Effect of shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride on related factors in elderly patients with acute coronary symdrome

Objective:To study the effect of shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride on related factors in elderly patients with acute coronary symdrome.Methods:A total of 96 elderly patients with acute coronary symdrome in our hospital from January 2015 to May 2018 were enrolled in this study. The subjects were divided into the control group (n=48) and the treatment group (n=48) randomly. The control group were treated with tirofiban hydrochloride, the treatment group were treated with shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride, and both the two groups were treated for 2 weeks. The PT, TT, APTT and serum FIB, CK-MB, cTnT, vWF, ET-1, NO, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups before and after treatment were compared. Results: There were no significantly differences of the PT, TT, APTT and serum FIB, CK-MB, cTnT, vWF, ET-1, NO, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups before treatment. The PT, TT, APTT and serum NO of the two groups after treatment were significantly higher than before treatment, the serum FIB, vWF, ET, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment, and that of the treatment group after treatment were significantly better than the control group. The serum CK-MB, cTnT of the two groups after treatment were significantly higher than before treatment, but that of the treatment group after treatment were significantly lower than the control group.Conclusion:Shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride can significantly improve the blood coagulation function and reduce the Myocardial injury, vascular endothelial damage, inflammation of the elderly patients with acute coronary symdrome, and it was worthy clinical application.

麝香保心丸对微血管心绞痛血管内皮功能的影响

目的测定原发性微血管心绞痛(primarymicrovascular angina,PMVA)患者血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,v WF)水平评价血管内皮功能,观察给予麝香保心丸治疗前后v WF水平的改变。方法明确诊断PMVA的患者69例,采用随机数字表法分为常规治疗组33例和麝香保心丸组36例,比较两组患者治疗前后vWF水平。结果常规治疗组治疗前vWF(50.93±32.98)μg/L治疗后v WF(49.65±35.12)μg/L,麝香保心丸组治疗前v WF(27.45±25.02)μg/L治疗后v WF(17.37±15.68)μg/L。治疗后vWF下降值麝香保心丸组(10.08±16.47)μg/L较常规治疗组(1.28±12.37)μg/L更明显,P<0.05。结论麝香保心丸具有血管内皮保护功能,PMVA患者能从治疗中获益。

麝香保心丸对冠心病合并糖尿病患者的心血管结局影响的系统评价和Meta分析

目的比较麝香保心丸联合标准治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心血管结局的影响。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和SinoMed数据库自建库至2023年7月12日有关麝香保心丸治疗冠心病合并糖尿病患者的随机对照试验(RCTs),以自由词和主题词相结合的方式进行检索,不限制发表语言。主要结局为主要心血管不良事件(MACE),次要结局包括心绞痛、心力衰竭和靶病变血运重建;分别采用Cochrane偏倚风险评价工具和GRADE对纳入研究进行质量评价。结果共纳入9篇RCTs,1656例患者。结果显示,与标准治疗相比,中等质量证据表明联合麝香保心丸可显著降低MACE的发生率(RR=0.38,95%CI:0.23~0.63,P<0.001)。当疗程≥12月,中至低等证据表明联合麝香保心丸可显著降低心绞痛(RR=0.62,95%CI:0.46~0.83,P=0.001)、心力衰竭(RR=0.36,95%CI:0.14~0.89,P=0.03)和靶病变血运重建(RR=0.47,95%CI:0.24~0.90,P=0.02)的发生率。结论与标准治疗相比,中等质量证据表明长期联合使用麝香保心丸可显著降低MACE发生率,改善患者预后。受纳入研究数量和质量的限制,此结论仍需大样本、多中心的高质量研究予以验证。

麝香保心丸对心肌梗塞后左室形态和功能影响的实验研究

目的 :观察麝香保心丸对心肌梗塞后大鼠左室形态及功能的影响。方法 :结扎冠状动脉复制大鼠心梗模型、随机分为心梗对照组、麝香保心丸组及开搏通治疗组。 2周及 6周时测量血动学参数及心功能 ,同时研究左室形态学参数 (左心腔面积、梗塞区室壁变薄比及左室伸展指数 )。结果 :麝香保心丸可减少梗塞后 6周大鼠的左室扩张及梗塞区伸展 ;明显改善心梗后左室收缩功能。结果提示

麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响。方法 96例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭患者,随机分为麝香保心丸组(n=48)及安慰剂组(n=48),分别在西药治疗的基础上加用麝香保心丸或安慰剂治疗(2粒/次,3次/d,口服)24周,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血清脑钠肽(BNP)水平及6min步行试验(6MWT)的变化。结果两组患者一般资料之间差异无统计学意义。治疗24周后与治疗前比较,麝香保心丸组LVEF平均提高5.6%[治疗前(34.2±3.5)%,治疗后(36.1±4.0)%,P<0.05],血清BNP水平降低[治疗前(680.2±203.9)pg/mL,治疗后(621.8±200.7)pg/mL,P<0.05],6MWT距离增加[治疗前(385.3±69.2)m,治疗后(401.7±75.0)m,P<0.05],而LVEDV治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);安慰剂组各指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在西药治疗的基础上加用麝香保心丸能有效改善缺血性心力衰竭患者的心功能,是否能逆转左室重塑可能需要更长时间的观察。

麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用

目的 :探讨麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用。方法 :以 6 2只♂SD大鼠为研究对象 ,结扎左冠状动脉造成急性心肌梗死模型 ,分为小剂量麝香保心丸组、大剂量麝香保心丸组、贝复济和肝素组 (阳性对照 )、生理盐水组 (模型组 )、假手术组和正常对照组 ,分别干预 8周后 ,检测梗死面积和梗死边缘区心肌的血管面密度。结果 :大小剂量麝香保心丸均能显著降低梗死面积 ,小剂量与阳性药物差异无显著性 ,大剂量优于阳性药物 ,有量效关系。小剂量麝香保心丸与阳性药物相比血管面密度差异有显著性 ,但大剂量麝香保心丸与阳性对照药物间比较血管面密度差异无显著性 ,麝香保心丸对血管面密度的影响有量效关系。结论 :大小剂量麝香保心丸均有降低梗死面积的作用 ,降低梗死面积存在量效关系。小剂量麝香保心丸促血管新生作用不明显 ,而大剂量麝香保心丸促进血管新生作用与阳性对照药物作用相似。

麝香保心丸对缺血再灌性损伤大鼠心肌的保护作用

为了探讨麝香保心丸对动物心肌缺血再灌性损伤的保护作用，本文采用wistar大鼠建立缺血再灌损伤模型，测定了心肌坏死面积，心脏血流动力学等指标，实验结果表明：预防性给予麝香保心丸具有缩小心肌坏死面积（P＜0．01）；提高Vmax，Vce40（P＜0．05）。

麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体各亚型表达的影响

目的探讨麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体(angiotensinⅡreceptor,ATR)各亚型表达水平的影响。方法选择雄性Wistar大鼠80只,采用抽签法随机分为正常对照组(A组,10只)、假手术组(B组,10只),其余60只制作心肌梗死后心力衰竭模型,35只大鼠模型制作成功,并采用抽签法随机分为模型组(C组,9只)、阳性药物对照组(D组,8只)、麝香保心丸小剂量组(E组,9只)和麝香保心丸大剂量组(F组,9只)。取大鼠肾脏皮质,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别测定各组大鼠ATR各亚型mRNA表达水平。结果 B组与A组AT1R、AT2R比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,C组大鼠AT1R表达明显上调,AT2R表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D、E、F组大鼠AT1R表达明显下调,AT2R表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.01);与E组比较,F组大鼠AT1R表达下调更显著(P<0.05)。结论采用麝香保心丸治疗,可调节大鼠肾脏ATR各亚型的表达,使心力衰竭时上调的AT1R表达下调,下调的AT2R表达上调,对保护肾脏功能、改善心力衰竭起到了有益作用。同时,与小剂量麝香保心丸相比,大剂量麝香保心丸的疗效更为显著。

麝香保心丸对冠心病心绞痛一氧化氮、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶影响的临床研究

目的观察麝香保心丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法120例随机分为2组,治疗组60例口服麝香保心丸,每次2粒,每日3次;对照组60例口服单硝酸异山梨酯,每次1片,每日3次。服药前后记录NO、NOS、SOD、心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间与血脂的情况。2组均20日为1个疗程,3个疗程统计疗效。结果治疗组患者NO、NOS、SOD明显升高,NO由(47.25±8.58)μmol/L升高为(77.25±11.58)μmol/L、NOS由(1.55±0.38)U/ml升高为(2.45±0.35)U/ml、SOD由(52.36±16.58)U/ml升高为(72.25±17.08)U/ml。心绞痛总有效率为95%,心电图改善总有效率为75%,动态心电图缺血性ST-T改变的时间由(101.25±18.52)min改善为(28.34±5.36)min,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论麝香保心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效明显,能明显升高NO、NOS、SOD,且无任何毒副作用。

麝香保心分散片对高脂血症大鼠血脂和血液流变学的影响

目的研究麝香保心分散片对高脂血症大鼠血脂、血液流变学及一氧化氮 (NO)的影响。方法建立高脂血症大鼠模型后给予麝香保心分散片 ,通过检测动物血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、血液流变学各项指标及NO水平。结果高脂饮食造成动物血清血脂含量显著增高 ,麝香保心分散片能明显降低高脂血症大鼠TC、TG、LDL、HDL ,降低全血黏度 (ηb)及全血还原黏度 (ηrb) ,并不同程度的降低红细胞刚性指数 (IER)、红细胞聚集指数 (IEA)、红细胞变形指数 (IED)、红细胞计数 (Rn)、电泳时间 (tE)及红细胞压积 (HCT)。同时升高NO含量。结论麝香保心分散片具有降血脂作用和改善血液流变学作用。

麝香保心片对心肌缺血缺氧的保护作用

目的 观察麝香保心片对实验性心肌缺血的药理效应。方法 用垂体后叶素造成大鼠急性心肌缺血模型 ,观察麝香保心片对心电图T波的影响 ;用腹腔注射异丙肾上腺素造成小鼠急性心肌缺血模型 ,观察麝香保心片对小鼠心肌组织丙二醛含量及心肌酶谱的影响。结果 麝香保心片组与模型组相比 ,可以显著改善心电图缺血性改变 (P <0 .0 5 ) ;减少心肌组织丙二醛的生成 (P <0 .0 1) ,抑制心肌AST、LDH、CPK、CK -MB的升高。结论 麝香保心片可以有效改善冠脉循环 ,保护缺血心肌。

大剂量麝香保心丸对经皮冠状动脉介入疗法围手术期病人心肌损伤的影响

目的:探讨术前3 d给予大剂量麝香保心丸(12丸/d)对于经皮冠状动脉介入疗法(percutaneous coronary inter-vention,PCI)病人心肌损伤的影响。方法:133例术前心肌损伤标志物心脏肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和肌酸激酶-MB同功酶(creatine kinase-MBisoenzyme,CK-MB)阴性的不稳定型心绞痛病人,随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗;试验组给予常规治疗加服麝香保心丸(4丸/次,tid),3 d。随后分别行冠状动脉造影及支架植入术。测定PCI术前及术后12、24 h的血清CK-MB和cTnI浓度。采用电化学发光法检测cTnI,酶活性抑制法检测CK-MB。随访PCI后30 d内心血管事件发生情况。结果:试验组PCI术后12、24 h cTnI水平显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),而CK-MB水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。术后30 d试验组各项及总心血管事件发生数低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前3 d给予大剂量麝香保心丸对于PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用,但是对减少术后心血管事件的发生无显著作用。

麝香保心分散片对急性心肌梗死犬的保护作用

目的 探讨麝香保心分散片对犬急性心肌梗死的保护作用。方法 采用麻醉犬开胸结扎左冠状动脉前降支 (LAD)产生急性心肌梗死 (AMI)模型 ,考察心电图改变、心肌耗氧代谢、心肌梗死面积和心肌酶谱等指标。结果 麝香保心分散片明显缩短QT间期、对心电图ST段升高有明显抑制作用 ,降低心肌耗氧量 ,对心肌耗氧指数有下降趋势 ,对心肌酶谱 3h时的升高有抑制作用 ,缩小心肌梗死面积 ,与对照组比较有统计学意义。

麝香保心丸的药理研究与临床评价

总结了近年来麝香保心丸的药理研究进展及临床客观评价 。

麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏α_1及β肾上腺素受体各亚型表达的影响

目的:探讨麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏α1-肾上腺素受体(α1-adrenergic receptorα1-AR)和β-肾上腺素受体(β-adrenergic receptorβ-AR)各亚型表达水平的影响。方法:选择雄性Wistar大鼠80只,随机分为正常对照组(10只)、假手术组(10只),其余60只制作心肌梗死后心力衰竭模型,模型成功35只并将其随机分为心力衰竭组(9只)、阳性药物对照组(8只)、麝香保心丸低剂量组(9只)和麝香保心丸高剂量组(9只)。取大鼠肾脏皮质,采用Western Blot分别测定各组大鼠α1-AR和β-AR各亚型蛋白表达水平。结果:假手术组与正常对照组α1A-AR和β1-AR表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,心力衰竭组大鼠α1A-AR、β1-AR表达水平明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);与心力衰竭组比较,阳性药物对照组、低剂量组、高剂量组大鼠α1A-AR、β1-AR表达水平明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);与低剂量组比较,阳性药物对照组、高剂量组大鼠α1A-AR表达上调更为显著(P<0.05)。各组大鼠α1B-AR、α1D-AR和β2-AR表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸缓解了心力衰竭大鼠肾脏α1-AR和β-AR各亚型表达水平的下调,对恢复肾脏功能、改善心力衰竭起到了有益的作用。同时,与小剂量麝香保心丸相比,高剂量疗效更为显著。

益气活血组方对大鼠缺血心肌血管新生因子Ang-1/Ang-2表达的影响

目的:观察益气活血组方对大鼠缺血心肌血管新生及局部促血管新生因子Ang-1和Ang-2蛋白表达的影响。方法:采用结扎健康SD雄性大鼠左冠状动脉前降支,建立缺血心肌模型。用免疫组化法检测缺血心肌Ang-1、Ang-2蛋白的表达,观察益气活血组方对心肌缺血大鼠缺血心肌Ang-1、Ang-2的影响。结果:益气活血组方组心肌细胞Ang-1的表达高于对照组,Ang-2的表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血组方可能通过促进Ang-1、抑制Ang-2的表达,促血管新生,从而达到增加心脏侧枝循环,抗心肌缺血的作用。

基质金属蛋白酶-2在DHR心脏中的表达及麝香保心丸的影响

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在脱氧皮质酮-盐型高血压大鼠(DHR)心脏微小血管重塑中的作用及麝香保心丸对其的影响。方法18只雄性SD大鼠切除左侧肾脏后1周,随机等分为三组。建立DOCA-HDR模型,5周后检测心脏血管密度以及MMP-2因子的表达量。结果在DHR左心室心内膜下心肌中存在微小动脉密度增加和毛细血管密度减少,MMP-2mRNA和MMP-2/TIMP-2的蛋白表达上调;麝香保心丸不能抑制血压升高,但能减轻微小血管损害,下调MMP-2mRNA和蛋白表达,MMP-2的表达同微小血管密度间具有良好的相关性。结论DHR心脏中存在微小血管病变,MMP-2/TIMP-2表达可能参与微小血管病变的病理过程,麝香保心丸可能通过调节MMP-2表达产生对DOCA-高血压大鼠心脏的微小血管损害的保护作用。

4种中成药中微量麝香酮的毛细管气相色谱测定

建立了麝香保心丸、心宝丸、心丹和克癀胶囊等４ 种中成药中微量麝香酮的毛细管气相色谱测定法。样品采用Ｓｅｐ－Ｐａｋ 硅胶微柱净化处理。麝香酮的进样量在０．００４２２～０．４２２ μｇ 范围内峰面积与进样量的相关系数ｒ 为０．９９９７。４ 种中成药的回收率分别为９８．８％ 、９７．７％ 、９８．６％ 和１０１．８％ 。

麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年10月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象。采用随机信封法将患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采取硝酸异山梨醇酯片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗总有效率与心电图检查结果总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血脂水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛,效果显著,可有效改善患者血脂水平。

麝香保心丸对2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值的影响

目的:观察并探讨麝香保心丸对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的作用。方法:收集2016年7月至2017年1月复旦大学附属华山医院东院收治的2型糖尿病患者68例,随机分成对照组和中药组各34例。对照组予以基础治疗,中药组在对照组基础上服用麝香保心丸,治疗6个月后检测并比较两组患者身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、肾功能、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白/肌酐比(UACR)等指标。结果:治疗后,中药组血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显低于对照组(P<0.05),hs-CRP和UACR较对照组也明显降低(P<0.05)。结论:麝香保心丸能改善2型糖尿病患者微量白蛋白尿,其机制可能与降低hs-CRP、改善内皮细胞功能有关。