乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响

目的探讨乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响。方法选取医院收治的心血亏虚、肾精不足型失眠症患者80例,将纳入患者随机分为两组,每组各40例。对照组使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗,疗程为4周,对比两组患者临床治疗效果、血清P物质(substance P,SP)、神经肽类物质神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平及睡眠质量情况。结果在治疗过程中,对照组表现出了明显低于观察组的临床治疗效果,对照组的有效率为70.00%,观察组总有效率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的SP水平显著降低(P<0.05),而观察组的SP水平则显著低于对照组(P<0.05)。与此同时,两组的NPY水平显著增加(P<0.05),观察组的NPY水平也显著高于对照组(P<0.05);此外,治疗前后,两组的阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评分都呈现出显著降低的趋势(P<0.05),而观察组在这些评分指标上的表现也明显低于对照组(P<0.05);两组患者入睡艰难、易醒、多梦、疲乏、腰酸症状明显改善(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症患者具有良好的治疗效果,可提高患者睡眠质量,改善患者临床症状,安全性高,值得临床应用。

益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症疗效及对早期眼表变化的影响

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月—2023年3月医院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地黄15 g,白芍12 g,香附12 g,龟板10 g,山萸肉10 g,丹皮10 g,青皮10 g,泽泻10 g,枸杞子9 g,菊花5 g,沙参5 g,川楝子5 g)治疗,两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分,眼表功能[泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液基础分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent,FL)评分],疗效,泪液炎症因子[白介素6(interleukin,IL)-6、IL-33]水平及不良反应情况。结果治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分,研究组为(1.60±0.35)分,两组症状评分低于治疗前(P<0.05),且研究组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5 min、FL评分为(2.38±0.49)分,研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5 min、(0.85±0.14)分,两组眼表功能优于治疗前(P<0.05),且研究组BUT、SIT高于对照组,FL低于对照组(P<0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例,研究组分别为35例、22例、3例,两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044,P<0.05),研究组有效率(95.00%,57/60)高于对照组(65.00%,39/60)(P<0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/mL、IL-33为(11.49±2.18)pg/mL,研究组分别为(15.13±3.30)pg/mL、(10.30±1.85)pg/mL,两组泪液因子水平低于治疗前(P<0.05),且研究组水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应,研究组出现1例腹泻,症状较轻可自行缓解,两组不良反应无统计学意义(χ^(2)=1.008,P>0.05)。结论益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状,改善眼表功能,提高疗效,减轻泪液炎症水平,且无显著不良反应,可作为临床治疗首选方案之一。

复肾膏联合真武汤治疗脾肾阳虚型肾性水肿的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响

目的 观察复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响。方法 选取80例肾性水肿脾肾阳虚型患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组40例予真武汤治疗,治疗组40例复肾膏联合真武汤治疗。2组均10天为1个疗程,连续3个疗程后统计疗效。比较2组治疗前及治疗1、2、3个疗程后肾小管损害标志物[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]变化,观察记录2组治疗过程中不良反应情况。结果 治疗组总有效率92.50%(37/40),明显高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组NGAL、KIM-1、24 h Upro、BUN、SCr水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),ALB均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组D-D、APTT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组同期(P<0.05);治疗3个疗程后,2组PLT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.50%(3/40),对照组为12.50%(5/40),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型可有效改善肾功能及凝血功能,降低NGAL、KIM-1水平,效果显著。

基于“肾虚毒损”理论探讨帕金森神经炎症的致病机制及中医药干预进展

神经炎症是一种免疫反应,主要目的是保护中枢神经系统实质和促进组织修复,只有免疫细胞的急性短期激活被认为是神经保护性的,而严重损伤和持续的免疫反应却会使中枢神经系统的神经化学过程失衡,使其转变为慢性且过度的炎症反应,导致神经元进行性死亡,最终引起帕金森病(parkinson's disease,PD)的发生发展,因此神经炎症与帕金森病的发生发展密切相关,故调节神经炎症水平在PD治疗中具有重要意义。“肾虚毒损”是指因肾气血阴阳亏虚,引发血液运行不畅、津液代谢异常,导致痰饮、瘀血在体内蓄积,最终胶结成毒,损毁脑络的病理过程,其中以“肾虚”为本,“痰饮瘀血胶结成毒”为标,这是PD的关键病机。PD的神经炎症机制与“肾虚毒损”有着相互贯通之处,肾气血阴阳亏虚是PD免疫细胞转变为慢性炎症的关键因素,痰瘀胶结成毒是PD神经损伤的直接因素,二者相合,使免疫细胞的激活向着不利机体的炎症反应方向发展,最终导致了PD的发生及持续进展。目前大量研究表明中医药能够有效治疗PD,且有独特的优势,文章通过汇总分析近年来国内外文献,将PD神经炎症的作用机制以及中医药通过调控神经炎症防治PD方面进行综述,以期为防治PD中药的开发与临床合理用药研究提供参考。

吕培文基于“肾精虚衰”理论联合“治翻车”治疗慢性难愈性皮肤溃疡经验

慢性难愈性皮肤溃疡后期会出现创面及创周异常纤维化,导致创面久不愈合。吕培文教授认为,此类溃疡责之于“肾精虚衰”;中药内服以健脾益肾、回阳生肌为主,外治联合“治翻车”,临床上外用黑布药膏,取其软坚散结的作用,清除纤维化组织,促进创面愈合,疗效显著。

慢性肾脏病3~5期(非透析患者)脾肾亏虚证与湿浊证舌象特征研究

目的研究两种不同证型慢性肾脏病患者的舌象特征数据,探析两类患者舌象特征的差异,通过融合现代计算机视觉技术,提高中医临床辨证客观性。方法采集辽宁中医药大学肾病科门诊2022年9月—2023年9月80例患者舌象,并提出舌象分区模型,通过观察两种证型患者舌色、舌型、苔色、苔质、舌下络脉等,并结合数据分析其HSV色度空间参数,进而获取两种证型患者舌象特征信息。结果脾肾亏虚型患者以淡红舌为主,多伴齿痕、白苔,舌下脉络增粗、迂曲、颜色加深不明显;湿浊型以红舌为主,多伴齿痕、点刺、厚腻苔、舌下络脉增粗、迂曲、颜色加深明显。结论分区模型可以量化不同证型患者的舌象特征,并在一定程度上提高舌诊的准确性和辩证的参照性。

中药封包治疗对肝肾亏虚兼血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量和睡眠质量的影响分析

目的分析中药封包治疗对肝肾亏虚兼血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量和睡眠质量的影响。方法60例肝肾亏虚兼血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者接受腰椎牵引治疗,试验组在对照组的基础上采取中药封包治疗。比较两组患者中医症状评分、睡眠质量评分、生活质量评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)脊柱功能评分。结果试验组患者活动痛甚评分(1.1±0.1)分、受寒加重评分(1.2±0.2)分、活动受限评分(1.3±0.2)分、腰部重痛评分(1.6±0.5)分均低于对照组的(2.3±0.4)、(2.4±0.7)、(2.6±0.5)、(2.5±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者睡眠质量评分(7.5±1.1)分低于对照组的(11.6±1.4)分,生活质量评分(73.3±11.1)分高于对照组的(57.3±10.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者VAS评分(1.6±0.3)分、SAS评分(25.3±2.7)分均低于对照组的(3.1±0.9)、(31.2±3.2)分,JOA脊柱功能评分(17.7±3.3)分高于对照组的(10.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中药封包治疗对肝肾亏虚兼血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果显著,可以改善患者的临床症状及脊柱功能,并且提升患者的生活质量,值得推广。

金水六君煎加减联合沙美特罗替卡松治疗肺肾两虚型COPD稳定期的临床效果

目的:探讨金水六君煎加减联合沙美特罗替卡松治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年6月青海省中医院收治的100例肺肾两虚型COPD稳定期患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为研究组与对照组,各50例。两组均给予常规支气管扩张、抗感染、纠正酸碱和水电解质紊乱等治疗,对照组采用沙美特罗替卡松治疗,研究组在对照组基础上联合金水六君煎加减方,比较两组治疗效果、炎症因子、肺功能、动脉血气指标、中医症候积分及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)高于治疗前,且研究组高于对照组,两组日排痰量少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))和氧合指数高于治疗前,且研究组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,PaCO_(2))、低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水六君煎加减联合沙美特罗替卡松联合治疗肺肾两虚型COPD稳定期患者能改善动脉血气指标和呼吸道炎症刺激,有助于提高肺功能,从而缓解临床症状,治疗安全性和实用性较高。

“参吉固本方”辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证38例临床研究

目的:观察在常规西医治疗基础上加用中药汤剂参吉固本方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚证患者的临床疗效。方法:将80例COPD稳定期肺肾两虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组最终完成38例,对照组最终完成39例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂参吉固本方。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的6 min步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分、COPD评估测试问卷(CAT)量表评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及吸入支气管舒张剂前/后第1秒末用力呼气容积占预计值的百分比(pre/post FEV_(1)% pred)、吸入支气管舒张剂前/后的用力肺活量占预计值的百分比(pre/post FVC% pred)变化情况;比较2组患者入组前3个月及入组后3个月内COPD急性加重次数;比较2组患者治疗前后中医证候总分,并进行安全性评估。结果:治疗后2组患者6MWD均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者mMRC呼吸困难问卷评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CAT量表评分、SGRQ评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组CAT量表评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组COPD急性加重次数较本组入组前明显减少(P<0.05),也明显少于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组pre/post FEV_(1)% pred和pre/post FVC% pred均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组post FEV_(1)% pred和pre FVC% pred明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加用参吉固本方可以显著提高COPD稳定期肺肾两虚证患者活动耐量、生活质量,并明显减轻呼吸困难症状及减少COPD急性加重次数,其机制与改善肺功能和中医证候有关,值得临床推广应用。

基于线粒体能量代谢及氧化应激探讨育肾养卵方治疗肾精亏虚型卵巢储备功能减退的临床研究

目的基于线粒体能量代谢及氧化应激探讨育肾养卵方治疗肾精亏虚型卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法选取2023年9月至2024年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科就诊的诊断标准符合肾精亏虚型DOR的患者70例,按照随机数表法分为试验组和对照组各35例(各脱落1例),试验组服用中药育肾养卵方,对照组服用中药安慰剂,2组疗程均为3个月。治疗前后比较2组患者基础窦卵泡数(AFC)、中医证候积分以及血清抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))值及活性氧(ROS)、三磷酸腺苷(ATP)水平变化情况。结果治疗后,2组肾虚型中医证候积分均较前降低(P<0.05,P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01)。治疗后试验组FSH较治疗前降低(P<0.05),AMH较治疗前升高(P<0.05),窦卵泡数(AFC)较治疗前升高(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后试验组患者血清ROS含量降低(P<0.01),ATP值上升(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01)。结论育肾养卵方能提高肾精亏虚型DOR患者的卵巢功能,改善中医证候积分,可能与提高线粒体能量代谢,降低氧化应激有关。

全周期中药补肾调周联合宫腔灌药应用于宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证的效果及对妊娠结局的影响

目的观察全周期中药补肾调周联合宫腔灌药应用于宫腔粘连分离术(TCRA)后肾虚血瘀证的效果及对妊娠结局的影响。方法选择2020—2023年福建中医药大学附属南平市人民医院收治的TCRA术后肾虚血瘀证患者160例,根据随机数字表法分为补肾调周组和常规治疗组各80例。常规治疗组术后给予欣可聆宫腔灌注+雌孕激素治疗,补肾调周组术后给予注射用丹参宫腔灌注+全周期中药补肾调周治疗。治疗3个疗程后比较疗效,治疗前后中医证候积分、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度,不良反应,随访治疗后6个月月经恢复效果及妊娠率。结果补肾调周组总有效率高于常规治疗组(95.00%vs.81.25%,χ^(2)=7.227,P=0.007)。治疗3个疗程后,2组中医证候积分、宫腔粘连评分均降低,且补肾调周组低于常规治疗组(P<0.01);2组子宫内膜厚度均增加(P<0.01),但组间比较差异不显著(P>0.05)。治疗期间,补肾调周组不良反应总发生率低于常规治疗组(5.00%vs.30.00%,χ^(2)=17.316,P<0.001)。治疗后6个月随访,补肾调周组月经恢复总有效率高于常规治疗组(88.75%vs.68.75%,χ^(2)=9.561,P=0.002);补肾调周组妊娠率为45.00%,常规治疗组为36.25%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.270,P=0.260)。结论全周期补肾调周治疗联合宫腔灌药应用于TCRA术后肾虚血瘀证效果较好,可改善症状、子宫内膜厚度及月经恢复情况,提高妊娠率,且不良反应少。

温肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症患者性激素、糖代谢、排卵率、妊娠率、疗效及不良反应的影响

目的 分析温肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)不孕症患者性激素、糖代谢、排卵率、妊娠率、疗效及不良反应的影响。方法 选取2022年12月至2023年7月河南省中医院生殖医学科门诊收治的61例肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症患者作为研究对象,随机分为试验组(31例)和对照组(30例)。对照组给予盐酸二甲双胍片、来曲唑片进行治疗,试验组在此基础上加用温肾化痰方治疗,两组均治疗3个月经周期。观察治疗前后患者血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、LH/FSH比值、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态指数模型(HOMA-IR)、排卵率、妊娠率和疗效情况,并进行安全性评估。结果 治疗前两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FSH、FBG、FINS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于治疗前,血清FSH水平高于治疗前,且试验组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于对照组,血清FSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗的总有效率、排卵率、妊娠率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 温肾化痰方联合常规西药治疗肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症疗效优于单用常规西药,可提高排卵率及妊娠率,改善女性性激素及糖代谢指标水平,缓解IR,改善中医临床症状,且安全性良好。

国医大师张大宁从“肾虚血瘀”论治肾性贫血经验

肾性贫血是慢性肾脏病患者疾病发展过程中最常见的并发症之一,贫血的程度影响慢性肾脏病的病程及预后。肾性贫血属于中医的“虚劳”“肾劳”“血虚”等范畴。张大宁教授以“肾虚血瘀”立论,认为肾性贫血的病机以肾虚血瘀为主,兼夹湿浊、湿毒,治疗上以补肾活血法为根本方法,强调补肾健脾为要,活血化瘀贯穿始终,同时重视中焦运化,达到邪去正安,改善贫血状态的目的。

从肾虚致衰探讨冠心病的“血-脉-心-神”一体观防治思路

冠心病是动脉粥样硬化斑块积聚和循环功能改变的一种慢性动态疾病,增龄衰老贯穿其病程,具有阶段性、时程性特点,呈“稳定-不稳定-再稳定”演变。现代医学治疗冠心病在降脂、抗炎、支架材料技术方面取得了突破性进展,但仍存在一定程度的残余风险。该文基于中医整体思维提出以“血-脉-心-神”一体观辨治冠心病,认为肾虚致衰贯穿冠心病的始末,因衰而瘀,血脉心神共受累;防治冠心病应实施提升心脉气化、神司统筹的多维度、全周期干预,而补肾法是针对其血浊则滞、脉坚则腐、心积则衰、神乱则怍的治本之法。补肾生精可净血濡脉,补肾促通可散结畅脉,补肾助化可育心宁神。通过补肾可促进心脉的再生力、自净力、自适应力的构建,实现“正气存内,邪不可干”的健康稳态,补肾之法可落实到冠心病的未病、稳病、病瘥等各病理阶段。

董克芳运用补肾活血法治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证经验

介绍董克芳运用补肾活血法治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证经验。膝骨关节炎中医学属“膝痹”,临床以肾虚血瘀证为多见。董教授认为膝痹即肝肾亏耗为本,寒湿风三邪、气滞血瘀痰凝为标。而肾虚血瘀证者,有“本虚以肾为主、标实以瘀为要”的特点。董克芳教授在临床诊疗膝痹肾虚血瘀证者时,坚持“以培补肾元为重,养肝疏肝为主,兼以健脾益气祛湿”,主张“有形之瘀必除,无形之瘀需祛”,临床疗效显著。并附典型病案1则,以资佐证。

安胎止血散穴位贴敷辅助治疗肾虚型先兆流产临床研究

目的:观察安胎止血散穴位贴敷辅助治疗肾虚型先兆流产的临床疗效。方法:选择肾虚型先兆流产患者100例,按随机数字表法分为安胎止血散穴位贴敷组和安慰剂穴位贴敷组各50例(安胎止血散穴位贴敷组脱落1例,安慰剂穴位贴敷组脱落3例)。安胎止血散穴位贴敷组采用黄体酮肌内注射及地屈孕酮片口服联合安胎止血散穴位贴敷神阙、双侧肾俞治疗,安慰剂穴位贴敷组采用黄体酮肌内注射及地屈孕酮片口服联合特制淀粉安慰剂穴位贴敷神阙、双侧肾俞治疗,两组均连续治疗2周。观察两组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后的血清孕酮、人绒毛膜促性腺素(HCG)、雌二醇水平及宫腔积血面积、孕囊大小、胚芽大小,评价两组患者的临床疗效和中医证候(腰酸、腹痛、阴道出血)疗效,比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果:治疗1周后和治疗2周后,两组患者的血清HCG、雌二醇水平均较治疗前升高(P<0.05),孕囊、胚芽均较治疗前增大(P<0.05)。治疗2周后,安胎止血散穴位贴敷组患者的宫腔积血面积较治疗前缩小(P<0.05),且小于安慰剂穴位贴敷组(P<0.05)。治疗后,安胎止血散穴位贴敷组临床总有效率和中医证候总有效率均高于安慰剂穴位贴敷组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论:安胎止血散穴位贴敷神阙、双侧肾俞具有补益肾气、安胎止血的作用,该疗法能减少肾虚型先兆流产患者的宫腔积血,减轻患者腰酸、腹痛、阴道出血等症状,且对患者激素水平无明显影响,临床应用安全性更高。

灵泽片治疗肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生疗效的分层研究

目的:分析灵泽片治疗肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法:筛选符合标准的肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生门诊患者,给予口服灵泽片治疗,3次/d,4片/次,疗程6周。于首诊及用药后第2、4、6周采用国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分,并对可能影响疗效的年龄、分期及合并用药因素进行分层分析。结果:共纳入符合条件的患者201例,其中9例脱落。患者首诊IPSS为(20.61±4.83)分;治疗6周后IPSS为(11.11±3.14)分,总有效率为77.60%,其中单用灵泽片IPSS下降(9.62±4.43)分,灵泽片联合其他泌尿系统药物IPSS下降(9.44±5.01)分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药6周后,BPHⅡ期患者IPSS下降(5.92±3.01)分,Ⅲ期下降了(11.81±4.02)分,BPHⅡ期、Ⅲ期患者治疗前后的IPSS下降差异具有统计学意义(P<0.05);同时单用灵泽片与灵泽片联合其他泌尿系统药物对BPH-Ⅲ期患者IPSS评分上差异存在统计学意义(P<0.05),另外单用和联用灵泽片对于入组各年龄段患者均有一定疗效,总有效率在80%以上。结论:灵泽片能明显改善肾虚血瘀湿阻型BPH患者的LUTS症状且安全性良好,对于BPH相关的轻中度下尿路症状,足疗程、单用灵泽片疗效确切;对于重度下尿路症状患者,联用灵泽片或具有增效效果。

基于“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭中医药治疗

慢性肾功能衰竭病变过程中虚实夹杂,其病机关键是肾气先天不足,脾失先天充养,气虚日久致脾肾阳虚,辨证当从脾肾气虚为入手。现基于《黄帝内经》“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭的中医治疗方案,总结历代医家从“虚”论治慢性肾功能衰竭辨证及用药经验,多数医家认为该病病变之初以气虚为主,气虚无力运化湿浊,日久化瘀成毒,衍变为虚实夹杂且以虚为主,治疗当从脾、肾两脏入手,遣方用药强调补虚泻实,具体处方选用四君子汤、参芪地黄汤、温脾汤、右归丸,单味药选用冬虫夏草、黄芪、党参、当归、熟地黄、附子等。慢性肾功能衰竭临床治疗应从更多角度探讨补虚之法,从脾肾、气血、阴阳等不同角度选方用药各有侧重,并注意不能妄补,基于辨证用药,补中有泻。

基于代谢重编程探讨“肾虚髓减”型糖尿病认知功能障碍的机理

代谢重编程为糖尿病认知功能障碍的重要病理机制。从代谢重编程的角度出发,基于现阶段临床及基础研究,探讨糖尿病认知功能障碍患者肾虚髓减证的机理。肾虚髓减为中医脑病的共同病机,代谢重编程以代谢紊乱、细胞能量供应失衡为特点,贯穿于认知障碍始终。肾虚髓减型糖尿病认知功能障碍的发病机理可能在于以肾精为基础的依赖HPA轴调控的脑细胞代谢重编程。中医补肾益精法可在一定程度上逆转代谢重编程,改善糖尿病认知功能障碍。

益气温阳通痹方联合西药治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察益气温阳通痹方联合西药治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2023年3月—2024年3月在广东省中医院脊柱科门诊就诊的60例肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。2组均服用依托考昔片、甲钴胺片治疗,试验组加服益气温阳通痹方治疗。2组均治疗4周。治疗前后评定2组患者的中医证候评分、腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下腰痛日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。评价2组的临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,2组总有效率、临床疗效分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组腰部疼痛,腰膝酸软,面色不华、手足不温,下肢乏力、麻木及活动受限评分及总分均呈降低趋势;2组内各时间点的5项中医证候评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周,2组5项中医证候评分及总分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,2组5项中医证候评分及总分均较治疗前、治疗2周下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组5项中医证候评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均呈降低趋势,JOA评分均呈升高趋势。2组内各时间点VAS评分、JOA评分及ODI评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分、JOA评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前、治疗2周下降,JOA评分均较治疗前、治疗2周升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论:益气温阳通痹方联合依托考昔片及甲钴胺片治疗方案有利于改善肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者的症状和腰椎功能,提升生活质量,其疗效较依托考昔片联合甲钴胺片治疗具有一定优势,安全性较好。