壮骨活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床研究

目的:研究经验方壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将纳入的病例进行随机分组,30例口服壮骨活血汤,为治疗组,另外30例口服仙灵骨葆片,为对照组。对治疗前后分别进行腰痛病情计分评定和生活质量比较,判定治疗效果。结果:治疗组与对照组腰背疼痛计分的变化差,治疗前后对比,经配对t检验,t=4.436,P=0.001<0.01,治疗组腰背痛下降程度明显优于对照组。生活质量经秩和检验,Z=-2.224,P=0.026<0.05,结果表明治疗组改善生活质量的疗效要优于对照组。结论:所有病例治疗前后主要症状结果表明,在改善肾虚血瘀型骨质疏松症患者腰背疼痛症状及生活质量上,壮骨活血汤疗效确切,值得临床应用推广。

王翠霞补肾益精-活血祛瘀分期辨治多囊卵巢综合征(肾虚血瘀)

王翠霞教授认为肾虚血瘀是多囊卵巢综合征基本病机,肾虚则冲任不充,血瘀则冲任不畅,气血无以顺利下行,胞宫、胞脉失去滋养,导致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴不能发挥正常作用。创立补肾益精,活血祛瘀治法,基础方药为川断、菟丝子、地黄熟、山萸肉、旱莲草各10g,当归、丹参各15g,薏苡仁20g,陈皮6g,泽泻10g。经前期补肾阳为主,加巴戟天10g,鹿角片15g;行经期活血通经为主,加益母草15g,泽兰10g;经后期滋补肾阴为主,加山药10g,黄精15g;排卵期以补肾调气血促排卵为主,加肉苁蓉、川芎各10g。显著改善多囊卵巢综合征月经周期、经量、经色、腰膝酸软等肾虚血瘀症候,激素水平及卵巢体积趋于正常,体现整体观。附肾虚血瘀月经不调验案1则(多囊卵巢综合征)。

益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,随病情变化加减,最多不超过80mg/d;前列地尔1～2mL+10mL生理盐水,1次/d,静注。治疗组50例益气活血汤(黄芪30g,人参12g,桃仁、红花、赤芍、牛膝各15g,当归尾、地龙各10g,水蛭6g),水煎400mL,1剂/d,2次/d,阿托伐他汀、前列地尔治疗同对照组。治疗3个月为1疗程。观测临床表现、踝肱指数(ABI)、总胆固醇、甘油三酯、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效13例,无效4例,总有效率92.00%;对照组显效28例,有效12例,无效10例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。踝肱指数(ABI)两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。总胆固醇、甘油三酯两组均有下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降多于对照组(P<0.01)。[结论]益气活血汤联合西药治疗糖尿病下肢血管病变(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

复元活血汤加减联合吡拉西坦治疗老年性痴呆肾虚血瘀证的临床观察

目的:探讨复元活血汤加减联合吡拉西坦治疗老年性痴呆(AD)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:240例患者随机分为中药组、西药组和联合组,分别给予复元活血汤加减、吡拉西坦、复元活血汤加减联合吡拉西坦,疗程均为12 w。观察各组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、中医症状评分。检测各组血流变指标[高切全血粘度(HBV)、低切全血粘度(LBV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fg)],血脂[高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白a(Apo-a)]水平,蛋白[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白B;(HMGB;)、微管相关蛋白(Tau)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平。比较各组临床疗效及安全性。结果:联合组总有效率96.2%(75/78),高于中药组的77.6%(56/74)和西药组的75.6%(59/76)(P<0.05)。与治疗前比较,中药组和联合组MMSE、HDS、QOL-AD、HDL-c明显升高(P<0.05),中医症状评分、HBV、LBV、HCT、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB;、Tau、MBP值明显降低(P<0.05);西药组MMSE、QOL-AD明显升高(P<0.05),HBV、LBV、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB;、Tau、MBP值明显降低(P<0.05)。联合组治疗后MMSE、HDS、QOL-AD、HDL-c值较中药组和西药组升高(P<0.05);中医症状评分、HBV、LBV、HCT、Fg、LDL-c、TG、Apo-a、NSE、HMGB;、Tau、MBP值较中药组和西药组降低(P<0.05)。结论:复元活血汤加减联合吡拉西坦可有效改善AD肾虚血瘀证患者的临床症状,其作用机制可能与影响蛋白生成有关。

补肾祛寒治尪汤治疗膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制探讨

目的:探讨补肾祛寒治尪汤对膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制。方法:SD大鼠以随机数字表分为造模组(50只)和正常对照组(10只),前者采用去卵巢法+肾上腺皮质激素和肾上腺素法+经典Hulth法建立膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型,建模成功后以随机数字表分为模型对照组、塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤13.9、27.7、55.4 g/kg组。各组分别灌胃给予相应药物或等体积生理盐水,1次/d,持续30 d。改良Lequesne MG法评价大鼠给药前后行为学变化;ELISA法检测大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;HE染色、番红O-固绿染色观察大鼠膝关节软骨组织病理改变;RT-qPCR法检测大鼠膝关节软骨组织Toll样受体4(Tlr4)、髓样分化初级应答基因88(Myd88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)、核转录因子-κB p65(Nfkb p65)mRNA表达;WB法检测大鼠膝关节软骨组织TLR4、MyD88、TRAF6、NF-κB p65蛋白表达。结果:建模成功大鼠可见典型膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型一般情况和软骨组织病理情况;与正常对照组比较,建模成功大鼠行为学评分显著增高,大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量、关节软骨组织Tlr4、Myd88、Traf6、Nfkb p65 mRNA与蛋白质表达显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤各组行为学评分显著降低(P<0.01);正常对照组无关节软骨组织病理改变,模型对照组最严重,各给药组病理改变减轻;与模型对照组比,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤27.7、55.4 g/kg组上述指标明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾祛寒治尪汤可改善膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)膝关节功能,改善软骨组织退变情况,减轻炎症反应,推测可能与抑制软骨组织TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,降低血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量有关。

辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氨氯地平治疗社区高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例氨氯地平,1次/d,5mg/次。治疗组43例辨证分型治疗,气虚血瘀:益气汤与四物汤;气血亏虚:归脾汤;肝阳上亢;天麻钩藤饮;痰浊中阻:温胆汤;氨氯地平治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、舒张压、收缩压、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效17例,无效1例,总有效率97.78%;对照组显效17例,有效19例,无效7例,总有效率83.72%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于数据挖掘分析糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证的用药规律

目的:归纳总结糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)气阴两虚兼血瘀证的用药规律。方法:采用中国知网、万方数据库、维普网、PubMed数据库,检索近20年中药复方治疗DPN气阴两虚兼血瘀证的相关文献,提取出具有完整中药组成的方药,统计其药物频率、药量、性味归经、类别及对高频中药进行关联规则、聚类分析。结果:共纳入68篇合格文献,其中59首具有完整方药,涉及111种中药,中药总频次为699次,黄芪、当归、鸡血藤频率较高,其中黄芪、当归、鸡血藤最常用药量分别为30 g、15 g、30 g。共涉及15种中药类别,使用频率靠前的有补虚药、活血化瘀药。高频药物关联分析表明,二项关联中以黄芪-当归、黄芪-鸡血藤为主;三项关联中以黄芪、当归、川芎组合为主。聚类分析表明,高频中药聚为3类时可得到黄芪桂枝五物汤、玉液汤、补阳还五汤。结论:治疗DPN气阴两虚兼血瘀证以益气养阴活血为基本大法,辅以清热、生津、通络药物,能够增强其临床效果,提炼出黄芪桂枝五物汤、玉液汤、补阳还五汤加减治疗DPN气阴两虚兼血瘀证。

浅析朱颖教授治疗原发性痛经

本文总结朱颖教授治疗原发性痛经中的临证经验,以期为临床相关治疗提供参考。