(t=-2.393,P=0.019)以及CD4^+/CD8^+(t=-4.677,P<0.001)都具有统计学意义;而治疗后对照组和治疗组的CD4^+细胞(t=2.701,P=0.008)、CD8^+细胞(t=-2.805,P=0.006)以及CD4^+/CD8^+(t=-8.393,P<0.001)的比值都具有统计学意义;比较2组患者在化疗后的不良反应,对照组和治疗组在治疗后出现恶心呕吐的人数具有统计学意义(χ~2=8.584,P=0.003),出现周围神经感觉异常的人数也具有统计学意义(χ~2=6.270,P=0.012),都为治疗组较对照组显著减少。结论:对晚期非小细胞肺癌患者采用化疗治疗联合参芪泻白散治疗可以较好的在改善患者临床症状的同时减少患者的不良反应,并且提高患者的生存质量、免疫功能及延长患者的生存期。

参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的影响

目的:探讨参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的影响。方法:选取2017年1月-2019年3月期间在本院接受治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,对照组采用常规对症治疗,观察组则在术前使用氨甲环酸静脉滴注,术后服用参苓白术散合桃红四物汤,比较两组患者围手术期失血情况、患肢肿胀程度评分、髋关节功能评分以相关并发症发生情况。结果:观察组显性失血量、隐形失血量和围手术期总失血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的患肢肿胀程度评分明显低于对照组(P<0.05),并且随访3个月后的髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散合桃红四物汤联合氨甲环酸能明显改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的失血状况,减少相关并发症的发生,促进患者髋关节功能的恢复,值得在临床上推广应用。

加味参苓白术散联合合生元用于肠内营养对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障修复作用研究

目的 观察加味参苓白术散与合生元联合应用肠内营养对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障受损保护作用。方法 取清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,统一喂养3d,建立肠手术后黏膜屏障损坏的动物模型,随机分为联合组与对照组,各20只。联合组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌+加味参苓白术散;对照组肠内营养:整蛋白肠内营养+双歧杆菌三联活菌。比较两组术后第6天结肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、门脉血内毒素浓度、乳果糖/甘露醇(L/M)值、肠黏膜厚度、细菌移位率。结果 联合组肠内容物的革兰氏阴性菌浓度、尿L/M值与门脉血内毒素浓度分别为(16.52±6.71)×108cfu/g、(0.76±0.16)、(19.01±3.22)EU/L,显著低于对照组的(27.65±5.45)×108cfu/g、(1.17±0.25)、(25.13±3.46)EU/L(P均<0.01)。联合组结肠黏膜厚度为(229.10±21.30)μm,显著高于对照组的(204.31±18.49)μm(P<0.05)。联合组细菌总移位率为25.0%,显著低于对照组的60.0%(P<0.05)。结论 加味参苓白术散联合合生元用于肠内营养可有效改善肠内菌群结构、保护并修复肠黏膜屏障功能,使肠黏膜厚度增加、肠道细菌移位减少。

参芪益气散质量标准的研究

目的建立参芪益气散(黄芪、党参、陈皮等)的质量标准。方法 TLC法对黄芪和陈皮进行定性鉴别,HPLC法对毛蕊异黄酮葡萄糖苷含有量进行定量测定。结果 TLC斑点分离清晰,阴性无干扰。毛蕊异黄酮葡萄糖苷在32.1~256.8μg/m L范围内线性关系良好(R^2=0.999 3),平均回收率99.86%(RSD=1.84%)。结论该方法简便,重复性良好,可为参芪益气散的质量控制提供科学依据。

参芪失笑散加减联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的效果

目的分析参芪失笑散加减联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法选取2015年2月~2016年2月在浙江省安吉县妇幼保健院妇产科接受治疗的围绝经期功能性子宫出血的患者102例,随机分为2组即对照组和观察组,每组51例。对照组予米非司酮治疗,观察组予参芪失笑散加减联合米非司酮治疗。对比2组治疗效果,治疗前后性激素水平变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率（94.12%）明显高于对照组（78.43%）（P〈0.05）;2组患者治疗后促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平明显优于治疗前,且治疗后观察组上述指标水平改善明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应总发生率（15.68%）明显低于对照组（37.24%）（P〈0.05）。结论围绝经期功能性子宫出血的患者采用参芪失笑散加减联合米非司酮治疗的效果显著,可以明显改善患者性激素的水平,且不良反应少,安全性高。

益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态的临床研究

目的:观察益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:采用随机数字表法,将60例门诊及住院辨证为正气虚弱、邪毒内蕴、肝郁脾虚型的恶性血液病伴抑郁状态患者随机分为2组。对照组30例口服帕罗西汀20 mg/d,1次/d,早餐时顿服,药片完整吞服。观察组30例在此治疗基础上给予参芪杀白汤合四逆散加减,水煎400 m L,早晚饭后口服。连续治疗6周。于治疗前及治疗2周、4周和6周后观察临床症状及HAMD评分,以及于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果:治疗6周后,观察组有效8例,显效13例,痊愈6例,无效3例,总有效率90%;对照组有效10例,显效9例,痊愈2例,无效9例,总有效率70%。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周、4周和6周后,2组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P均<0.05)。而且从治疗2周后,观察组的HAMD评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著降低,CD8^+显著升高,2组之间的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗6周后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著升高(P均<0.05),CD8^+均显著降低(P均<0.05),而且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。结论:益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效显著,不良反应小,安全性高,并且可以显著提高本病患者的免疫功能,值得推广。

从正虚浊伏论治肾纤维化

探讨了肾纤维化的中医病机及辨治原则。认为正虚浊伏为肾纤维化的根本病机。正虚以脾肾亏虚为主,浊伏表现为水浊、湿浊、痰浊、瘀浊等浊伏肾络。肾纤维化的病理过程往往经历了水浊→湿浊→痰浊→瘀浊→热郁→浊毒病变过程。肾纤维化正虚浊伏互为因果。正气亏虚使得浊邪内伏于体内,浊邪内蕴不解,耗伤正气,最终导致阴阳衰败,发展为尿毒症。肾纤维化的治疗以扶正祛浊为原则。脾肾气虚常用参芪地黄汤加减治疗,脾肾阳虚常选金匮肾气丸加减;祛除浊邪常选用五苓散、实脾饮,通腑泄浊常选用温脾汤、大黄牡丹汤等。

经方治疗甲状腺功能减退的应用

目的探讨张仲景之方治疗甲状腺功能减退的相关表现。方法以肾气丸、五苓散、真武汤三方为例从肾阳虚论治甲状腺功能减退,通过实验结果和名家临床经验的结果探讨经方治疗效果。结果各方均取得不错效果,结合西药效果更为显著。结论中医经方治疗相对单纯西药治疗优势明显,为临床治疗甲状腺功能减退提供治疗方法与思路。

中西医结合治疗糖尿病肾病研究述评

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的最新研究进展。方法:查阅近年来关于糖尿病肾病的相关文献,总结该病的治疗方法及存在的不足。结果:糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病肾病西医治疗主要以降血压、降血脂、降血糖,以减少蛋白尿的排出为目标。中药单味药和组方治疗该病有其独特的治疗优势,且临床疗效较好。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。

参芪固本方破壁饮片与传统汤剂联合鹤蟾片治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的观察参芪固本方传统汤剂或参芪固本方破壁饮片联合鹤蟾片治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将受试患者分为试验组(参芪固本方破壁饮片联合鹤蟾片组)和对照组(参芪固本方传统汤剂联合鹤蟾片组),疗程共90天,评测分析患者体力状况评分(Performance Status,PS)、中医症状积分、肝肾功能、骨髓抑制发生率,并随访观察生存期。结果试验组与对照组在治疗期V2(30天±3天)、V3(90天±3天)中医症状积分、体力状况、相关肿瘤标志物等方面差异均没有统计学意义(P>0.05)。治疗前后自身对照比较,传统汤剂组与破壁饮片组均能改善痰湿证积分,破壁饮片组略优,而传统汤剂组能更好地改善阴虚证积分。两组中位生存时间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,两组均未见明显的肝肾功能损害,均未见骨髓抑制的发生。结论参芪固本方破壁饮片或参芪固本方传统汤剂联合鹤蟾片在晚期肺癌的治疗中具有一定的疗效,且疗效及副作用方面两组均无差异,破壁饮片可作为传统汤剂的替代用药。

参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将72例患者按随机数字表单盲法分为治疗组(37例)和对照组(35例)。对照组采用TP方案化疗,治疗组在对照组的基础上于化疗前2 d加用参芪泻白散治疗。28 d为1个周期,连续2个周期。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量积分、KPS评分、免疫功能及不良反应变化。结果治疗组经治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后中医证候积分升高,生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两个周期化疗后,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显下降(P<0.05),而治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所增加(P<0.05)。两组间比较,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论参芪泻白散联合化疗治疗晚期NSCLC可提高机体免疫功能,改善临床症状,减少不良反应,提高生活质量,延长生存期。

古方今用 验案存真(三)

案7圣愈汤合二至丸与犀角地黄汤合二至丸治疗衄血案魏某某,女,52岁,2007年4月23日就诊。牙龈渗血、鼻腔出血、皮下紫癜1年余,时轻时重,时发时止,并伴有胸口发冷,足冷,肢麻,乏力,口干,口唇紫斑,纳可,大便可,尿黄,

参苓白术散GC指纹图谱检测方法

目的建立中药复方制剂参苓白术散的GC指纹图谱检测方法。方法采用DB^(-1)毛细管色谱柱(30 mm×0. 32 mm,0. 5μm),载气为高纯氮气,流量为5 m L·min^(-1),检测器为氢火焰离子检测器(FID),检测器温度为290℃,气化室温度为280℃,分流比为10∶1,程序升温,进样量为1. 0μL,以正十八烷作为内参照峰,对其进行方法学验证。建立10批药材的指纹图谱共有峰。结果精密度试验各主峰相对保留时间的RSD (n=6)为0. 006%～0. 149%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 125%～3. 628%;重复性试验的相对保留时间的RSD(n=6)为0. 237%～0. 592%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 409%～3. 070%;稳定性试验的相对保留时间的RSD(n=6)为0. 031%～0. 287%,相对峰面积的RSD(n=6)为0. 144%～4. 356%。建立了10批药材的指纹图谱共有峰,各成分的相似度均大于0. 903。结论所建立的参苓白术散GC指纹图谱精密度、重复性和稳定性均符合要求,可为参苓白术散的整体质量控制提供依据。

参芪逍遥散治疗甲状腺腺瘤40例临床分析

目的观察参芪逍遥散治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法治疗组40例用参芪逍遥散治疗,对照组20例用甲状腺片治疗。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率55%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论参芪逍遥散治疗甲状腺腺瘤疗效确切,且优于甲状腺片。