正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方治疗桡骨远端骨折疗效观察

【目的】观察正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方(由生地黄、丹参、桃仁、木通、红花、延胡索、三七等中药组成)对桡骨远端骨折的治疗效果。【方法】回顾性分析2021年9月至2023年9月佛山市中医院骨科门诊采用正骨十四法复位小夹板固定治疗的124例桡骨远端骨折患者临床资料,按照是否服用骨八方治疗将患者分为观察组63例和对照组61例。对照组单纯给予正骨十四法复位小夹板外固定治疗,观察组给予正骨十四法复位小夹板外固定联合骨八方治疗,疗程为1个月并随访6个月以上。观察2组患者治疗前和治疗3个月后腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的变化情况,比较2组患者的腕关节功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间,并评价2组患者治疗6个月后的腕关节功能改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组患者的腕关节功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗3个月后,2组患者的腕关节旋前、旋后、掌屈活动度均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗6个月后,对2组患者的腕关节功能进行评估,观察组的优良率为55.56%(35/63),对照组为45.90%(28/61);2组患者的腕关节功能改善疗效比较,差异无统计学意义(Z=1.075,P=0.282)。【结论】两种方式治疗桡骨远端骨折均可获得满意疗效,患者的腕关节功能均得到有效恢复,而采用正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方治疗可显著缩短伤肢肿胀消退时间,促进骨折愈合与再生,改善腕关节功能,降低患者痛苦。

复元活血汤联合石氏伤科正骨夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效

目的 探究复元活血汤联合石氏伤科正骨夹板治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月在该院被诊断为桡骨远端骨折的120例患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组60例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平;检测两组患者血液流变学指标;测定两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分与肿胀评分,并对腕关节、掌指关节活动度、Cooney腕关节功能及X射线评分进行评定。结果 整复后,治疗组患者血清ALP、BGP、OPG水平高于对照组,血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血黏度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者整复前后的VAS评分存在组间、时间效应(P_(组间)=0.027、P_(时间)<0.001)。两组患者整复前后肿胀评分、Cooney评分、背伸角度、掌屈角度、X射线评分均存在时间、组间、交互效应(P_(时间)<0.05、P_(组间)<0.05、P_(交互)<0.05)。对照组不同时间肿胀评分比较结果为整复后2周和整复后4周的肿胀评分低于整复前和整复后即刻(P<0.05),整复后8周肿胀评分低于整复前、整复后即刻和整复后2周(P<0.05)。治疗组不同时间肿胀评分比较结果为整复后8周<整复后4周<整复后2周<整复后即刻和整复前(P<0.05),治疗组整复后4周、整复后8周的肿胀评分低于对照组(F=3.990、8.522,P<0.05)。对照组和治疗组不同时间Cooney评分、背伸角度比较结果为整复前<整复后即刻<整复后2周<整复后4周<整复后8周(P<0.05)。治疗组和对照组不同时间掌屈角度、X射线评分比较结果为整复前及整复后即刻<整复后2周<整复后4周<整复后8周(P<0.05)。整复后2周、4周及8周治疗组患者Cooney评分高于对照组(F=8.758、2.293、3.873,P<0.05)。整复后8周治疗组患者背伸角度、掌屈角度、X射线评分大于对照组(F=3.475、2.042、19.010,P<0.05)。结论 复元活血汤联合石氏伤科正骨夹板对于桡骨远端骨折患者的疗效良好,并在手臂功能的改善上具有一定积极效用。

数字化中医手法复位结合3D打印小夹板外固定治疗A型桡骨远端骨折的近期疗效观察

目的:探讨数字化中医手法复位结合3D打印小夹板外固定治疗A型桡骨远端骨折的近期疗效,探索中医手法复位的量化及小夹板固定的个性化改进。方法:病例均来自河北省沧州中西医结合医院门诊就诊的A型桡骨远端骨折患者,共50例,女22例,男28例;年龄25~75岁;左侧27例,右侧23例;分为治疗组和对照组,各25例。治疗组男13例,女12例;年龄(56.2±5.5)岁。治疗组患者治疗方法:首先,采用Mimics Research软件对获取的完整的患肢CT数据进行全方位分析,形成三维模型;然后,将患肢骨骼以及皮肤轮廓的STL格式三维模型分别导入至Materialise Magics 23.0软件中,对模型进行处理和修复,并模拟复位,记录位移数据形成“数字处方”,以此指导和量化中医手法操作;最后,应用3D打印的个性化小夹板进行固定治疗。对照组男15例,女10例;年龄(53.32±5.28)岁;给予中医手法复位结合传统小夹板固定。通过观察骨折临床愈合时间、骨折复位质量、治疗6周Gartland-Werley腕关节评分、治疗6周的X线参数评价(掌倾角、尺偏角、桡骨高度),比较两组临床疗效。结果:治疗组达到临床愈合所需时间少于对照组(P<0.05);治疗6周后,治疗组腕关节功能评分及优良率优于对照组(P<0.05);在治疗后6周的影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)方面治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在数字模拟处方量化复位后的皮肤轮廓的基础上、依据小夹板固定的作用机制,设计的3D打印小夹板在有效固定骨折的同时,使骨折固定局部更加贴附,固定更加牢固,佩戴更加舒适,实现骨折的个性化治疗,为A型桡骨远端骨折的治疗提供了一种新型的、个体化、精准化的治疗方案。

林定坤采用正骨手法结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折经验

正骨手法复位结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有鲜明的中医特色。该文对林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法和小夹板固定方法进行了介绍。林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法在传承岭南何氏骨伤及上海石氏伤科正骨手法的基础上,有一定的改良与创新,具体体现在:(1)手法复位时以尺骨茎突为轴,向尺侧旋转拔伸腕关节,恢复桡骨高度和尺偏角。(2)用腕关节的远侧关节面,回旋挤压近端关节面以达到复位关节面的效果。(3)针对骨折时腕部肌腱卡压在骨折端或抵在尖锐的骨折端周围的患者,提出实施理筋手法。(4)针对患者的不同骨折类型、皮肤情况,分别采用护肤垫、维稳垫、填充垫等压垫,提高固定的稳定性、舒适性。

柯雷氏骨折小夹板外固定Workshop教学实践与探讨

小夹板外固定是中医骨伤科治疗柯雷氏(Colles)骨折的特色治疗手段之一,是中医骨伤科临床教学的难点和重点。笔者研究应用工作坊(Workshop)教学方法对Colles骨折小夹板外固定进行教学实践,并总结教学方法和探讨教学思路,通过骨折模型的示教使学生掌握骨折疾病的基础理论和的发病特征,根据小夹板外固定原理向学生介绍Colles骨折的发病特点和复位手法。教师需从小夹板外固定的注意事项入手,阐述Colles骨折外固定的并发症,采用Workshop教学方法进行Colles骨折小夹板外固定的教学实践。这种教学设计可以与临床实践紧密结合,使学生很好地掌握知识点,提高教学质量。

骨六方联合正骨十四法小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

【目的】观察骨六方(由川续断、骨碎补、黄精、当归、桑寄生、何首乌、熟地黄等中药组成)联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】将100例肱骨近端骨折患者随机分为观察组51例和对照组49例。2组患者均采用佛山市中医院正骨十四法手法复位,达到解剖或临床复位标准后用小夹板外固定,在此基础上,观察组于手法复位2周后给予骨六方内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,比较2组患者的肩关节Constant-Murley评分、骨折愈合疗效及骨折临床愈合时间的差异。【结果】(1)骨折愈合疗效方面:治疗4周后(即手法复位6周后),观察组的优良率为92.16%(47/51),对照组为81.63%(44/49),组间比较,观察组的骨折愈合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肩关节Constant-Murley评分方面:治疗4周后,观察组患者的疼痛情况、日常生活能力、肩关节活动度评分及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患者的肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疼痛评分方面:治疗2周和4周后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)骨折临床愈合时间方面:观察组的骨折愈合时间为(5.93±1.25)周,较对照组的(8.60±1.27)周明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】骨六方联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折疗效确切,能有效改善患者肩关节活动功能,缩短骨折临床愈合时间,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量。

平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者掌倾角及腕关节功能的影响

目的:探讨平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折(DRF)患者掌倾角及腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2022年4月本院收治的103例老年DRF患者的临床资料,根据复位手法的不同分成常规复位组(n=51,常规手法复位)、中医复位组(n=52,平乐郭氏正骨手法复位),两组复位后均予以小夹板外固定。比较两组腕关节尺偏角、掌倾角、腕关节主动活动度(AROM)及腕关节功能恢复效果。结果:两组腕关节尺偏角、掌倾角均随治疗时间增加而减小(P<0.05),尺偏角的组间与时点无交互作用(P>0.05),掌倾角的组间与时点存在交互作用(P<0.05),其中中医复位组治疗后即刻、6周及12周的尺偏角、掌倾角均明显大于常规复位组(P<0.05);治疗后12周,两组患侧腕关节背伸、掌屈、旋后时的AROM均大于治疗前,且中医复位组均明显大于常规复位组(P<0.05);中医复位组腕关节功能恢复优良率为96.15%,明显高于常规复位组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年DRF患者实施平乐郭氏正骨联合小夹板外固定治疗,可有效复位骨折,并确保长久复位,明显提高腕关节功能恢复效果,显著增大腕关节AROM。

手法复位夹板外固定联合外敷骨伤药物治疗老年肢体骨折患者的疗效分析

目的 探析手法复位夹板外固定联合外敷骨伤药物治疗老年肢体骨折患者的疗效。方法 随机选取2020年1月—2021年10月来鹤山市中医院进行治疗肢体骨折的80例老年患者作为研究对象,通过随机数表法进行分组,分为常规组40例,研究组40例。常规组采用手法复位夹板外固定进行治疗,研究组采用手法复位、外夹板固定、外用骨损伤药物治疗,比较两组疗效。结果 研究组疼痛缓解时间(5.17±1.56)d,消肿时间(5.55±1.58)d,综合治疗时间(40.05±1.15)d及骨折愈合时间(9.52±2.78)周均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗疗效40例(100.00%)优于常规组33例(82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P<0.05);研究组并发症发生情况0例(0.00%)优于常规组8例(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P<0.05)。结论 通过手法复位、夹板固定和骨损伤药物外敷,对患者有良好的治疗效果和治疗效果,治疗效率得到了提高,对患者的疼痛具有缓解作用,有效缩短愈合时间、消肿时间、疼痛缓解时间,安全性高,促进患者康复,提高患者生活质量。

手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗Colles骨折

Colles骨折是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年人。保守治疗是Colles骨折的首选或主要治疗方法。通过手法整复，绝大多数骨折可获得满意复位，但骨折满意复位后如何维持整复后骨折满意的位置（骨折的对位、对线）以及防止骨折再移位是非手术治疗Colles骨折成功的关键，也是临床上面临的棘手问题。自1999年7月至2011年6月采用手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗移位性Colles骨折162例，疗效满意，现总结报告如下。

宫廷正骨特色疗法治疗桡骨远端骨折临床研究

目的评价宫廷正骨疗法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例桡骨远端闭合骨折患者分为治疗组和对照组各60例。2组均行闭合手法复位,治疗组外敷万应膏并采用元书纸夹板外固定,对照组采用石膏外固定。根据2组骨折复位情况拆除固定后均行手法康复。观察2组临床愈合时间,复位后及复位4周X线评分,随访6个月评价前臂骨折临床疗效。结果治疗组临床愈合时间、4周X线评分均优于对照组(P<0.05);随访6个月,治疗组优良率为98.33%(59/60),对照组为80.00%(48/60),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论宫廷正骨特色疗法治疗桡骨远端骨折临床疗效优于石膏外固定。

手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折25例临床观察

目的:观察手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将50例桡骨远端骨折患者随机分为对照组与实验组两组,每组25例。对照组采取手法复位小夹板外固定治疗;实验组加用骨伤药酒,比较两组桡骨骨折相关临床指标与桡骨骨折愈合情况等。结果:实验组VAS评分与骨折愈合时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组桡骨愈合评价明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折的临床疗效显著。

模拟患者小夹板实体操作在骨科教学中的应用

目的研究模拟患者小夹板实体操作在骨科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取本院2018年10月-2019年6月期间骨科住院医师规范化培训学员70名,随机分为两组,即对照组和试验组,每组各35名。对照组采用常规方式完成规范化培训,以讲课的形式介绍肱骨近端骨折相关的理论知识及小夹板固定的要点,试验组采用常规授课结合模拟患者小夹板实体操作完成培训,比较两组学员的理论和实践技能考核成绩及学员评价教学效果的调查问卷。结果试验组学员的实践技能考核评分优于对照组,实验组的所有教学效果评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但两组理论考核成绩差异无统计学意义。结论模拟患者小夹板实体操在骨科住院医师规范化培训中的应用效果较好,能有效提升学员的实践技能操作水平,临床价值较高。

章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的比较

目的 比较章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月我科62例骨质疏松性肱骨外科颈骨折患者的临床资料,采用章氏正骨手法复位夹板固定32例,采用切开复位钢板内固定30例。记录并比较两组患者骨折愈合时的Neer评分、骨折愈合后6个月的Neer评分、并发症。结果 手法复位夹板固定组骨折愈合时间稍短于切开复位钢板固定组,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时手法复位夹板固定组Neer评分低于切开复位钢板固定组,差异有统计学意义(P<0.01),主要表现在功能、运动范围、解剖均低于切开复位钢板固定组(P<0.01或P<0.05);骨折愈合后6个月两组患者Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在骨质疏松性肱骨外科颈骨折在骨折愈合时的肩关节活动功能和能力方面,切开复位钢板内固定法优于手法复位夹板外固定;但在骨折愈合后6个月,章氏手法复位夹板固定与切开复位钢板内固定在恢复肩关节功能方面,疗效差异不大,均可满足老年患者的治疗需求,是临床上治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折较佳的选择。

吴门伤科锁骨夹板联合骨折合剂治疗锁骨中段骨折的临床评价

目的分析评价吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月期间,将吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗的63例锁骨中段骨折患者为研究对象,对患者的年龄、骨折分型、临床愈合时间、不愈合率、肩关节功能评分、并发症等指标进行分析评定。结果所有患者均获得随访,平均年龄(49.71±13.78)岁;骨折分型AllmanⅠa型10例,Ⅰb型31例,Ⅰc型22例;平均随访时间(4.65±1.24)个月;治疗后1 d、3 d、1周、4周视觉模拟量表(VAS)评分分别为(4.32±1.91)、(3.87±1.68)、(2.21±0.69)、(0.86±0.24)分;随访3个月有5例患者未达到临床愈合标准,随访时间超过6个月,仅有1例患者未达到骨性愈合标准,不愈合率为0.16%。平均临床愈合时间为(1.32±0.66)个月。Constant-Murley肩关节评分治疗后3个月平均为(78.8±8.79)分,治疗后6个月评分为(86.1±8.89)分。约49.2%患者骨折端处可触及畸形愈合骨折端,未出现严重的并发症。结论吴门伤科锁骨夹板外固定联合骨折合剂内服治疗可较好地固定锁骨中段骨折,缓解骨折初期的疼痛,安全性高,不愈合率较低,肩关节功能恢复良好,可以取得较好的治疗效果,但存在骨折畸形愈合率高等缺点。

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

目的:探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果:33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级:优11例,良16例,一般4例,差2例。结论:手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。

Ⅱ型肱骨髁上骨折中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定的疗效对比分析

目的对比研究中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定对Ⅱ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年10月-2015年6月80例Ⅱ型肱骨髁上骨折患者进行分组对比研究。采取数字抽签法分为中医组和手术组,各有40例。中医组进行中医手法整复夹板外固定治疗,手术组进行闭合穿针内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果解除固定时两组患者的B角、C角存在明显差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与复位后摄片时相比,解除固定时两组患者的B角出现明显的变化,,差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组患者的肘内翻发生率与中医组相比更低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折均具有显著的临床疗效,但闭合穿针内固定治疗在维持骨折端复位及减少肘内翻方面更有优势。

手法复位夹板固定加跟骨牵引治疗胫腓骨中下段骨折疗效分析

胫腓骨骨折是四肢创伤中较为常见，约占全身骨折的10％。从2002年6月至2008年1月，我院共收治胫腓骨中下段骨折96例，其中52例采用手法复位夹板固定，跟骨牵引治疗，47例获得临床随访，现把这些病例作回顾性分析，报告如下。

手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折

目的:探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发症。方法:2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁。损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20min～2d,平均8h。施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折。术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定。结果:所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月。根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失<10%以及前臂旋转丢失<25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失<20%以及前臂旋转丢失<50%。结论:采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。