乳腺增生症的发病机制及石建华老中医治疗乳腺增生症的经验

乳腺增生症是以乳房肿块、乳房疼痛为主要临床表现的良性增生性疾病,其临床症状随情绪波动、月经周期而呈周期性变化,发病人群以育龄期妇女为主,不良生活习惯、不合理饮食习惯、精神因素等为乳腺增生症的发病因素为更明确地对乳腺增生症进行治疗,临床应对乳腺增生症的发病机制进行深入研究,增加常见症状的重视程度,以此对乳腺增生症进行早发现、早治疗,减轻疾病造成的危害。石建华教授出身医学世家,中医功底深厚,临床经验丰富,在乳腺增生症治疗中有独到的见解。

基于数据挖掘方法探讨名老中医治疗慢性肾脏病3~5期用药规律

目的:使用数据挖掘方法分析总结名老中医运用中医药治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期的用药规律,为临床用药提供参考。方法:搜索名老中医治疗CKD3~5期医案,提取方药信息,筛选后录入中医传承辅助平台(V2.5,下同),并进行常用药物频次、功效分类、性味归经、关联规则和聚类分析等多方面综合分析。结果:通过筛选共录入处方254首,药物247味,共计4024药次。常用药物使用排名较前的依次为黄芪、丹参、茯苓、川芎、大黄等。功效上以补益药为主,其次为活血化瘀药、清热药等。药性以温、寒、平居多;药味以甘、苦、辛为主;主要归肝、脾、肾、胃经。关联规则分析显示:关联性强的主要为补益药和活血药、清热解毒药、泻下药、利水渗湿药的配伍组合;聚类分析结果得到6对核心药物组合及6首新方。结论:名老中医治疗CKD~5期的用药规律,是以补益药为基础,辨证运用活血化瘀药、清热解毒药、泻下药等,体现了虚实兼顾,标本同治的用药特点。

基于数据挖掘技术研究不寐病心脾两虚证配伍规律

目的运用数据挖掘技术分析国家级名老中医李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的用药配伍规律。方法收集2020年8月至2022年8月就诊于秦皇岛市中医医院李淑荣门诊部的病人的处方,整理筛选出心脾两虚型不寐病病人的方剂,通过中医传承辅助系统(TCMISS V2.5)统计用药频次、常见药物组合,另基于关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析法分析药物的关联规则与核心药物组合。结果共筛选出257张治疗心脾两虚型不寐病的处方,涉及中药94味,用药频次共计1944次,平均每张处方12味中药。使用频次超过30次的中药共21味,排名前10位的分别是酸枣仁、当归、黄芪、甘草、远志、白术、茯神、首乌藤、木香、党参,主要功效为养心安神、补血益气。对方剂中药物进行功效分析,使用率在60%以上的为补益、安神、活血、理气、利水。对药物进行归经分析,频次最高的为脾经。基于关联规则共挖掘到常用药物组合45个,按使用频次排名前5位的是酸枣仁-当归、当归-黄芪、白术-当归、当归-远志、酸枣仁-当归-黄芪;共得到用药关联规则29条,其中前5位为当归→酸枣仁、酸枣仁→当归、黄芪→酸枣仁、白术→酸枣仁、远志→酸枣仁,酸枣仁、当归、黄芪、白术、远志等是关联网络的核心,各规则的前后项之间存在关联;演化得到核心药物组合16个,其中频次排名前5位为:当归-白术-酸枣仁-黄芪-远志、远志-白术-甘草、远志-首乌藤-合欢皮、茯神-合欢皮-陈皮、大枣-石菖蒲-生姜。治疗有效率为92.22%。使用频次≥30次的药物中,含酸枣仁、茯神的药方的治疗有效率更大(P<0.05)。结论国家级名老中医李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的药物处方多以养心安神、补血益气的药物为主,通过关联规则发现的药物组合在临床上具有潜在的应用价值。

健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对临床期糖尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响

目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病患者的临床疗效以及其对肾脏纤维化相关指标的影响。方法:选取2015年12月至2016年12月沧州中西医结合医院门诊及病房的临床期糖尿病肾病患者100例,随机平均分为2组,对照组50例患者在常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片(20 mg/次,口服,3次/d)治疗,观察组50例患者在对照组治疗的基础上加用健脾固肾化瘀组方,1次/d,2组患者均以4周为1疗程,治疗3个疗程后统计2组患者的尿蛋白定量、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、Ⅳ型胶原(CⅣ)指标以及临床疗效与不良反应。结果:观察组患者治疗后的尿蛋白、Scr、Cys C、TIMP-1、TGF-β_1、CⅣ明显低于治疗前与对照组治疗后(P <0. 05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论:健脾固肾组方联合雷公藤多苷片治疗临床期糖尿病肾病,能够有效降低尿蛋白,还可以有效改善血清肾功能指标与肾脏纤维化指标,具有良好的临床效果。

基于中医传承辅助系统分析南征教授治疗消渴病用药经验

目的研究基于中医传承辅助系统平台开展南征教授治疗消渴病的用药规律数据挖掘研究,获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新知识、新信息,为南征教授消渴病治验的深入挖掘和传承提供参考。方法收集、整理南征教授治疗消渴病处方,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律。结果经过关联算法分析,提炼出南征教授治疗消渴病常用药物有玉竹、地骨皮、知母、生地黄、丹参、黄精、葛根、黄芪、佩兰、人参、枸杞子、黄连、厚朴、肉桂、红花、小茴香、桃仁、牛膝、决明子、青葙子、钩藤、桑寄生等,这些药多数具有养阴、生津、化瘀、补气、活血、清肝明目等功效。常用药物组合有:①葛根、知母;②葛根、黄连;③葛根、生地黄;④葛根、地骨皮;⑤葛根、丹参;⑥葛根、人参;⑦葛根、黄芪;⑧葛根、玉竹;⑨葛根、黄精;⑩葛根、枸杞子。经过聚类分析,常用药对包括:黄柏-紫花地丁、牡蛎-金樱子、浮小麦-茯苓、桃仁-小茴香、苏叶-紫河车、肉桂-紫河车、菟丝子-首乌藤、牛膝-制首乌、肉桂-决明子、肉桂-牛膝、菟丝子-淫羊藿等。基于复杂系统熵聚类的核心组合有:芡实-牡蛎-龙骨、肉桂-红花-小茴香、浮小麦-生牡蛎-泽泻、桃仁-首乌藤-三棱。基于熵层次聚类的治疗消渴病新处方有:①芡实、牡蛎、龙骨、浮小麦、生牡蛎、泽泻。②肉桂、红花、小茴香、桃仁、首乌藤、三棱。结论通过对南征教授用药规律分析,可以看出中药治疗糖尿病是多靶点、多途径的,其临证选方用药以辨证为基础,从病症的特点出发,谨守病机,有助于发现其内在规律。文章总结南征教授对相关疾病的中医诊治规律,是突破传统中医传承的方法,同时也是实现专家学术思想和临证经验的有效传承的新方法,这也正是辨证论治精神的体现。

当代名老中医治疗艾滋病的辨证论治经验统计分析

目的整理并分析期刊文献及著作中关于当代名老中医运用中医药治疗艾滋病的内容,总结中医药治疗艾滋病的方法和规律。方法将纳入的14篇文献及4本著作(共计18篇)中涉及各当代名中医辨证治疗艾滋病的内容进行统计分析。结果期刊文献及著作共涉及11种证型,其中中气不足、脾虚不化两种证型出现频次最高;对症治疗涉及8种常见症状,其中消瘦、纳差、乏力、腹泻症状出现频次最高。结论根据当代名中医对艾滋病辨证论治总结的统计,本病以正虚为本,外感邪气内伏为标,病理变化涉及气血津液,病位波及五脏六腑。临床表现复杂多样,辨证治疗变化多端,然总的治疗法则为补虚扶正,祛邪外出。

全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验总结

[目的]总结全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验。[方法]通过整理医案,从中医病因病机、治则治法、辨证论治、治疗要领等方面,全面总结范永升教授诊治类风湿关节炎合并间质性肺病的学术经验,并列举医案1例予以佐证。[结果]范永升教授治认为类风湿关节炎的病位主要在脾胃和肝肾;正气虚弱是本病发生的根本原因,风寒湿热等病邪是疾病发生的外在因素,痰瘀为病理产物;间质性肺病发生的根本原因是少阳三焦衰弱,因此临证必须紧抓少阳三焦衰弱这个根本病机。本病的治疗原则为扶正祛邪。扶正主要从益气健脾和补益肝肾入手;祛邪则根据风寒湿热以及痰瘀等的夹杂灵活运用祛风、散寒、除湿、清热、化痰以及通络等治法。范教授临证重视扶助正气、强调适时祛邪以及不忘宣利肺气,所列举医案充分佐证了范教授临床灵活应用扶正祛邪的这一治疗原则。[结论]范永升教授运用中医审因辨证治疗类风湿关节炎合并间质性肺病取得了较好的疗效,为临床用药提供了有益参考,其学术经验值得推广应用。

名老中医刘方柏教授治疗不寐自拟方

刘方柏教授是四川省十大名中医,全国中医药专家学术经验继承工作指导老师,三江伤寒学术流派代表性传承人,躬身临床60余年,临床经验丰富。不寐是临床常见病、多发病,其发病率逐渐呈升高趋势,常影响着人们的正常生活、工作和学习,严重者可导致多种身心疾病。刘方柏教授治疗不寐经验丰富,疗效确切。文章结合临床验案介绍刘老治疗不寐的两个常用自拟方,即治疗肝郁型的救肝开郁汤和治疗痰火型的三黄安眠汤,以期与同道分享。

18位名老中医治疗胃食管反流病用药规律研究

目的:分析名老中医治疗胃食管反流病(GERD)的用药规律。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)等中文数据以及手工检索《国医大师验案良方》及《中国百年百名中医临床家》系列丛书中记载的名老中医治疗GERD的医案,按照纳入和排除标准对所收集的医案进行筛选。结果:最终纳入18名国家级名老中医的32则GERD医案,共计61诊次61方。对纳入处方整理并建立数据信息库,运用频数分析法、聚类分析法、关联分析法进行数据挖掘。频数分析得到高频药物47味,用药频次排在前10的中药依次是半夏、海螵蛸、陈皮、枳壳、白芍、蒲公英、黄连、茯苓、贝母、甘草,用药类别以理气药、补益药、化痰止咳平喘药为主,其次为化湿药、消食药、利水渗湿药。聚类分析得到12组聚类药组,体现出疏肝理气、健脾化湿、制酸止痛、消食导滞的治法特色。关联分析得到常用药对关联规则10条,3味药药对关联规则8条,4味药药对关联规则11条。结论:体现出名老中医治疗GERD的核心用药为化痰止咳平喘药、利水渗湿药、收敛固涩药之间的配伍使用。数据挖掘名老中医治疗GERD的用药规律,望为临床探索治疗GERD提供启示。

范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验

[目的]总结全国名中医范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验。[方法]通过跟诊学习、整理和分析范永升教授应用黄芪桂枝五物汤为基本方的临床医案总结范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验。[结果]范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗多种风湿病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等),取黄芪桂枝五物汤益气温经通阳法,临床又根据实际情况灵活变通应用桂枝与白芍的用量及比例,桂枝用量多在6-12g之间,芍药用量多为30g,桂枝与芍药的比例为2:5~1:5,白芍用量多倍于桂枝。[结论]范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病首先体现了益气温阳、扶正固本的学术思想;同时将仲景'观其脉证,知犯何逆,随证治之'的原则灵活应用于风湿病的临床,体现了圆机活法的学术思想;再次衷中参西,将现代医学的研究成果为我所用,体现了博采众长、与时俱进的学术胸襟。

闻庆汉教授推拿治筋伤特色临床经验与学术思想探讨

闻庆汉教授在五十余年中医推拿临床实践中,博古采今,贯通中西。他汲取各家之长,形成了具有特色的治筋伤手法经验见解和学术思想体系。闻教授谨遵古训,强调“筋喜柔而恶刚”的特性,重视传承传统推拿疗法并紧密结合现代医学理论。在手法治疗筋伤类疾病时,重视肌筋膜链和肌肉起点疗法的运用,强调医者需立足于整体,着眼于局部,辨经论治取穴和解剖辨构诊断,帮助患者恢复机体力学平衡,达到阴平阳秘的状态。此外,闻教授认为医者需精研手法,重视疗效,推崇手法灵活变通,反对过度推拿。临床治疗效果卓越,值得我们学习与借鉴,传承并发扬光大。

石建华中西医结合治疗甲状腺结节治法经验

石建华教授治疗甲状腺结节积累着丰富的临床经验。石建华认为,甲状腺结节的病机核心在于气血瘀滞,因此,治疗的关键在于调和气血。在临床实践中,他根据患者的具体病情,灵活采用药物治疗或手术治疗,并创新性地将中西医结合,以期达到最佳治疗效果。在用药方面,其善于运用中药化瘀散结,同时结合西药调节内分泌,旨在全面改善患者病情,提高其生活质量。石建华坚持个体化治疗方案、注重整体调理与局部治疗并重的治疗原则,力求在根治疾病的同时,最大限度地提升患者的生活质量。

基于现代名老中医经验的风温肺热病病因病机及证素规律研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治风温肺热病的文献,分析风温肺热病的病因病机与证素分布规律,为丰富风温肺热病病因病机提供依据。方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治风温肺热病文献研究数据库》,利用SPSS18. 0软件进行统计分析。结果:风温肺热病常见病因有外邪、风邪、温邪、热邪等。病机以卫气同病、风温犯肺、邪袭肺胃、风温犯表等较为常见。25个证素中,病性证素以热、风、湿、外邪、气虚较常见;病位证素以肺为主,涉及半表半里、表、营分。证素组合中以两证素和三证素组合出现的频次最高。在两证素组合形式中,外邪+半表半里、热+肺出现频率较高;三证素组合形式中,风+热+肺、气虚+阴虚+肺出现频率较高。在两病性证素中,风+热、气虚+阴虚、寒+热、痰+热出现的频次较高,其病位都在肺。结论:现代名老中医对风温肺热病病因病机的理论认识与目前教材、专著论述大致相同,也有部分独到见解具有更丰富的内涵,如暑邪、湿邪等病因及邪袭肺胃等病机在以往专著论述中少有提及,有待进一步总结。

李晶从痰论治失眠症临证经验举隅

历代医家对失眠症认识虽有不同,但总以阴阳失交、营卫失和、脏腑失衡为病机而发挥。李晶教授认为,本病总以痰气交阻为发病的核心病机,临证多从痰立论,强调痰在疾病发生、发展及治疗中的关键作用。在治疗该病时,善于抓主症、辨主因、守病机,以经方半夏厚朴汤随症加减化裁,取得满意的疗效。文章就李晶教授对失眠症的病因病机认识、诊治经验作一介绍,以供同道借鉴。