进食评估问卷调查工具-10对吞咽障碍筛检价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法探讨评价进食评估问卷调查工具-10(the eating assessment tool,EAT-10)诊断分界值为2和3分时,其对吞咽障碍的筛检价值。方法计算机检索2008年1月至2016年11月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中使用EAT-10筛查吞咽障碍的诊断/筛检试验。采用"诊断精确性研究质量评价"(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)工具评价文献质量,Meta-DiSc1.4软件进行异质性检验和合并效应量的分析。结果共纳入3篇文献,合计394例研究对象。EAT-10诊断分界值为2分和3分时,其合并敏感度分别为0.84[95%CI(0.79,0.88)]和0.77[95%CI(0.71,0.82)],合并特异度分别为0.64[95%CI(0.55,0.72)]和0.74[95%CI(0.66,0.81)],EAT-10诊断分界值为2分时其漏诊率低于3分时,但误诊率要高于3分时;EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其Q*指数分别为0.7 928和0.7 666,EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其受试者诊断特征(receiver operating characteristic carve,SROC)曲线下面积(the area under carve,AUC)分别为0.8 621和0.8 343,表明分界值为2分时其诊断准确性相对高些,而且不管在2分时还是3分时EAT-10对吞咽障碍的诊断准确性均处于中等水平。结论 EAT-10能有效筛检出吞咽障碍患者,但分界值为2分和3分时其筛检效能有所差异,应综合考虑具体的临床情况确定最佳分界值。

针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍12例临床观察

目的:观察针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍临床疗效。方法:采用针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍患儿12例,选用风府、风池、哑门、颈夹肌穴、廉泉、夹廉泉、合谷、百会、足三里等穴,观察治疗前后Sheppard吞咽障碍调查问卷(DDS)、Kaup指数及临床疗效。结果:DDS评分治疗前平均(11.7±3.12)分,治疗后平均(3.07±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05),提示针刺能够明显改善患儿的吞咽功能。营养状况Kaup指数情况,治疗前营养正常率16.67%,治疗后正常率58.33%,营养状况治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示针刺能改善患儿吞咽功能,从而营养状况较前好转。临床疗效显效7例,显效率58.33%,有效4例,有效率33.33%,无效1例,无效率8.33%。总有效率91.67%。结论:针灸能改善患儿的吞咽功能,降低DDS评分,改善患儿的生活质量,提高临床治愈率。

洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用

目的:比较洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用价值。方法:71例帕金森病患者,以“金标准”VFSS结果将患者分为吞咽障碍组48例和非吞咽障碍组23例,采用洼田饮水试验及进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)对两组患者吞咽功能进行评估。结果:吞咽障碍组洼田饮水试验评级为2.52±1.24,EAT-10评分为6.19±3.76分,分别高于非吞咽障碍组的1.91±0.85和1.83±1.80分,差异均有统计学意义(P<0.05),洼田饮水试验与EAT-10评估结果呈正相关,EAT-10敏感度和特异度分别为85.42%,73.91%,高于洼田饮水试验的54.17%和69.57%。结论:洼田饮水试验和EAT-10都可用于帕金森病吞咽障碍的评估,但EAT-10对早期轻症的筛查更有优势。

神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知现状及影响因素研究

目的了解北京市18所医院的神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取北京市18所三级医院的482名神经内、外科护士为研究对象,采用自行编制的神经科护士对卒中患者吞咽障碍认知问卷进行调查。结果神经科护士的卒中患者吞咽障碍认知得分为(24.70±5.09)分。影响神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知水平的主要因素为培训次数、最高学历、科室和职务,共解释总变异的13.0%。结论神经科护士对卒中患者吞咽障碍认知水平处于中等,有待提高,护理管理者和教育者应增加培训次数,加强神经外科护士的相关培训,加强对吞咽障碍筛查评估内容的培训力度。

EAT-10联合V-VST在老年AIS后吞咽功能障碍应用分析

目的 分析进食评估问卷调查工具-10 (EAT-10)联合容积-黏度测试(V-VST)在老年急性缺血性脑卒中(AIS)后吞咽功能障碍筛查中的效能。方法 2018年3月-2021年3月在徐州市中心医院康复科诊治的98例老年AIS患者,进行卒中后吞咽功能障碍筛查,以视频透视吞咽功能检查(VFSS)方法为标准,采用Kappa一致性检验分析比较EAT-10和V-VST单独筛查和联合筛查的灵敏度、特异度和准确度。结果 98例AIS患者经VFSS检查确诊51例吞咽功能障碍患者,EAT-10筛查共检出42例阳性,检出率为42.86%,V-VST筛查共检出47例阳性,检出率为47.96%,EAT-10联合V-VST筛查共检出48例阳性,检出率为48.98%;与VFSS检查标准诊断相比,Kappa值分别为0.614、0.796、0.857;EAT-10、V-VST筛查以及两者联合筛查AIS后吞咽功能障碍的敏感度分别为72.55%、78.43%、90.20%,特异度分别为89.36%、93.62%、95.74%,准确率分别为80.61%、89.79%、92.86%。讨论EAT-10联合V-VST筛查AIS后吞咽功能障碍,可有效提高检测灵敏度和特异性,降低漏诊率及误诊率。

脑卒中后吞咽障碍的针灸康复思路探析

针刺治疗结合康复训练对促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复、改善生命质量具有重要意义。中医辨证辨经相结合,吞咽功能及时筛查与系统评估相结合,整体察病,对脑卒中后吞咽障碍患者的全面评估及康复治疗有重要的指导意义。可根据吞咽分期五期模式分期论治:认知期阴阳失调,窍闭神匿,治神为本,取之督脉;口腔准备期和口腔期清窍失养,气血阻滞,取之阳明;咽期脉络闭阻,气机不通,辨证取穴;食管期邪实渐去,精血耗伤,故以补为用,取之阳明;辅以康复运动疗法,针灸与康复并举。

综合医院康复医学科吞咽障碍患者管理现状研究

目的调查综合医院康复医学科吞咽障碍患者管理情况,探讨综合医院康复医学科发展方向。方法2020年10月10—20日,对在郑州大学第一附属医院惠济院区康复医学科进修过的医务工作者进行问卷调查,分析吞咽障碍患者的基本收治信息、主要病因、评估方法、治疗方法等。结果回收有效问卷496份,共计446所综合医院。不同级别医院康复医学科吞咽障碍患者占比差异有统计学意义(P<0.001),一级医院吞咽障碍患者占科室总患者比率较低。病因方面,各级医院均为中枢神经系统疾病占比最高,各级医院吞咽障碍病因分布差异无统计学意义(P>0.05)。78.0%的调查对象认为治疗师在吞咽障碍患者的日常管理中起主要作用。三级(60.0%)和二级(29.8%)医院康复医学科主要通过吞咽造影进行吞咽功能检查,一级医院主要通过超声(31.4%)或吞咽造影(29.8%)进行检查。除常规的直接训练和间接训练方法外,神经肌肉电刺激和中医治疗使用较多。多数调查对象认为影响吞咽障碍疗效的主要因素之一是其他专业医生对吞咽障碍认知和重视不足。结论基层医院较少收治吞咽障碍患者,这与其自身设备短缺可能存在一定的关系。综合医院对吞咽障碍患者的管理仍需完善,做好宣教工作,积极配合治疗师工作。吞咽障碍原发病因多样,患者来源不同科室,促进科室之间的交流合作有利于吞咽障碍患者的早发现和早治疗。

慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的研究进展

综述国内外慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的研究现状。了解慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的原因、危害及流行病学,探讨慢性阻塞性肺疾病病人发生吞咽功能障碍的影响因素,包括个人因素、疾病因素、医疗相关因素。总结慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍常用的评估方法及干预策略,为改善慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能及生活质量提供参考依据。

护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷并检验其信效度。方法基于循证总结吞咽障碍患者服药管理最佳证据,以知信行理论为指导,通过小组讨论、德尔菲专家函询、预调查后确定问卷基本维度和条目池,便利选取江苏省10所三级医院437名护士进行调查以修订问卷,根据调查结果检验问卷信效度。结果护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷包括3个维度共43个条目。分别将3个维度按探索性因子分析,共提取特征根>1的6个公因子,其中知识维度提取出2个因子,累积方差贡献率为74.958%;信念维度提取出1个因子,累积方差贡献率为77.655%;行为维度提取出3个因子,累积方差贡献率为72.274%。各条目因子载荷为0.618~0.902,总问卷Cronbach’sα系数为0.949,重测信度为0.909。问卷整体水平内容效度为0.922,条目水平内容效度为0.800~1.000。结论本研究编制的护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷具有良好的信效度,可作为评估护士对吞咽障碍患者服药管理现状的有效工具。

耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院及门诊患者按病志号抽签随机分两组,改善脑微循环、改善脑细胞功能代谢和促进神经细胞再生和修复,小剂量药物辅助睡眠。对照组37例针刺,华佗牌一次性30号毫针,三针组穴法,四神针(百会四周旁1.5寸;脑三针(脑户及两侧脑空);智三针(神庭及两侧本神);颢三针(耳尖上2寸为首针,前后1寸分别是第二、三针);手智针(内关、神门、劳宫),以及涌泉穴、安眠穴;肢体障碍加曲池、手三里、合谷或足三里、阳陵泉、飞扬;语言、吞咽障碍加舌三针;留针30min,行针3次后出针。2d 1次,3次/周。治疗组37例耳穴压豆(取神门、交感、心、肾及脾穴),两侧交替,按压3次/d,20s/穴,力度以耳穴微红为宜;1次/d,3次/周。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、儿童睡眠习惯调查问卷、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效9例,无效3例,总有效率92.90%;对照组显效18例,有效12例,无效7例,总有效率81.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。睡眠总时长、夜醒情况、白天睡眠情况治疗组改善优于对照组(P<0.05),上床睡觉时间、睡眠习惯、睡眠行为两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

神经科护士卒中后吞咽障碍护理知信行的现状调查

目的:了解北京市神经科护士卒中后吞咽障碍护理知识、信念、行为的现状。方法:于2019年9—10月采用自编问卷对北京市17所三甲医院的324名神经内、外科护士进行横断面调查,问卷内容包括一般资料及神经科护士的卒中患者吞咽障碍相关知识、护理信念和护理行为。结果:神经科护士卒中患者的吞咽障碍知识问卷总分为42分,调查得分为(24.98±5.04)分;护理信念问卷总分为40分,调查得分为(33.75±4.81)分;护理行为问卷总分为44分,调查得分为(31.23±8.59)分。不同科室、年龄、初始学历、最高学历、职称、职务、护龄、神经科工作年限、接受吞咽障碍相关培训次数不同的神经科护士吞咽障碍知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室、接受吞咽障碍相关培训次数不同和接受吞咽障碍相关培训总时长不同的神经科护士的吞咽障碍护理信念得分和护理行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室、最高学历、接受吞咽障碍相关培训次数不同和接受吞咽障碍相关培训总时长不同的神经科护士的吞咽障碍护理知信行总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,神经科护士卒中后吞咽障碍护理知信行得分之间呈正相关(P<0.05)。结论:神经科护士的卒中后吞咽障碍知识水平和护理行为有待提高,护理信念处于良好水平。护理管理者和教育者应增加护士对卒中后吞咽障碍相关知识的学习,强化卒中后吞咽障碍护理行为,以达到正确识别患者存在的吞咽障碍,有效管理吞咽障碍患者,及时指导患者康复的目的。

头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表的研究进展

头颈部肿瘤患者常发生吞咽困难，其主要表现为食物从口进入到胃的过程中遇到障碍，据不完全统计。其发生率可高达50％～75％。患者可因吞咽困难，饮食呛咳而拒绝饮食，从而引起低蛋白血症及营养不良，也可因食物误吸人气管导致吸人性肺炎甚至窒息而危及生命．其生活质量也因此受到严重的影响。为了评估吞咽困难的程度及其对患者生活质量的影响，头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表在临床试验和群体疾病的干预评价中受到越来越多的关注。目前评价头颈部肿瘤吞咽困难的量表可分为特异性量表和非特异性量表两类，本文就近几年国内外学者用于头颈部肿瘤吞咽困难评估的相关量表进行综述，旨在为护理工作者提供参考。

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响。方法采用吞咽相关生存质量量表（Swallowing quality-of-life questionnaire，SWAL-QOL）香港中文版，对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查。按照手术方式分为4组：环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术（supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy，SCPL-CHP，以下简称CHP）、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术（supraericoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy，SCPL-CHEP，以下简称CHEP）、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术。结果采用多元方差分析，可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义（F=8．5，P〈0．01）；除外疲倦和睡眠2个维度，另外9个维度差异均具有统计学意义（P值均〈0．01）。Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异：除了言语交流维度，喉垂直部分切除术组均是近满分表现，CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；CHP组在多个维度均为4组中的最低分，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；误咽患者在社会功能等维度得分偏低。结论喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响，CHP对吞咽相关生存质量影响最大，喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好。长期误咽对患者的影响是多维的，可导致患者的社会功能退化。