Shiraki-Devine术治疗儿童隐匿阴茎的临床观察

对采用Shiraki-Devine方法治疗的58例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患者随访均效果满意;7例有包皮内板轻度水肿,其中5例术后6～8周恢复正常,2例术后10～12周恢复正常;1例阴茎表皮坏死,经相应处理后恢复正常。该'手术方法治疗儿童先天性隐匿阴茎设计合理,美容效果良好,并发症相对较少。

脱套式阴茎固定术治疗隐匿阴茎(附200例报告)

目的：探讨脱套式阴茎固定术对200例隐匿阴茎患儿的治疗效果。方法：对200例隐匿阴茎患儿采用脱套式阴茎固定术，患者平均年龄6．5岁（3～12岁）。其中并发有包茎的患儿160例，明显肥胖者20例。结果：在平均约10个月的随访中，无明显肥胖者术后阴茎外形及发育良好。20例明显肥胖者中有4例术后2～3个月左右出现轻度阴茎回缩，其余阴茎外形良好，无复发。结论：脱套式阴茎固定术是治疗隐匿阴茎的理想术式，术后并发症少，外观满意。

经阴茎腹侧松解固定成形术治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效观察

目的探讨经阴茎腹侧松解固定成形术治疗小儿先天性隐匿阴茎的近期临床疗效。方法回顾分析经阴茎腹侧松解固定成形术、Devine术与Brisson术治疗小儿先天性隐匿阴茎各50例,按统一手术疗效评定标准评价分析手术疗效,并对照不同手术间的疗效差异。结果术后9d经阴茎腹侧松解固定成形术组、Devine术组与Brisson术组的有效率分别为96.00%、76.00%、88.00%,经阴茎腹侧松解固定成形术组有效率明显高于Devine术和Brisson术组(P<0.05);术后3个月经阴茎腹侧松解固定成形术组、Devine术组与Brisson术组的有效率分别为95.83%、75.61%、83.72%,经阴茎腹侧松解固定成形术组有效率明显高于Devine术和Brisson术组(P<0.05)。结论经阴茎腹侧松解固定成形术治疗小儿先天性隐匿阴茎具有操作简单、并发症少、术后外观满意等优点,是治疗小儿先天性隐匿阴茎的理想术式。

Brisson术矫治小儿隐匿阴茎

目的探讨小儿隐匿阴茎的病因、病理改变、诊治方法,以提高对该病的认识和治疗效果.方法对52例平均年龄4岁8个月的隐匿阴茎患儿采用Brisson矫治术.患儿临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,指压阴茎皮肤可显露发育正常的阴茎体,有包茎和阴茎皮肤发育不良,其中合并肥胖8例.结果患儿术后阴茎显露良好,疲软时阴茎显露长度平均(3.56±0.49)cm.术后发生轻度包皮水肿16例,7～10 d恢复.家长和患儿对效果满意.随访2～12个月,无1例复发,阴茎发育好.结论阴茎肉膜发育异常,束缚阴茎外伸是小儿隐匿阴茎的主要病理改变.早期手术治疗能改善外观和解决包皮阴茎头炎及反复尿路感染等临床症状,避免对患儿及家长造成不必要的心理损害.Brisson术治疗,术后并发症少,外观满意,是治疗小儿隐匿阴茎的理想术式.

改良Shiraki手术治疗隐匿性阴茎

目的探讨改良Shiraki手术方法在隐匿性阴茎手术中的意义。方法自2005年5月至2009年12月间对53例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗，其主要手术步骤是：①分别在包皮内板的3点、9点处及外板的6点、12点处纵向切开；②内板与外板分离，在阴茎白膜外层行阴茎皮肤脱套至阴茎根部，同时切除阴茎体外层纤维索带，充分松解阴茎使其完全伸展；③包皮系带横切纵缝成形使包皮内板腹侧延长；④剔除内板皮下水肿的筋膜组织，修剪过宽包皮内板皮瓣，外板尽量保留，然后内外板皮瓣嵌插缝合；⑤置Folay导尿管，用网眼纱布均匀包扎阴茎。结果术后随访18至24个月，阴茎显露明显改善，较术前延长2～4cm，阴茎皮肤无坏死。阴茎外形均满意，3例术后阴茎皮肤水肿，3个月后消退，此3例为初期病例；随访1年以上者阴茎肿胀基本消失。结论采用改良Shiraki手术方法进行包皮延长成形术矫正隐匿性阴茎可获得满意的效果，与Shiraki术式相比其有如下优点：①手术操作简化，易掌握并缩短了手术时间；②皮瓣血供好，切口愈合佳，减少了皮瓣坏死的机会；另外对皮瓣淋巴回流阻断明显减轻，术后阴茎皮肤肿胀情况不明显；③不进行阴茎体固定仍可获得满意的效果，并且避免了阴茎背侧血管神经及尿道的损伤。

改良Brisson术治疗小儿隐匿性阴茎的远期随访结果

目的探讨改良Brisson术治疗小儿隐匿性茎的远期疗效。方法回顾2003年1月至2005年12月在本院用改良Brisson术治疗的隐匿性阴茎病例，通过电话访问的形式让家长回答问卷，根据问卷结果评价治疗的远期疗效。结果在成功受访的39例患儿家长中，患儿术后症状改善36例（92．3％0）；手术能明显改善家长对患儿阴茎显露的满意率（P〈0．01）；手术有助于减轻家长对患儿阴茎显露欠佳的心理负担（P〈0．01）；但对学龄期儿童，手术似乎对他们的心理状况改善帮助不大（P〉0．05）。对于手术后整体外观效果有21例表示满意（53．8％），13例表示较满意（33．3％），5例表示不满意（12．8％）。家长对手术效果评分平均为（8．27±1．39）分（满分10分）；其中38例（97．4％）患儿家长表示会把该手术推荐给有类似情况的亲戚或朋友。结论改良Brisson术治疗隐匿性阴茎能得到较为满意的远期效果。

带蒂岛状包皮瓣在隐匿阴茎矫治术中的应用

目的介绍带蒂岛状包皮瓣在隐匿阴茎矫治术中的应用。方法总结分析四川大学华西医院从1994年7月至2011年8月收治的56例应用带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术矫治的完全型隐匿阴茎患儿的临床资料，结合文献探讨该手术的要点及优缺点。结果所有56例患儿术后获得了1个月至7年（平均1．4年）的随访，术后效果均满意，包皮水肿轻，阴茎显露好，无阴茎回缩及复发发生，未见明显瘢痕挛缩。结论隐匿阴茎可根据阴茎皮肤的缺失情况分为完全型和部分型以指导手术的选择并评估手术的疗效。恰当的手术年龄以学龄前为佳，伴有肥胖的隐匿阴茎患儿最好在减轻体重后考虑手术，改良Devine法治疗部分型隐匿阴茎，带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术用于治疗完全型隐匿阴茎都有较好的手术效果。

经阴茎根部腹侧阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎

目的探讨经阴茎根部腹侧入路的阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎的临床疗效。方法针对本病的包茎、阴茎皮肤缺乏、阴茎周围肉膜肌的异常附着、特别是阴茎阴囊交界处皮肤的蹼状改变等，采用不但可使阴茎阴囊蹼状改变得到整形，也利于阴茎的充分松解和固定，还可达到延长阴茎皮肤目的的楔形皮肤切口。同时还采用包皮口横切后外板纵形剪开，背侧楔形切除多余内板的方法，不但解除了包茎，也避免了过多的内板使用。结果近10年间用此术式治疗先天性隐匿阴茎359例，年龄最小3岁，最大14岁，其中5～7岁224例（62．4％）。术后获半年以上随访者265例（73．8％），其中阴茎显露良好，无退缩现象、无包茎、阴囊皮肤无臃肿现象、切口无瘢痕形成和排尿通畅者共247例（93．2％）。术后早期出现阴囊血肿7例。远期并发症包括：腹侧切口瘢痕形成3例，后经瘢痕切除治愈。包皮口出现瘢痕环形狭窄并影响阴茎头外露5例，门诊经瘢痕切除治愈。外观仍显阴茎短小10例（4．6％），但经外用睾酮霜2个月后外观明显改善毋需进一步治疗。结论结果显示此方法简单，效果显著，且并发症多可预防，是一种治疗先天性隐匿阴茎的好术式。

“V”形切口改良Brisson手术治疗小儿隐匿阴茎

目的介绍使用“V”形切口改良Brisson手术治疗隐匿性阴茎34例的方法和效果。方法手术通过用阴茎腹侧“V”形切口改良Brisson术来完成，松解阴茎伸展外露后，修剪包皮系带伸直阴茎头，对合缝合包皮，从阴茎腹侧V形切口，去除发育不良的筋膜组织，在阴茎腹侧根部将皮下筋膜层与尿道前筋膜缝合固定。结果手术时间约40～60min，随访6～12个月，阴茎发育及外观效果满意，1例较肥胖的患儿术后显露效果不佳。3例水肿患儿术后2周内均基本消退。结论本术式相对简单损伤小，外观良好，我们认为是治疗隐匿性阴茎比较理想的手术方式之一。

Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎

目的观察Sugita术式治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效。方法对我院2008年1月至2010年12月采用Sugita方法治疗的78例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结该方法的手术疗效。结果术后4～5d去除敷料暴露伤口，拔除尿管，术后5～6d出院。所有病例均获得随访6个月至3年，平均6．5个月，均排尿正常；8例有包皮内板轻度水肿，其中5例术后6～8周恢复正常，3例术后10～12周恢复正常；74例阴茎体显露良好，家属对阴茎外观满意，4例家属认为阴茎短小。结论Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎设计合理，操作简单，美容效果良好，并发症相对较少，是治疗小儿先天性隐匿阴茎的较好方法。