短节段固定融合治疗老年人群的腰椎滑脱并脊柱侧凸

目的探讨责任节段减压、短节段融合内固定治疗老年人群退变性腰椎滑脱并脊柱侧凸的疗效。方法回顾性分析2013年1月~2016年12月通过选择性神经根阻滞术确认责任节段,采用责任节段减压、短节段融合内固定治疗的35例退变性腰椎滑脱并脊柱侧凸患者(男13例,女22例,平均66.83±4.4岁)。比较治疗前后的VAS评分、ODI指数、Cobb角。结果35例均完成手术并获得随访,手术减压1.51(1~2)个节段,平均随访44.09(25~60)个月。术前腰痛VAS评分平均(5.43±1.14)分,下肢痛(5.51±1.46)分,ODI指数(58.11±13.13)%;末次随访腰痛VAS评分平均(1.14±0.91)分,下肢痛(0.94±0.76)分,ODI指数(25.86±11.13)%。术前与术后比较,具有统计学差异(P<0.05)。术前Cobb角为平均(20.63±5.44)°,末次随访为(17.00±5.28)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任节段减压配合短节段融合内固定手术治疗老年人群的退变性腰椎滑脱并脊柱侧凸,减轻疼痛、恢复躯体功能的疗效肯定,也存在一定的侧凸矫正作用。

基于改进STDC的井下轨道区域实时分割方法

目前中国大部分井下轨道运输场景较为开放,存在作业人员、散落物料或煤渣侵入到轨道上的问题,从而给机车行驶带来威胁。煤矿井下轨道区域多呈线性或弧形不规则区域,且轨道会逐渐收敛,采用目标识别框或检测轨道线的方法划分轨道区域难以精确获得轨道范围,采用轨道区域的分割可实现像素级别的精确轨道区域检测。针对目前井下轨道区域分割方法存在边缘信息分割效果差、实时性低的问题,提出了一种基于改进短期密集连接(STDC)网络的轨道区域实时分割方法。采用STDC作为骨干架构,以降低网络参数量与计算复杂度。设计了基于通道注意机制的特征注意力模块(FAM),用于捕获通道之间的依赖关系,对特征进行有效的细化和组合。使用特征融合模块(FFM)融合高级语义特征与浅层特征,并利用通道和空间注意力丰富融合特征表达,从而有效获取特征并减少特征信息丢失,提升模型性能。采用二值交叉熵损失、骰子损失及图像质量损失来优化详细信息的提取,并通过消除冗余结构来提高分割效率。在自建的数据集上对基于改进STDC的轨道区域实时分割方法进行验证,结果表明:该方法的平均交并比(MIoU)为95.88%,较STDC提高了3%;参数量为6.74 MiB,较STDC降低了18.3%;随着迭代次数增加,优化后的损失函数值持续减小,且较STDC降低更为明显;基于改进STDC的轨道区域实时分割方法的MIoU达95.88%,帧速率为37.8帧/s,参数量为6.74 MiB,准确率为99.46%。该方法可完整识别轨道区域,轨道被准确地分割且边缘轮廓完整准确。

经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折

目的 探讨后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月间于我院手术的单节段压缩性胸腰椎骨折患者87例的临床资料.根据手术方法的不同将患者分为经伤椎短钉置钉后路减压复位内固定术（伤椎置钉组）和常规后路减压复位短节段融合内固定术组（短节段固定组）.统计手术时间和术中出血量,评估患者术后疼痛;收集术前、术后即刻及术后1年随访数字射线摄影（DR）侧位片上的伤椎上、下椎体Cobb角、伤椎椎体前缘高度（前高）,计算伤椎前高压缩比.结果 共73例患者有完整的随访资料,其中伤椎置钉组38例,短节段固定组35例.术前两组年龄、伤椎前高压缩比和Cobb角比较差异无统计学意义.伤椎置钉组手术时间长于短节段固定组（121 min vs 92 min,P＜0.05）,术后即刻及术后1年椎体前高压缩比均高于短节段固定组[术后即刻91.3％（82％～93％） vs 77.2％（73％～86％）,P＜0.05;术后1年87.2％ （79％～93％） vs 73.1％（68％～80％）,P＜0.05],术后1年伤椎的上、下椎体Cobb角小于短节段固定组[7.8°（0°～15°）vs11°（2°～17°）,P＜0.05].手术出血量、疼痛评分两组比较差异无统计学意义.结论 后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形.

老年退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的手术疗效

目的探讨手术治疗老年退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析本院从2004年1月至2008年1月收治的退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄患者37例,包括男性15例,女性22例,年龄(57.6±5.8)岁,比较患者手术前后及末次随访时的Cobb角、ODI功能评分。结果本组病例都获得了临床随访,随访(18.5±5.5)个月,患者术后临床症状明显改善,自诉生活质量明显提高;术前ODI功能评分(59.6±12.5)分,术后(34.6±8.6)分,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时评分(36.3±6.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角由术前(25.3±5.7)°矫正至术后(11.4±6.3)°,改善率平均为84.5%;骨融合率达到100%,无椎间融合器移位、椎间隙塌陷、断钉断棒等发生。结论后路减压结合椎弓根螺钉固定融合矫形术是治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的有效方法之一。

胸腰椎爆裂性骨折中椎间盘完整性对手术疗效的影响

目的 ：探讨在采用后路伤椎置钉短节段固定融合或非融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折时椎间盘的完整性对临床疗效的影响。方法：回顾性分析2009年2月~2012年5月间我科收治的85例接受后路伤椎置钉短节段固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的资料,根据椎间盘是否损伤及是否采用椎间融合术将患者分为4组：椎间盘完整未融合组（A1组）、椎间盘完整融合组（A2组）、椎间盘破坏未融合组（B1组）、椎间盘破坏融合组（B2组）。统计各组患者手术前后的上下邻椎间Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎上下相邻椎间隙高度、ODI评分、VAS评分及Denis腰痛分级等指标。结果：患者平均随访时间62.9±12.4个月（43~82个月）。4组患者年龄、性别、损伤节段经统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者术后均能有效地矫正Cobb角及椎体前缘高度,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。至末次随访时,A1组患者Cobb角丢失率为（1.5±2.4）%,椎体前缘高度丢失率为（4.9±3.8）%,ODI为9.1±3.6,VAS为0.87±0.50分;A2组分别为（2.1±2.2）%、（4.2±3.4）%、8.4±3.3和0.56±0.76分;B1组分别为（3.6±2.3）%、（7.6±3.1）%、15±4.2和1.64±1.10分;B2组分别为（2.8±1.8）%、（5.8±3.7）%、10.0±3.5和1.16±0.48分。A组内比较：A1与A2组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P〉0.05）;B组内比较：B1组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分值高于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与A组比较,B1组末次随访时的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分高于A1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B2组Cobb角丢失度大于A2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标与A2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间椎间高度丢失的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘的完整性影响手术的临床疗效,对于椎间盘有明显撕裂损伤的患者,需切除受损椎间盘并进行椎间植骨融合。

后路选择性短节段矫形固定治疗退变性腰椎侧凸症疗效分析

目的探讨后路选择性减压短节段融合固定术治疗退变性腰椎侧凸症的中期效果。方法回顾分析2006-06-2010-03我院采用后路选择性减压短节段融合固定术治疗的退变性腰椎侧凸症患者71例,定期随访VAS、JOA评分并测量腰椎Cobb's角和前凸角。结果患者术后症状明显好转,四个指标均明显改善(P<0.05):平均VAS评分由术前6.32降至术后1.86,JOA评分由13.31增加至24.17,冠状位Cobb's角由19.65°矫正至10.32°,矢状位Cobb's角由32.38°增加至42.31°。JOA改善率为32.64%,侧凸矫正率为47.48%。经过平均4.14年的随访发现上述效果出现轻度丢失,末次随访时16例侧凸进展,其中12例症状加重。结论对于侧凸角度不大、脊柱基本平衡的DLS患者,采用后路选择性减压短节段融合固定术可获得良好的效果,并可以显著的减少手术创伤和术后并发症。

延长固定节段结合短节段融合在中重度腰椎滑脱治疗中的应用

目的：探讨延长固定节段结合短节段融合在中重度峡部裂型腰椎滑脱治疗中的手术技巧及疗效。方法对36例中重度峡部裂型腰椎滑脱患者行后路减压复位、椎间植骨融合，并包括滑脱椎近端相邻椎的延长节段钉棒系统固定术。通过影像学资料评估复位及植骨融合情况；采用JOA及VAS评分评价治疗效果。结果患者均获得随访，时间16-39个月。滑脱复位率91．8%-95．2%；椎间隙高度由术前4．7 mm ±2．1 mm恢复至术后10．5 mm ±2．4 mm；植骨融合率100%；JOA评分：术前7．9分±2．1分，术后3个月17．3分±3．9分，末次随访时24．5分±2．0分；VAS评分：术前7．5分±2．0分，术后3个月3．1分±1．4分，末次随访时1．8分±0．9分。参照JOA和VAS评分评价疗效，优20例，良13例，可2例，差1例，优良率91．7%。随访期间滑脱复位率及椎间隙高度无明显丢失。均无滑脱畸形加重，内固定松动，断钉断棒，感染及神经损害加重等现象。结论延长节段固定结合短节段融合治疗中重度峡部裂型腰椎滑脱症，可以达到理想的复位固定效果和可靠的骨性融合，临床疗效满意。

经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折

[目的]探讨经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折的疗效。[方法]对2005年2月至2010年2月间38例胸腰段A3.1型骨折伴有脊髓神经损伤的患者,行后路椎弓根螺钉撑开、复位,上或下终板骨折相邻节段后外侧和经椎弓根椎体内植骨。1年后拆除内固定,对手术疗效进行总结和随访。[结果]随访1～5年,平均2年。后凸成角术前平均26°,术后5°,椎体前高术前平均丢失48%,术后恢复到94%。随访无椎体前高及后凸矫正角度丢失,38例神经功能2例A级除外,其余均有Frankel(2～3)级改善。[结论]该术式减少了融合节段,简单、安全、合理、疗效好,最大限度保留了脊柱的运动节段,减少了邻椎病,符合现代治疗理念。

后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同时行植骨融合的系统评价

目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等数据库。手工检索6种主要中文骨科杂志。收集比较后路短节段固定同时行植骨融合与非植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床随机对照试验进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0。结果共纳入随机对照试验4篇,221例患者,按植骨融合手术方式不同分成3个亚组,Meta分析结果表明,后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行椎体后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合与非融合组比较,二者在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失及内固定物失败上差异无统计学意义,而同时行椎体后外侧加椎体内植骨融合与非融合组比较,在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失方面差异有统计学意义(P<0.00001和P<0.0001)。植骨融合组与非植骨融合组在改善术后神经功能方面差异无统计学意义。行植骨融合组在手术时间和术中失血量方面普遍高于非融合组,且术后伴随相当比例的供骨区疼痛。结论单纯的椎体后外侧植骨融合或椎体内植骨融合对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折术后效果并不优于非植骨融合组,同时行椎体内加椎体后外侧植骨融合对严重的胸腰椎爆裂性骨折患者在行后路短节段内固定治疗时可能是需要的。尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。

后路减压椎体成形短节段融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤的疗效(附45例报道)

目的探讨后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤患者的短期疗效。方法对2015年1月至2017年1月我科收治的45例骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤病例的临床资料进行回顾性分析。患者均行后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗,术后每1~2个月骨科门诊复查1次,采用X线正侧位片检测患者脊柱后凸Cobb角和椎体前缘压缩率,采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用JOA评分评价患者腰椎功能,采用Frankel分级标准评价患者脊髓神经功能恢复情况,统计患者并发症发生情况。结果本组45例患者均获得随访,平均随访时间(9.0±2.6)个月。所有手术均顺利完成,无死亡及神经损伤等严重并发症,42例患者术后脊髓神经功能Frankel分级较术前至少改善1级;术后3个月,患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩率及VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生切口感染1例、切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,均经对症处理治愈。结论后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术是一种治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤安全有效的手术方法。

经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰段骨折疗效分析

目的：总结经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：回顾2008年6月-2010年12月本科收治34例胸腰段骨折患者，均行经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗。结果：本组随访时间12-15个月。术后经伤椎高度及Cobb角恢复满意，12个月随访预防丢失情况理想，术后12个月融合率94％。结论：经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗胸腰段骨折创伤小，可达到即刻稳定，在减少矫正丢失和内固定失效的同时，可以有效地促进神经功能的恢复及降低术后腰背疼痛并发症的发生率。

短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄疗效观察

目的：探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸（ DLS）合并腰椎管狭窄的手术策略、影像学及临床疗效。方法选择性减压、短节段固定融合术治疗68例DLS合并腰椎管狭窄患者，比较患者术前及末次随访时的Cobb角、腰椎前凸角、冠状面躯干偏移及矢状面躯干偏移。以Oswestry 功能障碍指数（ ODI）评估患者功能改善情况。结果患者均获得随访，时间36～60个月。 Cobb角术前12°～28°（15.9°±4.6°），末次随访3.6°～9.8°（5.2°±3.1°）；腰椎前凸角术前1.2°～3.3°（1.9°±2.9°），末次随访－28.1°～4.6°（－23.6°±3.7°）；冠状面躯干偏移术前8.2～13.7（10.8±5.2）mm，末次随访2.8～5.6（4.3±1.8）mm；矢状面躯干偏移术前10.2～15.6（12.6±3.7）mm，末次随访3.1～6（4.6±2.2）mm；ODI评分术前25.2～29.8（27.6±2.1）分，末次随访2.1～4.2（3.6±1.3）分。以上各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后早期并发症发生率为7.3％。末次随访时未发现钉棒松动或断裂等情况。结论对于冠状面Cobb角＜30°且躯干失平衡较小的DLS合并腰椎管狭窄患者，行选择性减压、短节段固定融合可获得良好的中期临床疗效。

后路有限减压短节段固定融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效评价

目的评价后路有限减压、短节段固定及融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法收集2012-12~2014-08该院收治腰椎退行性侧凸患者22例。所有患者术前行X线、CT及MRI检查,均采用有限减压、短节段固定及融合手术进行治疗。术后随访,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为24~60个月,平均34.8个月。手术时间78~208 min,平均138.5 min;出血量250~1000 ml,平均433 ml。患者术后末次随访平均Cobb角(17.83±11.38)°,腰椎前凸角(37.04±15.27)°,矢状位平衡(36.99±31.20)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后末次随访腰部VAS评分为(1.73±1.52)分,腿部VAS评分(1.59±0.67)分,ODI评分(12.82±3.08)分,均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后发生肺部感染l例,出现伤口深部感染1例,无一例发生腰椎侧凸进展、椎间隙塌陷、神经损伤及钉棒断裂等并发症。结论后路有限减压、短节段固定及融合手术是治疗腰椎退行性侧凸的有效手段。

动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值

目的评价动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值。方法2016年3月~2019年7月我院接受矫形手术的退行性脊柱侧凸症病人96例,将96例病人分为两组,对照组48例,采用短节段减压融合内固定。观察组48例,采用动态固定系统。比较两组病人手术相关情况、围术期并发症、临床症状改善情况、矫形效果、临床疗效等。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间均明显减少(P<0.05),观察组围术期并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,两组病人的VAS评分与ODI指数均有所改善,且末次随访时观察组优于对照组(P<0.05);两组病人腰椎侧凸Cobb角明显改善,但末次随访时观察组矫形效果低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组病人术后邻近关节活动度更优、总有效率明显升高(P<0.05)。结论采用动态固定系统治疗退行性脊柱侧凸症较短节段减压融合内固定术中出血量小,手术时间间短,术后引流量少,并发症风险小,在临床症状改善方面更具优势,临床疗效显著。

后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效评价

目的评价后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效。方法将120例胸腰段脊椎骨折患者随机分为两组,对照组(n=60)行跨伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,观察组(n=60)行经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分,以及随访12个月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分差异无显著性(P均>0.05);观察组随访12月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失均优于对照组(P均<0.05)。结论后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效显著,且术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效优于跨伤椎治疗。

后路短节段非融合内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察后路短节段非融合内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法28例无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者行后路短节段非融合内固定手术治疗,对比患者手术前后及拆除内固定后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎后凸畸形角(Cobb’s角)、椎体前缘高度丢失率。结果28例全部获得11~24个月(平均16.2个月)的随访。术后3d、3个月及拆除内固定后的VAS评分、Cobb’s角、椎体前缘高度丢失率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论短节段非融合椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折(特别是年轻无神经损伤的患者)有效。

单纯椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单纯椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将156例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为观察组(采用单纯椎弓根螺钉短节段固定,78例)和对照组(采用椎弓根螺钉短节段固定+后外侧植骨融合固定,78例)。比较两组手术时间、术中出血量、伤椎高度百分比、矢状位Cobb角、椎管面积。采用改良Prolo功能评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量:观察组均明显短(少)于对照组(P<0.05)。伤椎高度百分比:两组术后3 d、12个月均明显高于术前(P<0.01);矢状位Cobb角:两组术后3 d、12个月均明显小于术前(P<0.01),术后12个月观察组明显小于对照组(P<0.01)。术后12个月两组均行拆除内固定术,均未出现内固定松动及断裂情况。末次随访时,采用改良Prolo功能评分评价的临床疗效优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与椎弓根螺钉短节段固定+后外侧植骨融合固定相比,采用单纯椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折能获得同样满意的疗效。

短节段经皮置钉结合伤椎螺钉固定非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效观察

目的研究后路短节段经皮置钉结合伤椎螺钉非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法选取2016年7月至2018年6月应用此技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者26例(AO分型A3/A4型),记录手术时间、出血量、C臂透视次数。测量患者术前、术后即刻、末次随访时的X线平片上的局部后凸角度(Regionalkyphoticangle,RKA)和伤椎前缘高度比值,术前、术后7d、末次随访时进行疼痛VAS视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),并对术前、术后7d、末次随访的影像学测量结果和VAS评分及ODI指数进行统计学分析。结果26例患者共置入160枚经皮椎弓根螺钉,均获得成功。手术时间(93±15.2)min,术中出血量(85±18.6)ml,术中C臂透视次数(25±6.2)次。无严重围手术期并发症,术前RKA(27.3±3.9)°,术后即刻(3.3±2.6)°,末次随访(4.0±2.8)°;术前伤椎前缘高度比值(52.3±11.2)%,术后即刻(91.2±5.6)%,末次随访(89.5±6.7)%;术前VAS评分(8.27±1.45)分,术后7d(4.12±1.22)分,末次随访(1.86±1.66)分;术前ODI指数(91.5±2.35)%,术后7d(35.6±3.8)%,末次随访(10.3±1.4)%。术前RKA、伤椎前缘比值与术后即刻、末次随访相比差异具有统计学意义(P<0.01),但术后即刻与末次随访相比差异无统计学意义。术前、术后7d、末次随访的VAS评分和ODI指数相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路短节段经皮置钉结合伤椎螺钉非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折符合微创理念,具有很好的临床效果。

成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较

目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P<0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P<0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P<0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P<0.05)。结论长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。

前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效观察

目的探讨前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效。方法 2010~2012年103例脊柱结核患者经前路（第12胸椎以上经胸,第1腰椎以下经腹膜后）结核病灶清除和椎管减压术,椎间结构植骨,残余患椎短节段内固定。结果结核患者接受手术后,神经功能得到有效改善,影像学结果显示病灶平均后凸角明显下降（P〈0.05）。术后随访发现,半年后植骨已融合,局部的后凸平均角度为13°,与术后相比无明显改变。此外,1年后患者内固定位置并无松动断裂,植骨无位移脱落,四肢活动正常,局部无叩、压痛。结论前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效满意。