儿童吉兰-巴雷综合征脑脊液神经丝蛋白轻链特点分析

目的探讨脑脊液神经丝蛋白轻链(NfL)对儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)患者早期诊断及预后的评估价值。方法回顾性分析2020年11月至2022年5月收治的GBS患儿的临床资料,选择同期诊断为偏头痛、儿童情绪障碍患者作为对照组,比较两组脑脊液-NfL水平,分析脑脊液-NfL水平与临床特征的相关性。结果GBS组患儿26例,男14例、女12例,中位年龄5.0(3.8~8.0)岁;对照组48例,男30例、女18例,中位年龄8.0(5.0~9.0)岁。入院时GBS组脑脊液-NfL和脑脊液蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测脑脊液-NfL和蛋白早期诊断GBS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、95.8%、92.3%、95.8%和94.6%。入院时GBS患儿脑脊液蛋白水平及疾病高峰时Hughes评分均与脑脊液-NfL水平呈显著正相关(P<0.05)。预后不良组患儿脑脊液-NfL水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液-NfL与脑脊液蛋白水平、疾病严重程度及短期预后相关,对于早期辅助诊断GBS、评估短期预后有一定帮助。

IL-18评价人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭有效性及短期预后效果的研究

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评价人工肝治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的有效性及短期预后效果。方法选取2022年1月—11月于我院接受治疗的HBV-ACLF患者151例,所有患者均成功接受人工肝治疗,根据患者90 d内结局分为死亡组(n=63)和生存组(n=88),另选择73例健康受试者作为对照(健康组)。检测患者入院时、治疗后及健康受试者血清IL-18水平,分析IL-18水平对患者预后的评估价值。结果HBV-ACLF患者入院时及治疗后血清IL-18均显著高于健康组,死亡组患者入院时及治疗后血清IL-18均显著高于生存组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示IL-18与终末期肝病模型(MELD)呈正相关。多因素Cox回归分析显示,血清IL-18水平是HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示患者入院时、治疗后血清IL-18水平诊断HBV-ACLF患者人工肝治疗后90 d死亡率的曲线下面积分别为0.760、0.739。Kaplan-Meier曲线显示,低IL-18水平患者的生存率高于高IL-18水平患者(P<0.05)。结论血清IL-18可辅助评价HBV-ACLF患者人工肝治疗效果及治疗后短期预后。

血清LRG1、TGF-β1水平与急性脑梗死颈动脉内膜中层厚度及近期预后不良的关系

目的探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与急性脑梗死(ACI)颈动脉内膜中层厚度(IMT)及近期预后不良的关系。方法选取2020年1月至2023年1月在苏州市广济医院诊治的123例ACI患者,根据IMT将患者分为正常组(23例)、增厚组(30例)和斑块组(70例),另选取同期苏州市广济医院35例体检健康者作为健康对照组,比较4组血清LRG1、TGF-β1水平及IMT。随访3个月,根据预后情况将患者分为预后良好组(75例)和预后不良组(48例),采用Pearson法分析血清LRG1、TGF-β1与IMT的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析ACI患者近期预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1、TGF-β1水平对ACI患者近期预后不良的预测价值。结果健康对照组、正常组、增厚组、斑块组血清LRG1水平依次升高,TGF-β1水平则依次降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清LRG1与IMT呈正相关,TGF-β1则与IMT呈负相关(P<0.05)。预后不良组年龄、合并糖尿病患者占比、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血清LRG1水平均高于预后良好组(P<0.05),发病至溶栓时间长于预后良好组(P<0.05),血清TGF-β1水平则低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分高、发病至溶栓时间长、血清LRG1水平升高及TGF-β1水平降低均是影响ACI患者近期近期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清LRG1、TGF-β1单独及联合预测ACI患者近期预后不良的曲线下面积分别为0.824、0.708、0.902。结论ACI患者存在血清LRG1水平升高、TGF-β1水平降低的情况,血清LRG1、TGF-β1水平与IMT及ACI患者近期预后密切相关,联合检测血清LRG1、TGF-β1水平对预测ACI患者近期预后不良有较高的参考价值。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清SDC-1、ZEB1表达水平与近期预后的相关性分析

目的分析血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)近期预后的关系。方法选取濮阳市人民医院2020年1月至2022年10月收治的130例HBV-ACLF患者和130例慢性乙型肝炎(CHB)患者,纳入同期130例健康体检者为对照组。比较3组血清SDC-1、ZEB1水平。对HBV-ACLF患者进行3个月随访,分为生存组(76例)和死亡组(54例),比较不同预后患者一般资料及血清SDC-1、ZEB1水平;分析血清SDC-1、ZEB1、终末期肝病模型(MELD)评分对HBV-ACLF患者预后的评估价值;分析HBV-ACLF预后的影响因素。结果CHB组、HBV-ACLF组患者血清SDC-1、ZEB1水平高于对照组(P<0.05),HBV-ACLF组高于CHB组(P<0.05)。死亡组HBV-ACLF患者白蛋白低于生存组(P<0.05),血清SDC-1、ZEB1水平及MELD评分高于生存组(P<0.05)。血清SDC-1、ZEB1、MELD评分联合预测HBV-ACLF患者预后的曲线下面积(AUC)大于单独预测。MELD评分、SDC-1、ZEB1是HBV-ACLF患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清SDC-1、ZEB1水平均与近期预后相关,且血清SDC-1、ZEB1与MELD评分联合预测HBV-ACLF患者近期预后的价值最高。

血清CXCL10、CCCK-18水平对伴糖尿病冠心病患者PCI术后短期预后的预测效能

目的探讨血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平对伴糖尿病冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测效能。方法选取2020年12月至2022年12月在安阳市第三人民医院实施相应PCI手术的149例伴糖尿病冠心病患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL10、CCCK-18水平。术后随访3个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组121例和预后不良组28例。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL10、CCCK-18水平对伴糖尿病冠心病患者PCI术后短期预后的预测效能,采用二分类Logistic逐步回归分析探讨伴糖尿病冠心病患者PCI术后短期预后的影响因素。结果预后不良组患者冠状动脉评分(Gensini)≥70分和多支血管病变的占比分别为78.57%、89.29%,明显高于预后良好组的43.80%、60.33%,差异均有统计学意义(P<0.05),其他临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的血清CXCL10、CCCK-18水平分别为(19.35±2.41)ng/mL、(306.45±33.69)U/L,明显高于预后良好组的(8.63±1.87)ng/mL、(218.36±22.15)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清CXCL10、CCCK-18水平预测伴糖尿病冠心病患者PCI术后短期预后的最佳截断值分别为13.51 ng/L、262.47 U/L,而两者联合预测的曲线下面积(AUC)95%置信区间(95%CI)为0.912(0.868~0.957);经多因素Logistic逐步回归分析结果显示:Gensini评分≥70分、多支血管病变、CXCL10、CCCK-18均是伴糖尿病冠心病患者PCI术后短期预后的影响因素(P<0.05)。结论伴T2DM冠心病PCI术后预后不良患者的血清CXCL10、CCCK-18水平较预后良好者明显升高,两者联合检测对术后不良心血管事件具有一定的预测效能。

基于CNN-LSTM-LOF的过程故障预测模型

在现代工业过程中,故障预测可以及时预测设备的潜在故障,减少事故的发生以及降低经济损失,因此故障预测对于过程系统至关重要。由于过程系统的复杂性以及运行数据集分布不均,使用正常数据集离线预测运行状态的方法没有较好的泛用性,且不太准确。针对以上问题,将卷积神经网络(CNN)与长短期记忆网络(LSTM)相结合,用于提取设备运行数据的特征,在线预测之后的运行状态;随后将预测结果送入在离线状态下训练好的局部异常因子(LOF)模型中,计算预测出时间序列的异常值;最后将异常值与离线状态下训练出的故障阈值进行比较,大于阈值则认为存在潜在故障。将模型用于田纳西-伊斯曼(TE)时间序列进行验证,并与传统的故障预测方法进行比较,实验结果表明:本文所提模型对于多故障以及单故障预测相比传统故障预测方法均具有更好的效果,可以提前1个采样窗口检测到数据异常,有应用于工业故障预测的潜力。

血清Hcy、CysC、D-D水平与急性缺血性脑卒中患者病情及静脉溶栓后短期预后的关系研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的病情及静脉溶栓后短期预后之间的关系。方法选取2019年10月至2023年6月在北京市顺义区医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100例,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)分为轻度缺损组(1~4分)44例,中度缺损组(5~15分)29例,重度缺损组(16~42分)27例;根据脑梗死体积分为小梗死组(<5 cm3)40例,中度梗死组(5~15 cm3)37例,大梗死组(>15 cm3)23例。静脉溶栓治疗后3个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(≤2分)75例和预后不良组(>2分)25例。收集患者基线数据,检测血清Hcy、CysC和D-D水平。对比不同神经功能缺损程度、脑梗死体积、短期预后的AIS患者血清Hcy、CysC和D-D水平变化,使用Pearson相关系数分析血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS病情的相关性。采用logistic回归分析影响AIS短期预后的危险因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清Hcy、CysC、D-D水平预测AIS静脉溶栓后短期预后的价值。结果轻度缺损组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度缺损组,重度缺损组最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。小梗死组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度梗死组,大梗死组最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清Hcy、CysC、D-D水平与NHISS评分呈正相关(r=0.424、0.573、0.716,P均<0.001),与脑梗死体积也呈正相关(r=0.633、0.479、0.548,P均<0.001)。单因素分析显示,预后良好组血清Hcy、CysC和D-D水平均低于预后不良组(P均<0.05)。多元logistic回归分析显示,Hcy、CysC和D-D(OR=1.093、1.343、1.146)是AIS短期预后的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Hcy、CysC、D-D及3者联合预测AIS短期预后的曲线下面积分别为0.853、0.873、0.792、0.946,以3者联合的预测价值最高。结论血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS患者病情程度呈正相关,可用于评估AIS患者静脉溶栓后短期预后。

肝功能指标与吉兰-巴雷综合征短期预后的关联性

目的:探讨肝功能指标与吉兰-巴雷综合征(GBS)短期预后的关联性。方法:选择2019年9月至2021年12月就诊于郑州大学第一附属医院的209例GBS患者,以出院时Hughes功能分级量表(HFGS)评分判定,113例预后良好(HFGS评分≤3),96例预后不良(HFGS评分>3)。采用Logistic回归分析肝功能指标与预后的关系,利用ROC曲线、净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估肝功能指标白蛋白球蛋白比值(AGR)的预后预测效能。结果:Logistic回归分析结果显示,肝功能指标AGR与GBS短期预后存在关联,OR(95%CI)为0.414(0.179~0.958)。ROC曲线分析结果表明,入院HFGS评分、AGR及两者联合预测GBS短期预后的AUC(95%CI)分别为0.808(0.748~0.867)、0.671(0.597~0.744)、0.847(0.793~0.900),两者联合大于入院HFGS评分和AGR(P<0.05)。两者联合相较于入院HFGS评分、AGR,NRI(95%CI)分别为0.009(-0.008~0.026)、0.636(0.475~0.797),IDI(95%CI)分别为0.025(0.006~0.045)、0.328(0.269~0.387)。结论:入院AGR对GBS短期预后具有一定的预测能力,联合入院HFGS评分,可以提高预测效能。

血清sTFR联合Bikunin对HBV-ACLF患者近期预后的评估价值

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(sTFR)、尿胰蛋白酶抑制剂(Bikunin)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者近期预后的评估价值。方法收集2019年1月至2022年12月潍坊市人民医院收治的103例HBV-ACLF患者为HBV-ACLF组,根据疾病进展分为早期组(n=46)、中期组(n=34)、晚期组(n=23),根据患者入院后30 d临床结局分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36),并收集同期65例慢性HBV感染患者作为慢性乙型肝炎组和65例健康志愿者作为对照组。收集各组研究对象入院时临床病历资料,采用酶联免疫吸附试验检测血清sTFR和Bikunin水平,Spearman秩相关分析血清sTFR、Bikunin与疾病进展的关系,多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者短期预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTFR、Bikunin对预后的预测价值。结果HBV-ACLF组、慢性乙型肝炎组血清sTFR、Bikunin水平低于对照组,且HBV-ACLF组低于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV-ACLF组、慢性乙型肝炎组终末期肝病模型(MELD)评分高于对照组,且HBV-ACLF组高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。与早期组比较,中期组和晚期组血清sTFR、Bikunin水平降低,且晚期组低于中期组,差异有统计学意义(P<0.05);中期组和晚期组MELD评分增加,且晚期组高于中期组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV-ACLF患者血清sTFR、Bikunin与MELD评分相关(r=-0.638、-0.592,P<0.05),与病情严重程度相关(r_(s)=-0.722、-0.671,P<0.05)。乙型肝炎病毒表面抗原升高、HBV DNA定量升高、HBVACLF中期和晚期、MELD评分升高是HBV-ACLF患者短期预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05),血清sTFR和Bikunin升高是HBV-ACLF患者短期预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。血清sTFR、Bikunin对短期预后不良均有一定预测价值,联合预测价值大于单一指标(Z=2.139、2.165,P<0.05)。结论HBVACLF患者血清sTFR、Bikunin降低,并与病情进展及短期预后密切相关,早期联合检测可预测入院后30 d患者预后不良发生风险。

β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对STEMI患者室性心律失常和短期预后的影响

目的:分析β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者室性心律失常以及6个月预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方式,按照纳入与排除标准选择云浮市人民医院2021年1月至2023年2月间收治的STEMI患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析患者β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性,并根据β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性类别分为CC组(Arg389Arg,87例)、CG组(Arg389Gly,73例)和GG组(Gly389Gly,18例)三组。对比三组患者收集的入院临床资料[包括Killip分级、心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVDD),以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]和出院后通过门诊或电话对其进行6个月随访的结果(包括心率、NT-proBNP、CK-MB、LVEF、LVDD及主要心脏不良事件)的差异。结果:研究共纳入178例STEMI合并室性心律失常的患者,其中CC组有87例(48.9%),CG组有73例(41.0%),GG组有18例(10.1%);三组患者的年龄、性别、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、合并疾病、收缩压、舒张压、心率、Killip分级(Ⅲ和Ⅳ级)以及血清TNF-α、NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP及LVEF和LVDD均没有显著差异(P>0.05);随访6个月GG组和CG组心功能各项指标结果均显著优于CC组(P<0.05),而GG组的NT-proBNP和CK-MB结果显著低于CG组(P<0.05);统计三组患者随访期间主要心脏不良事件的发生情况,显示CC组的总发生数为17例(19.5%),CG组的总发生数为5例(6.9%),GG组的总发生数为1例(5.6%),组间差异显著(χ^(2)=6.887,P<0.05)。结论:β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因多态性与STEMI合并室性心律失常患者的病情严重程度无关,但与治疗后心功能改善情况以及短期预后有关。

中性粒细胞百分比与白蛋白比值对吉兰-巴雷综合征患者短期预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的226例GBS患者的临床资料。根据患者出院时休斯功能分级量表(Hughes functional grading scale,HFGS)评分将患者分为短期预后良好组(HFGS<3分,n=119)和短期预后不良组(HFGS≥3分,n=107)。比较两组患者间性别构成、年龄、临床症状、体征、血液检查、脑脊液检查、免疫治疗等指标的差异。采用Spearman相关性分析NPAR与GBS患者短期预后的关系;采用多因素Logistic回归分析影响GBS患者短期预后的危险因素;绘制ROC曲线分析NPAR对GBS患者短期预后的预测价值。结果与短期预后良好组比较,短期预后不良组患者住院时间更长,肌张力低、腱反射减弱或消失、使用呼吸机、入住ICU、血浆置换患者比例高,白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、脑脊液葡萄糖水平、NPAR高,白蛋白水平、预后营养指数更低(均P<0.05)。NPAR与GBS患者短期预后不良呈正相关(r=0.478,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,NPAR、白蛋白、入住ICU、住院时间是影响GBS患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NPAR预测GBS患者短期预后的AUC为0.776(95%CI:0.716~0.836,P<0.01)。结论入院时NPAR与GBS患者短期预后不良相关,NPAR对评估GBS患者的短期预后具有较高的临床价值。

血清sCD40L、Apelin-13水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值

目的 探究血清可溶性CD40配体(sCD40L)和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。方法 选取2020年6月至2022年12月来宿迁市钟吾医院治疗并进行手术的89例颅脑损伤患者为研究组,另选取89例同期来宿迁市钟吾医院的体检健康者为对照组。收集研究对象的临床资料并检测其血清sCD40L和Apelin-13表达水平;采用Pearson法分析研究组患者血清sCD40L与Apelin-13的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD40L和Apelin-13对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。结果 与对照组比较,研究组血清sCD40L水平明显升高,血清Apelin-13水平明显降低(P<0.05);预后不良组和预后良好组年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组术前住院时间≥10 h、手术持续时间≥4 h、术中出血量≥400 mL、有永久性置入物的占比高于预后良好组,格拉斯哥预后(GOS)评分低于预后良好组(P<0.05);预后良好组血清sCD40L水平低于预后不良组,血清Apelin-13水平高于预后不良组(P<0.05);血清sCD40L、Apelin-13水平预测颅脑损伤术后患者近期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.819,灵敏度分别为79.31%、75.86%,特异度分别为75.00%、81.67%,二者联合预测的AUC为0.909,灵敏度为89.66%,特异度为75.00%。结论 颅脑损伤术后近期预后不良患者血清sCD40L水平升高,血清Apelin-13水平降低,二者联合检测对患者近期预后具有较高的预测价值。

TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)的比值(FT3/FT4)、血清总胆红素(total bilirubin, TBiL)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年3月~2023年5月在蒙城县第一人民医院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(modified rankin scale, mRS)评分分为良好预后组(82例)和预后不良组(42例)。使用单因素及多因素logistic回归分析TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平及其他相关因素对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响,并且构建患者不良预后预测模型,模型准确度以ROC曲线判断。结果 多因素分析结果显示,两组患者年龄(OR=2.045,95%CI=1.159~3.608,P=0.014)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(OR=1.805,95%CI=1.058~3.079,P=0.030)、TBiL(OR=0.620,95%CI=0.418~0.922,P=0.018)、FT3/FT4(OR=0.244,95%CI=0.088~0.679,P=0.007)、TPO-Ab(OR=3.242,95%CI=1.312~8.009,P=0.011)均为患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-42.915+0.715×年龄+0.591×NIHSS-0.477×TBiL-1.409×FT3/FT4+1.176×TPO-Ab。其ROC曲线下面积为0.996,95%CI=0.991~1.000-,敏感度为1.000,特异度为0.963,Youden指数为0.963。结论 TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平均为急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素,在此基础上建立的联合预测模型预测效能良好。

NRG1、MMP-9与急性脑梗死患者溶栓后短期预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清神经调节蛋白1(NRG1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2023年4月河南科技大学第二附属医院神经内科因ACI住院并进行静脉溶栓的123例患者为研究对象,治疗1个月后根据改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好(83例)和预后不良(40例)。比较两组不同时间点血清NRG1、MMP-9水平,采用斯皮尔曼相关系数(Spearman)分析血清NRG1、MMP-9水平与预后情况的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标联合检测对预后情况的预测价值。结果不同时间点预后良好组血清NRG1水平均高于预后不良组,且溶栓后1 d<溶栓后3 d<溶栓后7 d,差异有统计学意义(P<0.05),MMP-9水平低于预后不良组,且溶栓后1 d>溶栓后3 d>溶栓后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点血清NRG1水平与预后情况呈负相关,MMP-9水平与之呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后7 d血清NRG1、MMP-9水平联合预测预后情况的曲线下面积(AUC)为0.826(P<0.05)。结论ACI静脉溶栓患者血清NRG1、MMP-9水平与预后情况具有一定相关性,联合检测对预后具有一定预测价值,可提示溶栓后短期预后情况。

丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者血清Hcy/hs-CRP、短期预后的影响

目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支架置入治疗,n=42)和对照组(仅支架置入治疗,n=45)。对比两组患者治疗疗效、经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)指标[颈内动脉颅内段、大脑中动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段的收缩峰流速]以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、改良MRS评分(mRS)对患者进行评估。并对所有患者进行为期至少12个月的跟踪随访,记录其复发情况。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组双侧椎动脉、基底动脉的收缩缝流速均高于对照组(P<0.05);观察组血清Hcy、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组短暂性脑缺血(TIA)发生率无统计学差异(P>0.05),观察组新发脑梗死率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的临床应用价值,可降低血清Hcy/hs-CRP浓度,提高疗效、改善短期预后。

乳酸/白蛋白值对肝衰竭患者短期预后的预测价值——基于MIMIC-Ⅳ数据库的研究

目的探讨乳酸/白蛋白值(LAR)对肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法在MIMIC⁃Ⅳ数据库中筛选在ICU治疗的842例肝衰竭患者。收集患者的人口基本信息、入院时的相关评分、合并症、入院后首次监测的生命体征和首次检测的实验室指标、治疗情况、预后情况。根据入院后28 d的死亡情况将患者分为死亡组(346例)和生存组(496例)。使用单因素和多因素COX回归模型分析肝衰竭患者入院后28 d全因死亡的影响因素。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较LAR和其他评分对肝衰竭患者入院后28 d全因死亡的预测效能。将肝衰竭患者分为高LAR组(n=278)和低LAR组(n=564),比较两组的生存曲线。通过亚组分析评估LAR与肝衰竭患者入院后28 d全因死亡风险之间相关性的影响因素。结果COX回归分析结果显示,LAR是肝衰竭患者入院后28 d全因死亡的独立预测因子(P<0.05)。LAR预测肝衰竭患者入院后28 d全因死亡的曲线下面积(AUC)为0.669,与急性生理学评分Ⅲ、牛津急性疾病严重程度评分、序贯器官衰竭评估评分、简明急性生理学评分Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05),但优于全身炎症反应综合征评分(P<0.05);各评分联合LAR后的AUC均优于未联合时的AUC(P<0.05)。高LAR组患者入院后28 d全因死亡率高于低LAR组患者(P<0.05)。亚组分析结果表明,心肌梗死合并情况和凝血酶原时间可影响LAR与肝衰竭患者入院后28 d全因死亡风险之间的关联程度(交互效应P值<0.05)。结论LAR可以作为肝衰竭患者入院后28 d全因死亡的独立预测指标,预测效能较为理想,且有助于提升现有评分的预测效能。

血清缺氧诱导因子-1α和白细胞介素-4与支气管扩张并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系

目的分析血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-4(IL-4)与支气管扩张并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系。方法选择本院自2019年4月至2021年5月期间收诊的200例支气管扩张患者,根据其是否并发肺部感染,分成感染组(n=122)与未感染组(n=78),对比2组患者HIF-1α、IL-4表达水平,再根据感染组病情严重程度分成为轻、中、重度感染,分析不同感染程度患者HIF-1α、IL-4表达水平,并根据感染组预后情况将其分成预后良好与预后不良,对比不同预后支气管扩张并发肺部感染患者各临床资料,经Logistic回归分析影响支气管扩张并发肺部感染预后不良的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、IL-4对支气管扩张并发肺部感染患者预后的评估价值。结果感染组HIF-1α、IL-4水平高于未感染组(P<0.05);不同感染程度支气管扩张患者HIF-1α、IL-4水平呈现轻度感染组<中度感染组<重度感染组(P<0.05);不同预后支气管扩张并发肺部感染患者在肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、改良基因MRC呼吸困难指数(mMRC)评分、HIF-1α、IL-4方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);行Logistic回归分析得出HIF-1α、IL-4高表达是影响支气管扩张并发肺部感染预后不良的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析发现血清HIF-1α、IL-4预测支气管扩张并发肺部感染患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别达到0.795、0.823,IL-4+HIF-1α联合检测AUC高达0.911,高于各单项检测(P<0.05)。结论血清HIF-1α、IL-4均能有效评估、预测支气管扩张并发肺部感染患者的病情严重程度及预后发展,两指标联合检测的临床实用价值更高,对支气管扩张发病机制的研究有一定辅助意义。

Lap-TaTME在拟行保肛手术的低位直肠癌患者中的应用效果分析

目的:观察腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在拟行保肛手术的低位直肠癌患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年2月德化县医院收治的50例低位直肠癌拟行保肛手术患者。根据随机数表法将其分为对照组及研究组,各25例。对照组给予全直肠系膜切除术(TME),研究组给予Lap-TaTME。比较两组围手术期指标,恢复情况,术后3个月的肛门功能,手术中转率,肿瘤近期不良预后。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口愈合时间、住院时间均短于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术中转率为8.00%(2/25),低于对照组的36.00%(9/25),差异有统计学意义(P<0.05)。两组近期不良预后发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Lap-TaTME可减少低位直肠癌患者手术出血量,加快术后恢复,优化肛门功能,降低手术中转率。

外周血hs-cTnI联合MR-proADM水平预测急性心肌梗死患者短期预后的价值

目的分析外周血超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)水平预测急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年2月期间西安市第九医院收治的81例AMI患者的临床资料,男47例、女34例,年龄26~79(52.37±8.46)岁。统计患者出院后12个月的主要不良心血管事件(MACE),分为预后不良组(发生MACE)和预后良好组(未发生MACE)。统计两组的基线资料,logistic回归分析AMI患者短期预后的影响因素,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清hs-cTnI、MR-proADM水平对AMI患者短期预后的预测价值。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果81例AMI患者中预后不良27例,预后良好54例。与预后良好组相比,预后不良组Killip分级Ⅲ级、胸痛、冠脉三支病变发生率及hs-cTnI、MR-proADM水平更高(均P<0.05);多因素logistic回归分析发现,Killip分级Ⅲ级[OR=4.375(1.495~12.801)]、胸痛[OR=3.769(1.400~10.151)]、冠脉三支病变[OR=3.950(1.297~12.030)]、hs-cTnI[OR=4.049(1.414~11.591)]、MR-proADM[OR=1.161(1.082~1.246)]为AMI患者短期预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。由ROC可得出:hs-cTnI联合MR-proADM预测AMI患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.903,高于hs-cTnI、MR-proADM单一检测(均P<0.05)。结论外周血hs-cTnI联合MR-proADM水平对AMI患者短期预后具有较好的预测效能。

急性缺血性脑卒中患者血清TSG-6、ABCA1预测溶栓后出血转化的价值及与短期预后的关系

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)、ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)预测溶栓后出血转化(HT)的价值及与短期预后的关系。方法选取2021年1月—2023年10月空军军医大学第一附属医院神经内科接受静脉溶栓的AIS患者185例(AIS组)和同期健康体检者100例(健康对照组),AIS患者根据溶栓后是否发生HT分为HT亚组56例和非HT亚组129例,根据溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为不良预后亚组47例和良好预后亚组138例。采用酶联免疫吸附法检测血清TSG-6、ABCA1水平;多因素Logistic回归分析AIS患者溶栓后HT的影响因素,Pearson法分析血清TSG-6、ABCA1水平与AIS患者mRS评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对AIS患者溶栓后HT的预测价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=12.178/<0.001、25.944/<0.001)。185例AIS患者溶栓后HT发生率为30.27%(56/185)。与非HT亚组比较,HT亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=7.607/<0.001、6.784/<0.001)。随访3个月,185例AIS患者溶栓后预后不良发生率为25.41%(47/185)。与良好预后亚组比较,不良预后亚组血清TSG-6水平升高,ABCA1水平降低(t/P=6.876/<0.001、6.470/<0.001)。AIS患者mRS评分与血清TSG-6水平呈正相关(r/P=0.693/<0.001),与ABCA1水平呈负相关(r/P=-0.671/<0.001)。美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)增加、心源性栓塞、TSG6升高为AIS患者溶栓后HT的独立危险因素[OR(95%CI)=1.071(1.023~1.121)、2.907(1.077~7.845)、2.075(1.466~2.938)],ABCA1升高为保护因素[OR(95%CI)=0.900(0.858~0.945)]。血清TSG-6、ABCA1水平及二者联合预测AIS患者溶栓后HT的AUC分别为0.802、0.786、0.880,二者联合的AUC大于血清TSG-6、ABCA1水平单独预测(Z/P=3.161/0.002、3.298/0.001)。结论AIS患者血清TSG-6水平升高和ABCA1水平降低,与溶栓后HT发生和短期预后不良相关,血清TSG-6、ABCA1水平联合对AIS患者溶栓后HT的预测价值较高。