参续补骨汤联合温针灸对绝经后骨质疏松性腰背痛的镇痛效果及抗骨质疏松机制

目的 观察用参续补骨汤联合温针灸对绝经后骨质疏松性腰背痛的镇痛效果,并对抗骨质疏松机制进行初步探讨。方法 按照随机数表法将2020年2月至2021年2月于重庆市武隆区中医院就诊的112例绝经后骨质疏松性腰背痛患者分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予参续补骨汤联合温针灸治疗。比较两组的总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD),监测血清中骨骼生长相关指标[生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、疼痛因子[前列腺素F2α(PGF2α)、P物质(SP)]水平。结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗1周、2周、3个月后,与对照组比较,观察组的VAS评分均明显降低(P <0.05);治疗后,观察组的腰背功能、骨密度改善优于对照组,ODI评分显著低于对照组,BMD明显高于对照组(P <0.05),血清中骨骼生长相关指标GH、IGF-1含量显著高于对照组(P <0.05),疼痛相关指标PGF2α、SP含量显著低于对照组(P <0.05)。结论 参续补骨汤联合温针灸利于缓解绝经后骨质疏松性腰背痛患者的痛感,提高骨密度,其起效可能与促进血清GH、IGF-1分泌、减少PGF2α、SP的合成和分泌有关。

参续补骨汤联合温针灸治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床观察

目的:观察参续补骨汤联合温针灸治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的效果。方法:将80例绝经后骨质疏松性腰背痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予参续补骨汤联合温针灸治疗,对比两组治疗的总有效率、骨密度,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价痛感,检测骨代谢指标[β-I型胶原羧基端肽(β-C-terminal cross-linking telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨保护素(OsteoprotegerinF,OPG)]、疼痛因子(前列腺素E_(2)、神经肽Y)水平。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的股骨颈骨、腰椎L_(1~4)骨密度分别为(0.77±0.15)mg/cm^(2)、(0.78±0.20)mg/cm^(2),均明显高于对照组的(0.63±0.13)mg/cm^(2)、(0.69±0.09)mg/cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、治疗2周后,观察组的疼痛VAS评分分别为(4.23±0.78)分、(2.35±0.37)分,均明显低于对照组的(5.57±0.98)分、(3.44±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清中骨代谢指标β-CTX明显降低,OPG水平明显升高(P<0.05),血清中前列腺素E_(2)、神经肽Y等疼痛相关因子水平显著降低(P<0.05)。结论:参续补骨汤联合温针灸有利于增加绝经后骨质疏松性腰背痛患者的骨密度,缓解痛感,其原因可能与改善骨代谢、抑制致痛介质表达有关。

肾虚骨痛胶囊对去势大鼠股骨无机元素含量和骨灰重量的影响

探讨肾虚骨痛胶囊防治骨质疏松症的机理。方法：本实验以切除卵巢大鼠复制绝经后骨质疏松模型，观察该药对去势大鼠股骨无机元素含量及股骨骨灰重量的影响。实验分为模型组、肾虚骨痛胶囊大、小剂量组、骨疏康阳性对照组以及正常对照组。术后１周开始给药，持续 １２０天。结果： ３个给药组股骨无机元素 Ｃａ、 Ｐ、 Ｍｇ、 Ｚｎ、Ｃｕ、 Ｍｎ含量明显高于模型组（ Ｐ＜ ０． ０１），两个剂量组间有一定量效关系，与阳性对照组无显著性差异。大剂量组和骨疏康组股骨灰重明显高于模型组（ Ｐ＜ ０． ０１）。结论：肾虚骨痛胶囊确能对抗去势大鼠骨质改变，增加骨内无机元素含量，达到壮骨之效。

试用自然衰老大鼠建立中风后遗症肾虚痰瘀病证模型

目的探讨利用自然衰老大鼠建立中风后遗症肾虚痰瘀病证模型的可行性。方法按中医肾虚痰瘀证标准从老龄鼠中进行筛选纳入老龄组,并设青龄组作对照。经检测部分老龄鼠相关指标、确定肾虚痰瘀证存在之后建立中风后遗症模型,于造模前后进行证候观察及相关指标检测并作反证治疗。结果老龄大鼠可见毛稀竖立、黯淡无泽、弓背、懒动、精神萎靡、反应迟钝、采食饮水减少、睡眠增多、阴囊皱缩、睾丸回升、舌质及尾部皮色暗或紫、眼球暗红等肾虚痰瘀证候,青龄大鼠未见上述证候;同时老龄鼠性功能、睾酮、红细胞SOD活性均低于青龄组(P<0.01),血浆MDA、血脂及血液流变学指标均高于青龄组(P<0.01)。造模后:老龄模型组出现了典型的偏瘫症状和肾虚痰瘀证候,经反证治疗明显改善;神经功能缺失评分:老龄模型组[(2.41±0.31)分]高于假手术组[(0.00±0.00)分](P<0.01),反证组[(1.50±0.33)分]低于老龄模型组[(2.41±0.31)分](P<0.05);红细胞SOD活性:老龄模型组低于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组高于老龄模型组(P<0.01);血浆MDA:老龄模型组高于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组低于老龄模型组(P<0.01);血清睾酮:反证组高于老龄模型组(P<0.01);血脂及血液流变学指标:反证组低于老龄模型组(P<0.05);脑组织SOD活性:老龄模型组低于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组高于老龄模型组(P<0.01);脑组织MDA:老龄模型组高于老龄假手术组(P<0.01)和青龄模型组(P<0.05),反证组低于老龄模型组(P<0.01)。结论经按肾虚痰瘀证标准筛选的自然衰老大鼠基本具备肾虚痰瘀证的生物学特点,以此类大鼠建立的中风后遗症模型可作为中风后遗症肾虚痰瘀病证模型。

温阳益气化痰法联合石杉碱甲治疗老年痴呆肾虚痰瘀证的疗效观察

目的:探讨温阳益气化痰法联合石杉碱甲治疗肾虚痰瘀型老年痴呆的临床效果。方法:选择肾虚痰瘀型老年痴呆患者为本次研究对象,按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组。两组均给予口服石杉碱甲,治疗组在此基础上给予口服自拟中药组方。经治疗后,观察两组患者治疗前后临床症状体征变化,评估患者治疗前后认知功能、痴呆严重程度以及日常生活自理能力改善状况。结果:治疗组治疗后总有效率为87.1%,对照组为71.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者MMSE积分治疗后均有所升高(P<0.05),在治疗后随访中,治疗组MMSE积分降低不明显(P>0.05),而对照组出现显著降低(P<0.05);组间不同时间点比较中,治疗组治疗后和随访中的MMSE积分均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后ADL评分呈现升高(P<0.05),治疗组治疗后ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:温阳益气化痰法联合石杉碱甲治疗老年痴呆能够有效改善患者精神行为症状,提高患者日常行为能力和认知功能。

铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效与分子机制研究

目的观察铁必复颗粒治疗老年性聋的临床疗效，通过实验探讨该方对肾虚耳聋治疗作用的分子机制。方法老年性聋患者136例，随机分两组，铁必复颗粒组70例（138耳），西药对照组66例（129耳），前者接受铁必复颗粒冲服，后者口服尼莫地平等。实验研究选用Wistar大鼠120只，随机分为两组。正常对照大鼠组，喂标准饲料16W；缺铁大鼠组，采用缺铁饲料喂养8W后，再分成肾虚耳聋组、铁必复颗粒组，肾虚耳聋组继续喂以缺铁饲料8W，铁必复颗粒治疗组喂以添加铁必复颗粒的缺铁饲料8W。取大鼠耳蜗膜性组织进行蛋白质组学分析，比较各组蛋白质表达差异。结果老年性聋患者铁必复颗粒组显效21耳，有效42耳，有效率45．65％；西药对照组有效10耳，有效率7．75％，前者有效率高于后者，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。实验研究表明，肌动蛋白、肌球蛋白、细胞骨架蛋白等在铁必复颗粒治疗组耳蜗膜性组织中高表达，与正常组和肾虚耳聋组相比，蛋白表达都有上调。铁必复颗粒组出现特异性高表达46kDaprotein、48kDaprotein等尚未命名的蛋白。结论铁必复颗粒治疗老年性聋有效，其作用机制可能与调控耳蜗肌动、肌球、细胞骨架蛋白等的表达水平有关。

艾灸盒温灸治疗肾虚型腰痛临床疗效观察

目的:探讨艾灸盒温灸治疗肾虚型腰痛患者的临床疗效。方法:选取2019年3-11月本科收治的肾虚型腰痛患者62例,按照简单数字表法随机分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在予以常规治疗的基础上联合艾灸盒温灸治疗。治疗3周后,分别比较两组患者的临床疗效、疼痛改善程度以及生活质量。结果:观察组总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)明显低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量综合评定问卷(General Quality Of Life Inventory,GQLI)、卡氏功能状态评分(Karnofsky,KPS)均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:对肾虚型腰痛患者采用艾灸盒温灸治疗能够有效缓解腰痛情况,改善腰部活动功能,取得显著的临床治疗效果,值得推广。

肾衰Ⅰ号处方的筛选优化研究

目的:根据中药君、臣、佐、使配伍和药味特点进行拆方,通过药理试验结果筛选主要药味和组方,得到更合理的药味配方。方法:将Wistar大鼠随机分为八组:正常对照组、肾衰模型组、拆方1组、拆方2组、拆方3组、拆方4组、拆方5组、全方组。除正常对照组外进行单侧肾切除,术后1周口服给药维生素B4(腺嘌呤)制备肾虚模型。连续5周按处方对应给药,并比较各组体重、脏器指数、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(CRE)、血清转氨酶(ALT)。结果:拆方1组对比模型对照组体重显著增加(P<0.05),肾脏指数、BUN、CRE显著降低(P<0.05),拆方5组、全方组对比模型对照组肾脏指数均显著降低(P<0.05)。结论:通过观察指标对比,拆方1组是去除使药配伍使用的五味子对治疗肾衰模型有明显疗效,通过五味子用量调节可以更好地体现收敛固涩、益气生津作用,使整个处方群药合力平衡。

尤氏卵巢早衰方治疗肾虚血虚型卵巢早衰的临床疗效研究

目的:探究尤昭玲教授卵巢早衰经验方治疗肾虚血虚型卵巢早衰的临床疗效。方法:将我院2019年1-12月79例辨证为肾虚血虚型卵巢早衰患者做为研究对象,分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予人工周期疗法(即补佳乐+黄体酮胶囊)治疗,治疗组给予尤氏经验方治疗。两组均治疗3个周期。观察两组治疗前及治疗3个月后月经改善情况,中医证候改善情况,观察两组治疗前及停药后3个月生殖内分泌激素变化情况。观察两组治疗前及治疗后3个月阴道B超下子宫及卵巢超声变化情况。结果:治疗组月经症状改善的有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组中医证候改善情况的有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);停药3个月后,两组雌二醇(Estradiol,E2)水平均明显升高(P<0.05),血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组的各项激素改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者卵巢体积均增大,子宫内膜厚度均增厚,但治疗组子宫血流状况明显高于对照组,阻力指数显著降低,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:尤氏经验方治疗卵巢早衰能有效改善月经情况,及其相关中医症状,改善生殖内分泌激素水平及子宫内膜厚度,能提高临床疗效,值得临床推广运用。

百合知母汤对自然衰老型围绝经期综合征肾虚证大鼠中枢神经递质含量的影响

目的:观察百合知母汤(BHZMT)对自然衰老型围绝经期综合征肾虚证大鼠脑内中枢神经递质含量的影响。方法:采用自然衰老雌性15～16月龄SD大鼠,随机分为:围绝经期组、围绝经期+BHZMT组、围绝经期+TX肾阴虚组、围绝经期+TX+BHZMT组、围绝经期+ADE肾阳虚组、围绝经期+ADE+BHZMT组,另设一青年对照组共7组,造模1周后,各组连续灌胃给予BHZMT3周。于末次给药次日,脱颈椎处死大鼠,迅速分离下丘脑,分别采用高效液相色谱——电化学方法测定单胺类神经递质NE、DA、5-HT的含量和免疫组化方法测定P物质和β-内啡肽的含量。结果:围绝经期大鼠NE、β-内啡肽水平下降,DA、5-HT、P物质水平明显升高;肾阴虚证大鼠NE、DA、5-HT、P物质水平明显升高,β-内啡肽则明显减少;肾阳虚证大鼠5-HT水平明显升高;经BHZMT治疗后,肾阴虚大鼠下丘脑NE、DA、5-HT(P<0.01)、P物质的含量降低,β-内啡肽的含量升高;肾阳虚大鼠下丘脑NE、DA含量升高,5-HT水平降低,但无显著性差异。结论:BHZMT可有效调节围绝经期肾阴虚大鼠脑内中枢神经递质含量,从而改善围绝经期综合征。

穴位敷贴联合中西药治疗肾虚型先兆流产的临床疗效观察

目的:探讨穴位敷贴联合中西药治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效及安全性,为临床保胎寻找更有效的方法。方法:选择符合纳入标准的患者60例,按自愿原则分为两组,治疗组30例给予中药穴位敷贴配合中药寿胎异功散联合西医常规疗法;对照组30例给予中药寿胎异功散联合西医常规疗法。以7d为一个疗程,共观察2个疗程,随访至妊娠3个月。观察两组治疗前后临床症状及体征的改善情况、血清E2、P、β-HCG的变化。结果:(1)治疗组总有效率为93.3%;对照组为83.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组治疗后的中医证候积分、阴道流血停止时间、腹痛及腰酸改善时间均明显低于对照组(P<0.05);(3)两组治疗后的血清妊娠相关激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组用药前后的三大常规、肝肾功能及心电图检测均无明显异常,亦未发现明显毒副反应。结论:中药穴位敷贴辅助中西药物治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效显著,未发现明显毒副反应,值得临床推广应用。

穴位埋线治疗肾虚证类风湿关节炎的临床研究

目的:观察穴位埋线联合西药来氟米特治疗肾虚证类风湿关节炎的临床疗效。方法:将确诊为类风湿关节炎的60例患者随机分为西药组和穴位埋线组各30例。西药组采用来氟米特治疗,穴位埋线组在此基础上加用穴位埋线治疗,对中医症状、实验室指标、DAS28评分进行观察分析。结果:穴位埋线组总有效率明显大于西药组,两组相比差距具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上配合穴位埋线疗法,对于肾虚证类风湿关节炎的患者疗效较好,其疗效优于单纯应用西药组,并且联合应用时能明显降低西药的副作用。

针刺结合加味柏子仁丸治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:观察针刺结合加味柏子仁丸治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:72例多囊卵巢综合征患者予针刺结合补肾化痰、活血调经中药加味柏子仁丸治疗,观察临床疗效。结果:总有效率为94.44%,治愈率为19.44%。结论:针刺结合加味柏子仁丸治疗多囊卵巢综合征疗效显著。

高萍教授运用滋阴补肾法治疗慢性再生障碍性贫血

高萍教授认为慢性再生障碍性贫血的主要病机是"肾虚髓枯",肾虚不能养髓是本病起病的关键。在临床实践中,高萍教授紧扣以滋阴补肾核心,辨证论治,针对肾阴虚证能起到立竿见影的治疗效果,主要以六味地黄丸和左归丸为基础方,再根据患者具体症状,随证治之,常辅以健脾和胃,化瘀祛湿等治法。

高龄女性不孕症患者中医证型分布聚类分析研究

目的:探讨高龄不孕症女性临床中医证型分布规律,旨在为高龄女性临床辨证论治提供参考依据。方法:收集高龄不孕症患者432例,采用自拟《高龄不孕症女性四诊信息采集表》进行一般情况及四诊信息的调查,基于聚类分析探讨高龄不孕症女性中医证候规律。结果:对432例高龄不孕症女性患者进行四诊信息问卷调查,主要临床症状体征表现以经行腹痛、经色紫黯夹血块、腰膝酸软、脉弦最为常见,其次脉细、经量过少、脉沉、乳房胀痛、腹痛、经量时多时少、舌紫黯、神疲乏力、苔黄、月经后期、食少纳呆、眠差、五心烦热等症状体征也较为常见;聚类分析显示证型分布比例为血瘀肝郁证(27.31%)、血瘀肾阴虚证(25.93%)、血瘀肾气虚证(25.00%)、肾气虚肝郁证(21.76%)。结论:高龄女性不孕症临床症状复杂,以肾虚、血瘀为基本病机特点,兼夹肝郁、气质、阴虚;证型表现为复杂的本虚标实证,虚证以肾气虚、肾阴虚为主,实证以血瘀、肝郁为主。

中西医结合治疗先兆流产70例临床观察

目的:观察中西医结合治疗早期先兆流产的治疗效果。方法:140例先兆流产患者随机分为观察组70例及对照组70例,两组均采用黄体酮注射液治疗,观察组加用固肾安胎丸,治疗2周,观察疗效及孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:有效率观察组为92.86%,对照组为71.43%,差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗后P及β-HCG浓度比较,观察组明显高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗早期先兆流产临床疗效满意。

中药补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安的有效性分析

目的:探讨补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安的临床效果。方法:选取纳入研究患者86例于2017年1月-2019年2月在我院就诊的肾虚型胎漏和胎动不安患者。按随机双盲法分为两组,即对照组(43例,地屈孕酮治疗)及观察组(43例,补肾保胎助孕汤治疗),比较两组中医证候、妊娠结局以及血清性激素改变。结果:观察组足月妊娠率和保胎成功率均高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕酮(Progesterone,P)、血清绒毛膜促性腺激素(β-Human Chorionic Gonadotropin,β-HCG)水平高于对照组,糖类抗原(CA125)水平低于对照组(P<0.05)。结论:补肾保胎助孕汤治疗肾虚型胎漏和胎动不安获得明显效果,能够调节机体激素水平,改善妊娠结局,具有积极的应用价值,值得推广。

胡业彬从肾虚血瘀论治老年冠心病经验

心血管疾病是目前世界范围内疾病发病率和死亡率首要原因，造成近10％的全球疾病负担。每年30％的人口死于心血管疾病。由于城市化、工业化、全球化的影响，发展中国家人民生活方式变化明显，产生更多风险因素如吸烟、缺少锻炼、饮食不规律，其心血管病发病率逐年增高，越来越接近发达国家，严重降低个体的健康状况，造成极大的家庭、社会经济负担。冠心病又是最常见的心血管疾病之一，

温肾解毒法治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者临床疗效观察

目的:观察温肾解毒法治疗肾虚毒伏型慢性乙型肝炎(CHB)病毒携带者的临床疗效。方法:105例HBV携带患者分为治疗组与对照组,治疗组给予温肾解毒法治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程为52周。观察两组患者治疗前后肝功能,HBeAg阴转率,HBeAg/HBeAb转换率,HBVDNA阴转率的变化。结果:治疗组有较高的HBeAg阴转率及HBeAb/HBeAg转换率、HBV DNA转阴率,具有良好的抗病毒功效,治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.05);治疗组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。结论:温肾解毒法治疗CHB病毒携带者的临床疗效确切,值得进一步研究。

金乌骨通胶囊治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床观察

目的:观察金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)肾虚督寒型的临床疗效及不良反应。方法:采取随机双盲方法。治疗组30例采用金乌骨通胶囊治疗;对照组30例采用柳氮磺吡啶片治疗。结果:治疗组可明显改善强直性脊柱炎肾虚督寒型患者的临床及实验室指标,如晨僵时间、扩胸试验、枕墙距、Schober试验、指地距、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)等,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后晨僵时间、Schober试验、指地距、ESR、CRP等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为86.66%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:金乌骨通胶囊治疗肾虚督寒型AS与柳氮磺吡啶(Salazosulfapyridine,SASP)疗效相当,无明显不良反应,适合该型患者临床使用。