Preli minary Study on Treat ment of Partial Androgen Deficiencyin Aging Males with Jingui Shenqi Pill (金匮肾气丸)

Objective： To observe the efficacy and safety of Jingui Shengqi Pill （金匮肾气丸, JSP） in treating partial androgen deficiency in aging males （PADAM）, and to explore the new approach in improving the quality of life in PADAM patients. Methods： Forty patients with PADAM were treated with JSP, the efficacy was evaluated with international index of erectile function （IIEF） scoring, PADAM questionnaire scoring, hormone, prostatic specific antigen （PSA）, etc., and the data before treatment were compared with those after treatment in the same group. Results： After 3 months of treatment, PADAM scoring and IIEF scoring were all significantly improved. Symptoms regarding physical ability, vasomotion, and psychical and mental condition all got improved more markedly than symptoms regarding sexual hypofunction. The serum level of testosterone was 3.85±0.36 before treatment and 5.02±0.83 after treatmnet （P〈0.05）; luteinizing hormone of 7.33±2.14 and 4.84±1.43 （P〈0.01）, follicule-stimulating hormone of 10.22±4.48 and 6.47±3.28 （P〈0.01）, respectively. The level of PSA failed to change significantly （1.94±0.55 and 2.06±0.47, P〉0.05）. Conclusion： JSP is effective and safe in treating PADAM, the mechanism of it is different from supplementing extrinsic androgen. It may have produced the effect by means of favorably regulating the condition of sex hormone to improve the balance of pituitary-sex gland axis, so it has more extensive clinical application.

基于多成分定量及薄层鉴别评价金匮肾气丸的质量

目的建立同时测定金匮肾气丸(大蜜丸)中5种指标成分含量的方法,为其质量评价提供依据。方法采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)同时测定金匮肾气丸(大蜜丸)中的莫诺苷、马钱苷、桂皮醛、丹皮酚、毛蕊花糖苷5种成分的含量,采用薄层色谱法(thin-layer chromatography,TLC)对地黄、酒萸肉、茯苓和泽泻进行定性鉴别。结果HPLC测定的5个成分分离良好;在各自的线性范围内线性关系良好;精密度、重复性及稳定性实验的相对标准偏差均低于2.0%;平均回收率为93.98%~99.14%。TLC斑点清晰且阴性对照无干扰。结论所建立的定性和定量方法操作简单易行,重复性好,结果精确可靠,能有效提高该制剂的质量控制水平。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

基于《金匮要略》探讨经方治疗糖尿病肾病

文章探析《金匮要略》方栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸、五苓散对糖尿病肾病的疗效,阅读古书籍以及相关文献资料,总结分析三则经方对糖尿病肾病的疗效及成果。栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸与五苓散治疗糖尿病肾病效果显著,在临床上有很大的应用价值。

瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病临床观察

目的分析瑞格列奈片联合加味肾气丸对2型糖尿病阴阳两虚型患者的治疗效果。方法纳入2020年10月—2021年10月山东省枣庄市薛城区人民医院100例阴阳两虚型2型糖尿病患者进行探究,以单双号方式分两组,对照组使用常规治疗和瑞格列奈片治疗,观察组在此基础上联合加味肾气丸。通过症状积分观察两组疗效,并对比其血糖和临床指标。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数据低于对照组(P<0.05);观察组血清视黄醇结合蛋白4、白细胞介素-6、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶数据均低于对照组(P<0.05)。观察组的主要症状、次要症状积分低于对照组(P<0.05)。结论瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病患者,可以减轻炎性反应,提升抗氧化、抗纤维化能力,并能够减轻患者症状,对于控制并发症、延缓病情进展有着积极作用,值得推广。

朱玲基于“病痰饮者,当以温药和之”治疗多囊卵巢综合征的经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的妇科疾病。朱玲教授结合多年临床实践,认为PCOS肾脾阳虚、痰饮内停的病机特点与痰饮的病机本质同理,按其发病部位,可称之为“胞饮”;在张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的理论指导下,运用《金匮要略》肾气丸合苓桂术甘汤(简称肾苓汤)温阳化饮,化痰祛湿,调经助孕,疗效显著,为临床治疗PCOS提供了思路。

基于地黄生、熟的肾气丸治疗糖尿病肾病模型小鼠药效差异研究

目的:探讨地黄生、熟的肾气丸对DKD模型小鼠的药效差异及可能的相关机制。方法:选取8只SPF级6~8周龄雄性db/m小鼠作为正常对照组(Control组),另选取24只SPF级6~8周龄雄性db/db小鼠按测定血糖随机分组为:模型对照组(Model组)、肾气丸生地黄组(S-L组)与肾气丸熟地黄组(S-R组),每组db/db小鼠8只。造模成功后,S-L组与S-R组每日分别灌服含有生、熟地黄的肾气丸水煎液(10.4 g/kg),正常组与模型组每日灌服等量生理盐水,连续56 d,检测二者对DKD模型小鼠末次给药24 h后空腹血糖、24 h尿蛋白定量(UP)、微量白蛋白(mAIB)、尿肌酐(Ucr)含量;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)含量;HE染色观察肾脏组织病理形态学变化;Western blot法检测各组PI3K、Akt的蛋白含量。结果:与C组相比,Mo组小鼠空腹血糖、GSP、mAIB、Scr、UP、Ucr、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、TBIL均增高,HDL-C、Ucr降低,HE染色显示肾小球系膜增生、肾小球系膜细胞增多、系膜基质沉积明显,PI3K、Akt蛋白的表达下调。与Mo组比较,S-L组与S-R组在生化指标上较Mo型组均有好转,HE染色显示肾小球病理损伤有所改善,并能上调PI3K、Akt的蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组对比,S-R组BUN、SCr、UP含量明显更低(P<0.05),AST低于S-L组差异明显(P<0.05)。结论:肾气丸中生、熟地黄均可改善DKD引起的肾功能损伤,而肾气丸熟地黄组在治疗DKD小鼠时药效更显著,其机制可能与上调肾组织中PI3K、Akt的表达水平有关。

基于网络药理学及分子对接技术探讨金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制

目的 以中医“异病同治”理论为依据,采用网络药理学与分子对接方法探究金匮肾气丸对多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制。方法 自2022年3—10月通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索获取金匮肾气丸活性成分及潜在靶点,利用DrugBank、GeneCards数据库获取疾病靶点,将两者取交集获取共有靶点,通过STRING11.5数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,使用Cytoscape 3.7.1构建金匮肾气丸“药物-疾病-靶点”网络,利用R语言对共有靶点进行富集分析,运用SYBYL-X 2.0软件进行分子对接。结果 筛选得到疾病与药物共有靶点65个,核心靶点主要涉及血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胱天蛋白酶-3(CASP-3)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等,潜在靶点主要富集在AGE-RAGE信号通路、癌症的途径、PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗、JAK-STAT信号通路等多条信号通路中。结论 金匮肾气丸中多种活性成分通过多靶点、多途径发挥抑制炎症反应及细胞凋亡、促进组织血管生成等作用,初步揭示了金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退的潜在靶点与现代生物学机制,为深入研究开展实验及临床应用提供参考。

仲景经方治疗帕金森病疼痛探析

帕金森病作为全球第二大致残疾病,其疼痛管理已经成为目前医学研究热点之一。西医以药物治疗为主,结合运动、手术等疗法。患者依从性差,不良反应较多。中医认为,帕金森病疼痛属于祖国医学“痹证”范畴,目前对帕金森病疼痛的中医论述较少。经方配伍精简、疗效确切,强调方证结合。文章基于对经方的认识,结合张仲景治疗痹证的思想,从阳虚寒湿、阴阳失交、肾气亏损三个角度论治帕金森病疼痛,选方为附子汤、二加龙骨汤和肾气丸,以期提高患者生活质量,指导临床实践。

金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:74例按照随机数字表法分为对照组与研究组各37例,两组均用达格列净和贝那普利治疗,研究组加用金匮肾气丸。结果:研究组总有效率与估算肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24h尿总量蛋白(TUP)和尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/UCR)以及空腹血糖(FBG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病可提高疗效。

王昕教授补涩泻浊法治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍性不孕是当今影响女性生育能力的主要原因之一,随着社会环境不良因素的影响,其发病率逐年升高。如何安全有效地治疗排卵障碍性不孕已成为世界性的健康问题。中医在治疗该病时有着明显优势。王昕教授认为,排卵障碍性不孕的中医病机为冲任亏虚、脉道不通,治疗上补、涩、泻浊三法灵活运用,方可提高疗效。文章以中医经典方剂八味肾气丸及五子衍宗丸为例,结合具体辨证论治,对补涩泻浊法的应用进行阐述,以期对排卵障碍性不孕的临床治疗有所启发。

温通法论治2型糖尿病研究初探

近年来,随着生活节奏的加快,现代人脾胃、肝脏负担日益加重,加之生活和饮食条件的改善,2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为中国重大公共卫生问题。“气止则血止,气阻则水停”导致的微循环障碍是构成糖尿病及其并发症发生发展的主要因素。温通法从调整气机角度入手,通过使用辛甘化阳、淡渗利湿等药物,对患者机体起到温阳散寒、流通气血、饮化津布的作用。本文主要探究“温通法”论治2型糖尿病的临床应用,以期为本病的治疗提供新的思路和方向。

基于知识图谱的金匮肾气丸相关研究可视化分析

目的:通过CiteSpace软件对金匮肾气丸相关文献进行可视化分析,探索金匮肾气丸研究领域相关热点和前沿。方法:以中国知网、万方、维普数据库为数据源,运用CiteSpace软件对发文年份、作者、机构及关键词进行可视化分析。结果:共纳入2 026篇金匮肾气丸相关文献,文献发文量整体呈上升趋势,研究机构集中于中医类院校,研究热点为金匮肾气丸相关临床研究、中医理论研究及实验研究,研究前沿聚焦于临床疗效分析、代谢组学分析、名医经验挖掘等。结论:金匮肾气丸相关研究备受关注,未来采用代谢组学等技术完善中药复方研究、推动名医经验传承、开展中成药临床综合评价研究。

金匮肾气丸合补肺汤联合呼吸训练治疗脑卒中后膈肌功能障碍临床观察

目的:观察金匮肾气丸合补肺汤联合呼吸训练治疗脑卒中后膈肌功能障碍的疗效。方法:96例按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。两组均行常规呼吸训练,观察组加用金匮肾气丸合补肺汤。结果:治疗后两组中医证候评分、两组气道阻力、呼吸压力及气道峰压均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组右侧膈肌移动度、左侧膈肌移动度、FVC、MVV及FEV1/FVC、MBI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸合补肺汤联合呼吸训练治疗脑卒中后膈肌障碍可提高膈肌功能,改善呼吸功能及肺功能。

基于网络药理学探讨金匮肾气丸治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的基于网络药理学探讨金匮肾气丸治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法借助数据库获取金匮肾气丸与慢性心力衰竭(CHF)的交集基因,利用Cytoscape 3.8.0软件构建中药化合物-靶点网络及蛋白与蛋白互作(PPI)网络,筛选关键靶点进行基因本体论(GO)和京都基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果获得金匮肾气丸与CHF的交集靶点190个,得到槲皮素、山柰酚等关键化合物。PPI分析筛选得到核心基因21个,并构建调控网络。GO分析得出生物过程2316条,主要与氧化应激等密切相关。KEGG分析获得相关信号通路178条,主要涉及高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子(TNF)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等。结论金匮肾气丸主要通过多成分、多靶点、多途径作用机制治疗CHF,值得进一步研究探讨。

三伏天督灸治疗阳虚体质临床研究

目的:观察三伏天与非三伏天督灸对阳虚体质患者的干预效果。方法:采用随机数字表法将120例阳虚体质患者分为三伏督灸组、非三伏督灸组和金匮肾气丸组各40例。三伏督灸组给予初伏、中伏、末伏首日督灸治疗;非三伏督灸组予非三伏天时间督灸治疗;金匮肾气丸组口服金匮肾气丸治疗。比较3组临床疗效及治疗前、治疗结束时、治疗后3个月、治疗后6个月阳虚体质量表评分、畏寒程度量表评分。结果:三伏督灸组总有效为87.50%,高于非三伏督灸组75.00%与金匮肾气丸组67.50%(P<0.05)。3组治疗结束时、治疗后3个月、治疗后6个月阳虚体质量表评分、畏寒程度量表评分均低于治疗前(P<0.05),且三伏督灸组阳虚体质量表评分、畏寒程度量表评分均低于非三伏督灸组与金匮肾气丸组(P<0.05)。结论:三伏天督灸、非三伏天督灸和口服金匮肾气丸均能有效改善患者阳虚体质,减轻畏寒程度,其中三伏天督灸对阳虚体质干预效果最佳。

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的分析糖尿病肾病患者临床治疗期间使用金匮肾气丸加减对其血糖指标、肾功能指标及中医证候积分的影响。方法选取2021年3月—2023年6月惠安县医院中医科收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各60例,其中对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上配合金匮肾气丸加减治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标与中医证候积分。结果治疗后,观察组各项血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白与尿白蛋白/肌酐比值低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床加用金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病效果突出,能够降低血糖水平,改善肾脏功能。

黄芪建中汤联合金匮肾气丸对化疗后癌因性疲乏的干预价值

目的 探讨黄芪建中汤联合金匮肾气丸对化疗后癌因性疲乏的干预价值。方法 选取100例化疗患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组服用金匮肾气丸,观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤行中药足浴,2组疗程均为1个月。比较2组的干预效果,干预前后癌因性疲乏程度、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、生活质量评分。结果 观察组总有效率(62.00%,31/50)显著高于对照组(30.00%,15/50)(P <0.05);2组干预后无、轻度疲乏程度明显高于干预前,中度、重度疲乏程度明显低于干预前(P <0.05),观察组干预后中度、重度疲乏程度明显低于对照组,疲乏程度明显减轻(P <0.05);2组干预后BUN、Scr、AST、ATL水平明显低于干预前(P <0.05),观察组与对照组之间无明显差异(P> 0.05);2组干预后EORTC-QLQ-C30各维度评分明显高于干预前(P <0.05),观察组干预后EORTC-QLQ-C30各维度评分明显高于对照组(P <0.05)。结论 黄芪建中汤联合金匮肾气丸能有效减轻化疗患者癌因性疲乏,干预效果较好。

加味金匮肾气丸对弱精子症患者精子质量及精浆果糖浓度的影响

目的:研究加味金匮肾气丸对弱精子症患者精子质量及精浆果糖浓度的影响。方法:选取2019年6月1日—2020年5月31日天津中医药大学第一附属医院男科收治的81例男性不育患者,随机分为治疗组43例,对照组38例,治疗组以加味金匮肾气丸饮片剂型煎汤口服120 mL,2次/d;对照组口服麒麟丸6 g/次,2次/d。两组均治疗3个月。于治疗前、后检测血雄激素、精子活力、精子形态特征及精浆果糖水平,并评价其安全性。结果:治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义(88.4%vs 76.3%,P>0.05)。治疗前,两组间精子形态特征、活力、精浆果糖浓度及血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组精液各项参数及血清睾酮水平均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗组精子形态特征、活力、果糖浓度及血清睾酮水平较对照组均有明显改善(P<0.05)。治疗期间无不良事件发生,患者依从性良好。结论:加味金匮肾气丸可显著提高精子质量及精浆果糖浓度,改善患者雄激素水平,安全性良好,值得临床推广。

金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探究金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候(TCMSI)、平均室壁应力(MWS)及血清肌肉生长抑制素(MSTN)水平的影响。方法 选取解放军第305医院于2021年3月~2022年4月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组中医证候(TCMSI)积分、平均室壁应力(MWS)及血清MSTN水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组TCMSI积分显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.01);治疗后两组每搏心血输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)与6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)数值显著增大,且观察组显著大于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组平均室壁应力(MWS)显著降低、左心室收缩末期直径(LVESD)显著降低、左心室舒张末期直径(LVEDD)显著升高、左心室舒张末期容积(LVEDV)显著升高,左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,且观察组与对照组差异显著(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组窦性心搏间期标准差(SDNN)、正常相邻窦性心搏间期差的均方根(RMSDD)、相邻窦性心搏间期差>50 ms心搏数百分比(PNN50)及高频率赫兹(HF)均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组血清MSTN水平显著降低,且观察组显著低于于对照组(均P<0.01)。结论 金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF可有效改善患者的临床症状,降低TCMSI积分、MWS、血清MSTN水平,改善心功能,效果显著。