右归丸联合西药治疗老年高血压(?肾阳亏虚?)随机平行对照研究

[目的]观察右归丸联合西药治疗老年高血压(肾阳亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊住院按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组75例氢氯噻嗪,50mg/次,1次/d;美托洛尔,150mg/次,1～2次/d,据血压单独或联合使用,调整剂量。治疗组75例右归丸(地黄熟40g,山药20g,山茱萸、枸杞子、肉桂各15g,菟丝子、鹿角胶、杜仲各20g,附子制10g),失眠多梦加酸枣仁、远志、麦冬各15g;头痛中加川芎15g,细辛8g;小便清长加茯苓、泽泻各15g;腰膝酸软加牛膝、五加皮各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、中医证候积分、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效40例,有效30例,无效5例,总有效率93.33%;对照组显效36例,有效24例,无效15例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压、中医证候积分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]右归丸联合西药治疗老年高血压(肾阳亏虚),可提高降压效果,改善伴随症状,值得推广。

温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,卧床休息,优质蛋白、低盐饮食。对照组42例泼尼松5～10mg/次,3次/d,每2～3周在原药量基础上减少10%,最低量≥10mg/d。治疗组42例温阳补肾汤(附子炙15g,姜干10g,白术15g,茯苓30,猪苓15g,山药30g,黄芩15g),由本单位煎熬,150mL/袋,2袋/d,早晚温服;甲钴胺、泼尼松治疗同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、24h蛋白尿、尿微量白蛋白(ALB)、不良反应。治疗1疗程(6周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈12例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率88.09%;对照组临床痊愈9例,显效14例,有效3例,无效16例,总有效率61.91%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。24h蛋白尿、Alb两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚),疗效满意,不增加不良反应,值得推广。

止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组51例甲硝唑,1次/d,置于阴道深处;3%硼酸,适量浸润用6~8层纱布或干净毛巾上,敷于患处,1h/次,每10min更换1次,4次/d;尼尔雌醇,2mg/次,2周1次。治疗组51例止带汤(肉苁蓉、附子、肉桂各20g,黄芪、续断各15g,艾叶10g,茯苓5g,芡实8g,小茴香10g,乌贼骨、金樱子各8g);西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、临床症状积分、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈33例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率96.08%;对照组临床痊愈28例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率94.31%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]止带汤联合西药治疗老年性阴道炎(肾阳虚),疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

无比山药丸对腺嘌呤致肾阳虚模型大鼠肾脏病变的影响

目的:研究无比山药丸对腺嘌呤致肾阳虚模型大鼠肾脏病变的改善作用。方法:采用雄性SD大鼠灌胃腺嘌呤100 mg/kg 8 w制备肾阳虚模型,造模同时给予无比山药丸0.5、1、2 g/kg灌胃,连续给药8 w。期间,测定模型大鼠体重、面温、抓力、自主活动、24 h尿量;取血清,检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平;称肾脏湿重,HE及Masson染色观察肾脏组织形态学及胶原纤维沉积情况;免疫组化法检测肾脏中TGF-β1蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组体温、面温、抓力、自主活动明显降低(P<0.05或P<0.01);血清Cr、BUN、UA、24 h尿量、肾脏湿重明显增加,肾组织TGF-β1蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,无比山药丸组大鼠体重、面温、抓力、自主活动次数明显增加(P<0.05或P<0.01),24 h尿量、血清Cr、BUN和UA水平、肾脏TGF-β1蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01),肾脏损伤的病变程度减轻。结论:无比山药丸能改善肾阳虚模型大鼠肾功能受损及肾脏病变,并改善肾阳虚证之腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、夜尿频多等。

基于核磁代谢组学的酒炙韭菜子温肾助阳作用机制研究

目的:本研究旨在运用代谢组学技术探讨酒炙韭菜子对肾阳虚证模型大鼠的温肾助阳的增效作用机制。方法:将大鼠随机分为模型对照组、生品韭菜子11.1 g/kg组和酒炙韭菜子11.1 g/kg组,大鼠灌胃给予0.5%CMC-Na混悬液或相应药物,连续25 d,给药3 d后,肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠25 mg/kg建立肾阳虚证大鼠模型,另设正常对照组。利用与能量代谢相关的药效学指标评价酒炙韭菜子温肾助阳的功效。采用^(1)H-NMR代谢组学技术对血清样本进行分析,寻找与酒炙韭菜子温肾助阳功效相关的差异代谢物,并对其关键代谢通路进行深度解析,阐释其作用机制。结果:与正常对照组大鼠相比,模型对照组大鼠血清中cAMP/cGMP比值明显下降、三酰甘油(TG)含量显著升高,而总胆固醇(TC)、葡萄糖(GLU)含量均显著下降,肝脏组织Na+-K+-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)和乳酸脱氢酶(LDH)活力均显著降低(P<0.01);生品韭菜子对能量代谢指标调节作用较弱,而酒炙韭菜子除cAMP、TG含量明显降低外,上述其余指标均明显升高(P<0.05或P<0.01)。代谢组学结果表明给予酒炙韭菜子11.1 g/kg后,大鼠血清中6种差异代谢物水平与模型对照组比较均具有明显升高或降低,通路分析结果显示其调节作用涉及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢、牛磺酸和亚牛磺酸代谢等多条作用途径的代谢通路。结论:酒炙韭菜子温肾助阳功效要优于生品韭菜子,其作用机制与调节体内多条代谢通路关系密切。

基于中西医临床病证特点的慢性前列腺炎动物模型分析

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男科、泌尿外科的常见疾病,国内报道发病率为6.0%~32.9%。本病虽然不直接威胁生命,但严重影响患者身心健康和生活质量。本文主要基于慢性前列腺炎中西医临床病证特点,参照临床诊断标准,对现有的慢性前列腺炎动物模型进行探讨,整理分析建立慢性前列腺炎中西医的诊断标准,并对现有的动物模型与临床症状进行吻合度评价。分析结果显示,现有的慢性前列腺炎动物模型主要有湿热下注型、肾阳虚型、免疫性模型(雌激素诱导去势、纯化前列腺蛋白刺激)、化学诱导性模型(前列腺注射消痔灵或角叉菜胶模型)、细菌感染性模型(大肠埃希菌致感染)、自发模型(老龄动物自发模型)。未来造模应增加中医客观的检测指标,提高模型与临床疾病吻合度。