短PR综合征合并室上性心动过速的电生理特性研究

目的探讨短ＰＲ综合征ＰＲ缩短的原因以及合并的室上性心动过速的电生理机制。方法对既往射频消融病例中具有短ＰＲ（ＰＲ＜０．１２秒）和ＱＲＳ波正常的２６例患者的电生理特性进行了研究，并与同期ＰＲ间期正常的２８例室上性心动过速患者的电生理特性进行了对比观察。结果Ⅰ组（短ＰＲ组）的ＡＨ间期和ＡＶ间期明显短于Ⅱ组（ＰＲ间期正常组）的ＡＨ间期和Ａ－Ｖ间期，差异有显著性，Ｐ＜０．０１；Ⅰ组室上性心动过速的电生理机制是２０例为房室结折返性心动过速，６例为房室折返性心动过速。结论ＰＲ缩短的原因是由房室结的解剖或电生理特性所决定的，大多数短Ｐ－Ｒ综合征合并室上速的电生理机制是房室结双径路。

预激综合征δ波时间与PR间期及QRS时间变化相关性的研究

目的:通过观测不完全预激时δ波时间与PR间期、QRS时间变化的相关关系,得出显性预激综合征判断房室结传导时间的方法。方法:选经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治愈的显性预激综合征患者129例,据旁路部位分10组:左前壁(LA)、左侧壁(LL)、左后壁(LP)、左后间隔(LPS)、右前壁(RA)、右侧壁(RL)、右后壁(RP)、右前间隔(RAS)、右中间隔(RMS)、右后间隔(RPS);测定δ波时间,术前、术后PR间期及ORS时间,计算其变化值(ΔPR、ΔQRS);δ波时间与ΔPR、ΔQRS相关分析采用直线相关分析,δ波时间与ΔPR、ΔQRS比较采用配对t检验,并用等效检验进行验证。结果:①10组显性预激综合征δ波时间与ΔPR均呈高度相关(P<0.01);②右后壁、右后间隔、左后间隔旁路δ波时间与ΔQRS无相关关系(分别为r=0.412,P>0.05和r=0.202,P>0.05,r=-0.125,P>0.05),其他各组均呈直线相关。③δ波时间分别与ΔPR比较各组均无显著差异(P>0.05);④右后壁、右后间隔组δ波时间与ΔQRS比较差异显著(右后间隔P<0.05,右后侧P<0.01),其他部位旁路组无显著差异。结论:不完全预激时,δ波时间与消融前后PR缩短值无明显差异,P波起始至δ波终点(δ波与QRS交点处)的时间等于术后PR间期,以此可判断显性不完全预激综合征经房室结通路下传激动到心室的时间,为临床射频消融术前体表心电图判断预激综合征房室结功能提供理论依据。