参芪地黄汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及对患者氧化应激的影响

目的:观察参芪地黄汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效及对T2DM患者氧化应激的影响。方法:将94例T2DM患者按就诊顺序随机分为观察组与对照组各47例,对照组在基础治疗基础上口服二甲双胍,观察组在对照组基础上口服参芪地黄汤,15天为1个疗程,共治疗3个疗程。采用化学比色法检测治疗前后两组患者超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平;采用酶联免疫吸附法检测谷胱甘肽过氧化氢酶(glutathione catalase,GSH-PX)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;观察两组患者治疗前后血糖变化情况及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者SOD、GSH-PX均升高(P<0.05),MDA、ROS、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05);总有效率观察组为93.62%(44/47),高于对照组的78.72%(37/47)。结论:参芪地黄汤联合二甲双胍能够改善T2DM患者血糖及氧化应激状态,疗效优于单用二甲双胍。

参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效观察

讨论参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床疗效。将2022年4月—2023年4月织金县中医医院收治的80例消渴病气阴两虚兼痰瘀证患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各40例。参照组实施胰岛素治疗,试验组实施参芪地黄汤加减联合胰岛素治疗,评估各组治疗效果。治疗前,各组血糖指标、症状积分、临床相关指标、炎症因子水平、生活质量评分等无显著区别(P>0.05)。治疗后,试验组生活质量评分高于参照组,其余指标均比参照组低,组间差异明显(P<0.05)。研究发现,消渴病气阴两虚兼痰瘀证临床治疗中,应用参芪地黄汤加减联合胰岛素方案,有助于稳定患者血糖指标,改善其胰岛功能,加快其症状缓解时间。

参芪通络汤联合康复训练在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果研究

目的探讨参芪通络汤联合康复训练对缺血性脑卒中恢复期患者的疗效。方法选取2021年1月—2023年3月于兰陵县人民医院康复科接受治疗的300例缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组采用常规基础治疗联合康复训练,观察组采用常规基础治疗联合参芪通络汤和康复训练。比较两组治疗前与治疗3个月后的中医症状积分、运动功能评分,记录不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组言语謇涩、口舌歪斜、神识昏蒙、偏身异常评分均低于对照组,上、下肢肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中恢复期患者经参芪通络汤联合康复训练治疗,利于缓解临床症状,促进功能恢复,且具有一定安全性。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效分析

为分析参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效,抽取2021年1月—2022年12月毕节市七星关区人民医院收治的82例糖尿病气阴两虚证患者,以电脑任意编号法划入基础组与试验组(n=41)。基础组应用常规西药治疗,试验组在此基础上使用参芪地黄汤加减治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标、气阴两虚证评分、病症好转率和不良反应发生率。研究发现,参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证的疗效较好,可改善患者的血糖指标,临床应用安全、有效。

补脾益肾祛瘀泄浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的观察西药降糖、降压等治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期脾肾气虚兼血瘀证患者的临床疗效及其对T细胞亚群、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)等的影响。方法选择2019年1月至2021年12月期间苏州市第九人民医院内分泌科收治的50例脾肾气虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组、对照组,每组25例。对照组予降糖及缬沙坦80 mg每日1次,治疗组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤合桃红四物汤加减方。12周后观察2组临床疗效、中医症候积分及T细胞、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、胰岛素敏感指数变化等。结果经治疗2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、中医症候积分、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、肿瘤坏死因子(TNF)-α均较治疗前下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组总体有效率76%,高于对照组的56%(P<0.01)。结论西医基础治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方治疗糖尿病肾病之脾肾气虚夹瘀证,可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白排泄,改善临床症状,提高患者生活质量。

参芪补肺汤对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重构中NF-κB和MMP-9，TIMP-1表达的影响

目的:观察参芪补肺汤对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重构中NF-κB和MMP-9,TIMP-1表达的影响。方法:用烟、SO2定量熏吸并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法,建立肺气虚证COPD大鼠模型;60只雄性W istar大鼠随机分为正常组、模型组、补低组、补中组、补高组、激素组;光镜观察肺组织的病理形态学改变;半定量图像分析法测量小气道管壁和平滑肌层厚度;免疫组化法检测支气管肺组织NF-κB活化和MMP-9,TIMP-1的表达。结果:与正常组比较,模型组NF-κB活化和MMP-9,TIMP-1蛋白在支气管肺组织中高表达(P<0.01),小气道管壁及平滑肌层均显著增厚(P<0.01);经治疗后,与模型组比较,补高组、补中组和激素组NF-κB活化和MMP-9蛋白表达显著减少(P<0.01),激素组优于中药组(P<0.01);补高组、补中组TIMP-1蛋白表达均显著减少(P<0.01);补高组管壁及平滑肌层厚度显著降低(P<0.05)。结论:参芪补肺汤可抑制支气管肺组织NF-κB活化和减少MMP-9,TIMP-1蛋白表达,干预肺气虚证COPD大鼠气道重构。

参芪补肺汤对COPD肺气虚证大鼠气道平滑肌HDAC2与NF-κB p65表达的影响

目的观察参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证大鼠支气管平滑肌(ASM)增殖中组蛋白去乙酰化酶-2(HDAC2)和核因子κB(NF-κB)p65表达的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、参芪补肺汤组、氨茶碱组,每组各10只。采用气管内滴注脂多糖加烟熏28 d的方法建立COPD肺气虚证模型。光镜下观察肺组织病理形态学变化,图像分析法测量小气道管壁和ASM厚度,采用免疫组化、实时荧光定量PCR和Wester blot方法检测大鼠ASM中HDAC2和NF-κB p65表达。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠气道管壁和ASM明显增厚(P<0.05),NF-κB p65 mRNA和蛋白表达明显增高(P<0.05),HDAC2 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型对照组比较,参芪补肺汤组和氨茶碱组气道管壁和ASM厚度明显降低(P<0.05),NF-κB p65 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05),HDAC2mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.05),参芪补肺汤组与氨茶碱组比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪补肺汤可抑制COPD肺气虚证模型大鼠ASM增殖,其机制与其提高HDAC2表达、减少NF-κB p65表达有关。

加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌细胞因子的影响

目的:探讨加味参芪地黄汤含药血清对人系膜细胞分泌炎性介质的作用。方法:应用血清药理学方法,观察不同浓度加味参芪地黄汤含药血清对体外培养的人肾小球系膜细胞分泌IL-1β及IL-6水平的影响。结果:三种浓度含药血清均能在一定程度上对抗LPS诱导的IL-1β及IL-6蛋白质产量的增加,且这种对抗作用呈现出一定的剂量依赖性。结论:加味参芪地黄汤血清能干预活化的人肾小球系膜细胞分泌细胞因子,具有免疫调节作用。

参芪仙补汤对成人急性髓系白血病化疗后骨髓抑制的改善作用

目的:观察参芪仙补汤对化疗后急性髓系白血病(AML)骨髓抑制的改善作用。方法:采用随机数字表法将60例AML患者分为观察组(标准DA方案+化疗后支持治疗+参芪仙补汤)和对照组(标准DA方案+化疗后支持治疗),每组30例,化疗后连续治疗30 d。观察2组治疗后诱导缓解有效率、外周血象(程度、时间)、血制品输注、毒副反应(感染、电解质、肝功能、黏膜)、生活质量评分的变化情况。结果:1)诱导有效率:观察组有效率为90.0%,对照组有效率为83.3%,2组比较无统计学差异(P>0.05);2)外周血象:2组患者治疗后白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均较治疗前明显改善(P<0.05);且观察组3项指标改善均优于对照组(P<0.05);观察组血小板缺乏时间明显短于对照组,差异显著(P<0.01);3)血制品输注:观察组输注红细胞、血小板的次数均低于对照组(P<0.05);4)毒副反应:观察组感染、电解质、肝功能、黏膜等指标改善均明显优于对照组(P<0.05);5)生活质量评分:2组患者疗后均较疗前生活质量评分明显增高,且观察组疗后评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪仙补汤可明显促进AML患者化疗后造血功能的恢复,减少血制品输注,减轻感染、肝脏损害、黏膜破溃及电解质紊乱等毒副反应,使患者生存质量得到进一步改善。

参芪四物汤治疗慢性再生障碍性贫血临床研究

目的:观察参芪四物汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将再生障碍性贫血患者80例随机分为对照组40例,观察组40例。对照组给予环孢素软胶囊、司坦唑醇片治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪四物汤治疗,2组均治疗6个月。统计2组临床疗效及不良反应,比较治疗前后血红蛋白、白细胞和血小板水平变化。结果:总有效率观察组为90.00%,对照组为72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血红蛋白、白细胞、血小板水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。结论:参芪四物汤联合环孢素软胶囊、司坦唑醇片治疗慢性再生障碍性贫血疗效肯定,且无明显不良反应。

加味参芪地黄汤对大鼠系膜细胞分泌IL-1、IL-6的影响

目的 探讨加味参芪地黄汤对肾小球系膜细胞分泌细胞因子的作用。方法 应用血清药理学方法 ,观察加味参芪地黄汤对体外培养的大鼠系膜细胞分泌IL - 1、IL - 6的影响 ,并用雷公藤多甙作为对照。结果 加味参芪地黄汤能显著抑制经LPS刺激的大鼠系膜细胞对IL - 1和IL - 6的分泌 ,而雷公藤多甙仅对IL - 1的分泌有抑制。结论 加味参芪地黄汤能干预活化的系膜细胞分泌炎症介质 ,具有免疫调节作用。

金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期患者40例

目的:观察金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:将82例支气管哮喘缓解期患者随机分为对照组42例和观察组40例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗。治疗6个月后,比较2组的症状总评分、哮喘控制测试量表(ACT)评分及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)等指标,并进行安全性分析。结果:症状总评分和ACT评分治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。FVC和FEV1治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组无不良反应发生,无脱落病例。结论:金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期患者,可改善临床症状,能够提升患者的肺功能,且药物安全性好。

刘莉运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭临床经验

随着社会经济条件和生活环境的转变，心力衰竭发病率呈现不断增高趋势。导师刘莉教授基于数十年临床经验，运用参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭病取得了良好的临床疗效。现将刘莉教授此经验介绍如下，并谨录临床医案以飨同道。

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。

参芪地黄汤联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的:观察参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:将80例肾阴虚型POF患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予克龄蒙治疗,治疗组在对照组用药基础上加用参芪地黄汤。2组均治疗3个月经周期。观察2组临床症状、体征的改善情况,及2组治疗前后血清促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化;比较2组复发率。结果:对照组总有效率72.5%,治疗组总有效率90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH水平均较治疗前降低(P<0.01),E2水平均较治疗前升高(P<0.01);观察组的FSH水平较对照组下降更明显(P<0.01);E2水平较对照组上升更明显(P<0.01)。对照组复发率51.7%,治疗组复发率8.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型POF,可有效改善患者的临床症状、体征及血清FSH、E2水平,效果优于单纯使用克龄蒙,值得临床借鉴。

加味参芪地黄汤联合常规西药治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察加味参芪地黄汤联合常规西药治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取130例气阴两虚型慢性肾小球肾炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上服用加味参芪地黄汤。对比2组临床疗效,观察患者治疗前后肾功能指标及炎症因子水平的变化。结果:总有效率观察组84.62%,对照组72.31%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿蛋白水平均较治疗前降低,肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组BUN、SCr、尿蛋白水平比对照组下降更明显,GFR比对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P <0.05),观察组ESR、hs-CRP水平均比对照组下降更明显(P <0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加服参芪地黄汤加味治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎有良好的疗效,可改善患者的肾功能,降低炎症因子水平。

参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的:观察在常规药物治疗的基础上加用参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰的临床疗效。方法:将顽固性心衰患者82例随机分为对照组和治疗组各41例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予参芪强心汤合温阳利水汤化裁治疗,均持续治疗3个月。观察治疗前后2组中医症状评分以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)水平变化;观察2组临床疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症和总症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为21.95%,对照组为12.20%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰,能有效减轻患者心衰症状,改善患者心功能,提高临床疗效,且安全性良好。

俞长荣教授治疗高血压病的经验

俞长荣教授认为高血压病血压的升高与内脏功能的失调有一定关联，阴阳、气血紊乱是高血压病的主要发病因素。对本病的治疗应该根据中医临证思维方法，通过辨证论治，以求从根本上解除高血压病的内在因素。使用中药降压不能依赖实验室结果选择降压药，要跳出＂见病套药＂的框子，不能简单地使用平肝降火，养阴凉血药物。

肾气汤对肾硬化大鼠生存影响的研究

目的探讨肾气汤、活血化淤汤及健脾益肾解毒汤对阿霉素肾病、肾小球硬化模型大鼠生存的影响。方法使用肾气汤、活血化淤汤及健脾益肾解毒汤对肾小球硬化模型进行干预，观测各组大鼠在做模型前、药物干预后的尿蛋白、尿糖、血浆白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血脂（TG、CH0）的变化。并在用药干预2月后处死大鼠，留取左肾标本，常规石蜡包埋，用来做HE、Masson染色，观察肾脏组织中肾小球硬化和其它病理损伤程度。比较各组大鼠的生存情况，寻找能延长阿霉素肾病、肾小球硬化大鼠生存的药物。结果活血化淤汤能提高大鼠的生存率，而金匮肾气汤可能会加速。肾硬化大鼠的死亡，缩短肾硬化大鼠的生存期。结论肾气汤加速肾硬化大鼠的死亡很可能是阿霉素与附子两者合用的结果。

参芪扶正注射液联合血府逐瘀汤对PRS患者Pcv-aCO_2及血乳酸的影响

目的:观察参芪扶正注射液联合血府逐瘀汤对复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)气虚血瘀证患者的临床疗效,及其对动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)和血乳酸(LAC)的影响。方法:将62例PRS气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均按照治疗指南行常规治疗,治疗组在此基础上加用参芪扶正注射液和血府逐瘀汤治疗,观察两组患者治疗前后气虚血瘀证候积分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、Pcv-aCO_2和LAC水平、生存率,以及Pcv-aCO_2和LAC的相关性。结果:治疗组中医证候总有效率为60.0%,高于对照组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且治疗组SOF评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Pcv-aCO_2、LAC均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后的Pcv-aCO_2和LAC均呈正相关(r前=0.091,r后=0.101,P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合血府逐淤汤能提高PRS气虚血瘀证患者的临床疗效,改善气虚血瘀证候积分、Pcv-aCO_2和LAC水平。